直肠良性疾病出血的判断和观察

1 疾病的分类 1 喻德洪 重视肛管直肠良性疾病的诊断与治疗 J 中国实用外科杂志 1994 09 515 516 出血的原因 2 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 1 出血的判断 3 定义 分类 临床表现 痔是一种位于肛门部位的常见疾病 任何年龄都可发病 但随着年龄增长 发病率逐渐增高 1 内痔 度 排便时出血 便后出血可自行停止 痔核不脱出肛门 度 自动还纳 度 手动还纳 度 不能还纳2 外痔3 混合痔 1 便血 便血的性质可为无痛 间歇性 便后鲜血2 疼痛 合并血栓形成 嵌顿 感染时的内痔 发生血栓及炎症时的外痔 痔疮 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 定义 分类 临床表现 为肛周的肉芽肿性管道 由内口 瘘管和外口三部分组成 是常见的直肠肛管疾病之一 多见于青壮年男性 1 流脓2 瘙痒3 硬结4 反复发作 肛瘘 1 高根据瘘口与瘘管的数目分 a 单纯性肛瘘 b 复杂性肛瘘2 根据瘘管所在的位置分 a 低位肛瘘 外括约肌深部以下 b 高位肛瘘 外括约肌深部以上 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 定义 分类 临床表现 肛裂是指肛管皮肤全层裂开 并形成慢性溃疡的一种疾病 1 新鲜肛裂 病程较短 约三月以内 疼痛轻微 疼痛时间较短 肛裂创面颜色鲜红 边缘整齐2 陈旧性肛裂病程较长 约三至五个月以上 反复发作 疼痛剧烈 肛裂创面色灰白 创缘呈缸口样增厚 1 便血2 周期性疼痛3 便秘4 瘙痒 肛裂 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 定义 临床表现 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变 是小儿便血的常见原因 1 无痛性大便带血2 脱垂3 肠道刺激症状 直肠息肉 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 定义 临床表现 直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变 是小儿便血的常见原因 1 多于肛裂并发2 瘙痒3 排便不尽4 脱垂 肛乳头肥大 吴剑冬 付宝和 杨玉岚 肛门直肠良性疾病出血原因分析 J 中国现代医生 2016 03 80 81 观察要点 4 尿量 有无继续出血 彭习兰 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 J 护士进修杂志 2012 27 03 271 273 1 意识2 体温3 血压4 脉搏5 呼吸6 血氧饱和度 心理状况 1 意识2 体温3 血压4 脉搏5 呼吸6 血氧饱和度 有无继续出血 彭习兰 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 J 护士进修杂志 2012 27 03 271 273 1 完善相关检查2 指导卧床休息3 配合医生进行处理 贫血严重时进行输血 尿量 心理状况 肛门指诊 1 实验室检查 大便常规 3 电子结肠镜检查 4 检查方法 肛门直肠疾病检查方法中最简便 最有效的方法之一 是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段 血常规检测HGB 血红蛋白 大便潜血实验 2 1 1 王洪燕 褚晓凌 郭永建 英国 成人重症患者贫血与红细胞输血管理指南 之解读 J 中国输血杂志 2013 26 02 194 200 2 常晶晶 王荣 贫血患者的饮食护理 J 内蒙古中医药 2013 32 02 120 121 3 黄志庆 钟春新 刘泽源 陈苑华 社区贫血儿童家庭饮食结构及不良饮食习惯调查分析 J 中国初级卫生保健 2017 31 07 35 36 临床表现 1 头昏眼花2 皮肤苍白3 呼吸加快4 睡眠 食欲不佳 饮食指导 治疗原则 血检指标 1 病因治疗2 输血 1 1 成年男性Hb 130g L2 成年女性 非妊娠 Hb 120g L3 孕妇Hb 110g L4 重度贫血Hb 80g L 1 坚持 三高一低 的饮食习惯 2 2 纠正挑食习惯3 少量多餐4 加强营养知识宣传 3 1 意识2 体温3 血压4 脉搏5 呼吸6 血氧饱和度 有无继续出血 彭习兰 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 J 护士进修杂志 2012 27 03 271 273 1 完善相关检查2 指导卧床休息3 配合医生进行处理 贫血严重时进行输血 尿量 监测肾功能 以防休克 心理状况 1 意识2 体温3 血压4 脉搏5 呼吸6 血氧饱和度 心理状况 有无继续出血 彭习兰 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用 J 护士进修杂志 2012 27 03 271 273 1 完善相关检查2 指导卧