风 穴 证 治 探 讨.doc

风 穴 证 治 探 讨本文载于中国针灸1999年第2期 姚 玉 芳千金翼方云：“凡诸孔穴名不徒设,皆有深意”。了解穴位名称的含义，有助于对穴位性能的掌握。在十四经穴中，涉及“风”字的穴名有六个，即：风府、风池、风门、风市、翳风、秉风6穴(以下统称为“风穴”)。它们既是风邪易侵的部位，又是祛风的要穴，常被用于各种“风”证的治疗。故十四经腧穴命名的涵义及其临床价值云：“风穴疏风效捷”。本文试就风穴的证治进行探讨。1风穴命名含义 穴名冠以“风”字，旨在说明穴位与“风”有关。据中国针灸大辞典所载：“风府者，风邪所入之府”；风门“为风邪入侵之藩篱”、“风气出入之处”；“风池主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所”；风市“为下肢风气聚集之处”；翳风，“翳，蔽也。因喻以耳为之蔽风，又穴驱风邪，故名”；秉风，“秉，执也风从背来，秉风迎之，顺风而高起天空，以防外邪所入，故名”1。综上所述，所谓“府”、“门”、“池”、“市”，皆为风气出入集散之所，“翳”、“秉”则有当风、挡风之意。明了穴名内涵，则能通晓穴性之理，实乃古人“寓功效于穴名之中”用意所在。2风穴生理特点21风穴均分布在人体的阳部。除风市在大腿的外侧当风之处外，其余诸穴均位于头背部之骨空处，其深部或邻近部位多有重要的组织器官存在。如：风府，其深部有环枕后膜和小脑延髓池；风池，其深部邻近延髓；风门，其深部有肺组织器官；翳风，其深部有面神经干通过；秉风，其深部邻近肺尖。这些部位肌肤薄弱，腠理开疏。而风为阳邪，其性开泄，易袭阳位；且风性轻扬，“伤于风者，上先受之”，故风穴易为风邪侵袭，为风气所聚之处。22风穴均属阳经穴位，具有祛风靖乱之功。其中风府为督脉经穴,督脉为阳脉之海,可祛诸阳之风；秉风、风门分别为手、足太阳经穴,太阳主表，统摄营卫，可疏在表之风；翳风与风池、风市分别为手、足少阳经穴，少阳位居半表半里，正邪相争之时，能够逐邪外出，令其从太阳而解。且少阳、厥阴互为表里，对于肝胆之火循经上扰而致的阳升风动，又能熄风止痉。可见，诸穴是祛风之要穴。23风穴多为交会穴。其中风府为督脉、阳维之会；风池为足少阳、阳维之会；风门为督脉、足太阳之会；翳风为手、足少阳之会；秉风为手阳明、太阳、手足少阳之会。据此可知，风穴多为数经脉气共注之处，一穴通达诸阳经，能够搜尽周身之风邪。故针灸大成云：“会也者，所以贯乎周身之穴也，亦不失之太简。人而知乎此焉，则执简可以御繁，观会可以得要”。3风穴证治范围风穴是祛风的要穴。所谓“风”，包括居于六淫之首的“外风”和体内阳气亢逆变动而引起的“内风”。外风袭人多自皮毛腠理而入，侵及肺卫，引起发热、头痛、汗出、恶风等外感表证；亦可侵及经络、肌肉、筋骨、关节等部位，引起关节痹痛、皮肤瘙痒、口眼喎斜等症状。风气内动，常责之于肝，因肝阳化风而引起眩晕昏仆、口角喎斜、半身不遂等中风症候，即所谓“诸风掉眩，皆属于肝”；亦可由热极生风、阴虚风动、血虚生风等引起，出现动摇、眩晕、抽搐、震颤、目睛上吊等病理反应，即所谓“诸暴强直,皆属于风”。风穴均有祛风的作用,古代文献对此记载如下。治外风：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府”(素问骨空论)；“头风头痛灸风池”(胜玉歌)；风市“主中风腿膝无力，脚气，浑身瘙痒，麻痹，历风疮”(针灸大成)；风门“主风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出”(甲乙经)；翳风“主口眼喎斜”(针灸聚英)；秉风“主肩胛疼痛，项强不能回顾，腠理不得致密，风邪易入，咳嗽顽痰”(循经考穴编)。治内风：风府“主中风舌缓偏风半身不遂，伤风头痛项急，不得回顾，目眩反视”(类经图翼)；风池“主大风中风，气塞涎上不语，昏危”(针灸聚英)；翳风“主口噤不开，不能言”(针灸聚英)等等。4风穴配伍应用风穴因其所在部位特点及阳性特征，治疗外风，能够祛风散邪；治疗内风，能够熄风潜阳。与不同穴位相伍，则能体现其不同效用。临床常用于下列病症的治疗：外感表证：风为百病之长，因风邪侵犯肺卫而引起的外感表证，常以风门、肺俞、外关、合谷等穴相伍，疏风解表，宣肺止咳。常灸风门穴，尚能预防感冒。皮肤瘙痒：素体有湿，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间，则表现为肌肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。针刺风市、曲池、血海、三阴交等穴，能够理血和营，祛风止痒。现代常用于荨麻疹等瘙痒性皮肤病的治疗。关节痹痛：风性善行而数变，风邪挟寒挟湿侵袭人体，流窜经络、关节，则表现为肢体关节酸痛，游走不定。秉风、风市穴等均有祛风通络止痛的功效，局部配以阿是等穴，常用于风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的治疗。口眼喎斜：风性轻扬向上，入中面部少阳、阳明脉络，导致气血痹阻，筋肉失养，纵缓不收，表现为一侧面部口眼喎斜。用翳风与阳白、颊车、地仓、合谷等穴相伍，能够祛风散寒、通经活络，对Bell麻痹有较好的疗效。头晕、头痛：“巅高之上,惟风可到”。风邪侵袭，上犯巅顶；或水不涵木，阳升风动，均可导致头晕、头痛。风池、风府均位于头部，擅长祛风止痛，通治内、外风证。属外风引起者，根据头痛的部位进行分部配穴，如前头痛配印堂，后头痛配天柱，偏头痛配太阳，头顶痛配百会。属内风引起者，常配太冲、太溪等穴平肝熄风潜阳。临床治疗外感头痛、神经功能性头痛，以及高血压、脑动脉硬化等疾病引起的头晕、头痛，均可以此二穴为主穴。中风：风中经络或脏腑，证见一侧肢体麻木，舌强语蹇，甚则猝然昏仆，不省人事，伴口角喎斜，语言不利，半身不遂。治疗可用风府、风池、水沟等穴通督醒脑、启闭开窍，对中风病人的意识和肢体功能障碍的恢复能够起到重要的作用。现代常用于各种原因引起的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等疾病的治疗，及其后遗症期的功能恢复。5针治机理研究针灸疗法能够增强机体的防卫机能，提高人体的抗病能力，已被许多临床资料及实验结果所证明，这也是风穴能够祛风固表，治疗外风引起的各种病证的理论基础，于此不予赘述。治疗内风引起的各种病症，其作用机理可能与以下方面有关：第一，有资料表明，针刺风池穴能够改善脑动脉的弹性和紧张度，通过不同的补泻手法，起到抑制或兴奋作用，以调节脑血管的张力，改善患者的脑部血液循环2，因而能够有效地治疗高血压、脑血管病等引起的头痛、头晕诸症。第二，针刺风府、哑门穴有促进血浆纤溶系统活性增强，使纤维蛋白原含量减少的作用，这有利于脑出血部位的血块溶解和吸收3，对治疗脑出血症有良好的疗效。第三，对脑血栓形成患者，针刺风池、风府等穴后，能够解除血管平滑肌痉挛，扩张脑血管，改善脑部微循环的灌注，使血流速度增快，红细胞聚集减少，动静脉比例好转，从而减轻脑细胞的缺血缺氧状态，使患者的临床症状及体征得到明显好转4。6小结本文试就十四经穴中含有“风”字的穴位进行了探讨。风穴(风府、风池、风门、风市、翳风、秉风)都有着共同的生理特点：即均为阳经穴位，且大多为交会穴；均位于人体的阳部，所在部位肌肤薄弱，深部常有重要的脏腑组织器官存在。所以，它们既是风邪易袭之处