儿科住院医师规范化培训考试—重症

1 住院医师规范化培训考试住院医师规范化培训考试 重症重症 一一 选择题 每小题选择题 每小题 2 2 分 共分 共 5252 分 分 A1A1 型题型题 1 儿童最常见的中毒途径是 A 摄人中毒 B 接触中毒 C 吸人中毒 D 注人中毒 E 直肠吸收 2 小儿急性中毒首发症状多为 A 发热 皮疹 B 腹痛 腹泻 呕吐 惊厥或昏迷 C 出血倾向 D 气急 发绀 E 多脏器功能衰竭 3 摄人下列哪种毒物后 不能洗胃的为 A 有机磷 B 毒鼠药 C 亚硝酸盐 D 强酸 强碱 E 氰化物 4 小儿心搏骤停最常见的原因是 A 低钾血症 B 心包穿刺 C 心肌炎 D 继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止 E 咽部刺激引起迷走神经张力过高 5 下列哪些不是心跳呼吸骤停的主要临床表现 A 外周动脉波动消失 R 突然昏迷 C 心音消失 D 瞳孔散大 E 呼吸停止 6 现场心肺复苏的首要程序为 A 胸外心脏按压 B 人工呼吸 C 通畅气道 D 肾上腺素 E 呼吸兴奋剂 7 下列有关 I 型呼吸衰竭描述 不正确的是 A 缺氧不伴二氧化碳潴留 B 由于通气功能障碍所致 C 由于换气功能障碍所致 D 二氧化碳排出过多可致 PaC02 降低 E 可因低氧血症所致通气代偿性增加 8 急性呼吸衰竭主要实验室诊断方法为 2 A 血生化检查 B 血气分析 C 胸透 D 胸部 CT E 心电图 9 判断缺氧主要的症状为 A 发绀 B 烦躁 C 少尿 D 心律不齐 E 腹胀 10 小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段为 A 1 个月 B 1 岁 C 1 2 岁 D 2 3 岁 E 3 6 岁 11 引起小儿充血性心力衰竭最常见的病因是 A 先天性心脏病 B 心肌炎 C 肺炎 D 风湿性心脏病 E 心肌病 A2A2 型题型题 12 患儿 女 14 个月 发热 流涎 拒食 2 天 体检 T39 2 左口角见 数个疱疹 齿龈处有几簇小疱疹 部分已溃破成溃疡 咽部充血 心 肺 腹 无异常 该病最可能由下列哪种病原体引起 A 疱疹性口炎 B 鹅口疮 C 溃疡性口炎 D 疱疹性咽峡炎 E 上呼吸道感染 13 患儿 男 15 天 因呕吐 7 天就诊 母乳喂养 食欲佳 生后 5 6 天开 始吃奶后呕吐 吐奶量较多 有时呈喷射状 体检 体重 4 Okg 心 肺 腹 正常 该患儿可能的诊断为 A 幽门梗阻 B 胃食管反流 C 胃炎 D 消化性溃疡 E 缺铁性贫血 14 患儿 男 10 岁 玩耍中突然呕吐 开始为胃内容物 后为大量咖啡样 物 连续呕吐 3 次 量约 500ml 其母亲及外祖父患有 十二指肠球溃疡 体 检 T36 3 口唇 甲床苍白 皮肤未见出血点 腹软 肝脾未及 剑突下有 压痛 最可能的诊断为 A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 消化性溃疡合并出血 C 腹型过敏性紫癜出血 D 坏死性肠炎并消化道出血 E 支气管扩张并大量咯血 3 15 患儿 男 10 个月 因肺炎住院治疗 1 月余 好转 4 天来腹泻 每日 10 余次 黄绿色稀便 有较多泡沫和黏液 可见豆腐渣样细块 不发热 无呕 吐 可能发生了 A 伪膜性肠炎 B 金葡菌性肠炎 C 白色念珠菌性肠炎 D 大肠杆菌性肠炎 E 空肠弯曲菌性肠炎 16 患儿 女 1 岁 因支气管肺炎收住院 j 抗感染治疗已 2 周 现出现腹 泻 较频繁 大便为黄绿色 水样 有伪膜排出 伴有腹痛 发热 大便培养 有厌氧菌 最可能的诊断是 A 病毒性肠炎 B 大肠杆菌性肠炎 C 真菌性肠炎 D 金黄色葡萄球菌肠炎 E 伪膜性肠炎 17 患儿 男 3 个半月 体重 6 5kg 腹泻 2 个月 黄色稀便 每日 4 6 次 精神佳 进食好 面部有湿疹 无发热 呕吐等 最合适的处理是给予 A 双歧杆菌制剂 B 止泻剂 C 十六角蒙脱石 D 添加辅食 E 抗生素 18 患儿 女 10 个月 腹泻 2 天 轻度脱水 在无明显腹胀时 第 1 天补 液首选 A 2 1 溶液静脉滴注 B 2 3 1 溶液静脉滴注 C 4 3 2 溶液静脉滴注 D 1 1 糖盐混合液静脉滴注 E ORS 溶液口服 19 婴儿腹泻 重度等渗性脱水 酸中毒 按计划完成第 1 天补液后 第 2 天呕吐仍明显 应按下列哪种方案补液 A 2 1 等张含钠液扩容 B 1 2 张溶液补充累积损失量 C 1 5 张生理维持液 D 补充继续损失量和生理需要量 E 改为 ORS 液口服 20 腹泻患儿 补液后排尿 需补钾 输液瓶中余有不含钾的液体 200ml 最多可加 10 氯化钾注射液 4 A 4ml B 6ml C 8ml D lOml E 12ml A3A3 型题型题 21 23 题共用题干 患儿 男 6 岁 7 月发病 因发热 4 天 头痛 2 天 抽搐昏迷 1 天人院 诊断 为流行性乙型脑炎 给予降颅内压等对症治疗 病程第 6 天出现瞳孔忽大忽小 对光反射迟钝 21 患几即将可能出现 A 中枢性呼吸衰竭 B 中枢性循环衰竭 C 脑疝 D 休克 E 心力衰竭 22 如果此时测血压 血压可能为 A 血压升高 脉压变窄 B 血压升高 脉压变宽 C 血压降低 脉压 变窄 D 血压降低 脉压变宽 E 血压正常 23 进一步采取的主要措施为 A 肾上腺素 B 加强降颅内压 过度换气 C 血管扩张剂 D 呼吸兴奋剂 E 高压氧 B1B1 型题型题 24 26 题共用题干 A 钙剂 B 钾盐 C 肾上腺素 D 卡托普利 E 利尿剂 24 与洋地黄类药物不宜同时使用的药物为 25 洋地黄类药物中毒时应补充 26 洋地黄类药物中毒时 除应停用洋地黄类药物外 还应停用 二 填空题 每空 1 分 共 8 分 1 颅内高压的最终结果是形成 导致中枢性 2 二氧化碳潴留可引起 和导致 3 急性中毒时如见口唇呈樱桃红 则可能为 等中 毒 5 4 脑脊液压力超过 即为颅内高压 5 是诊断呼吸衰竭的主要方法 三 判断题 每小题 2 分 共 10 分 1 如患儿心跳骤停引起呼吸抑制 中枢神经系统处于严重缺氧状态时应立即给 予呼吸兴奋剂 2 抗惊厥的首选药物为地西泮 优点是对各型发作状态都有效 较安全 作用 快 10 分钟之内即可生效 3 一般而言惊厥患儿应保持轻度脱水及低钠状态为佳 4 心音明显低钝或出现奔马律是临床诊断心力衰竭的主要指征之一 5 气管插管只适用于神志昏迷 吞咽肌麻痹以及痰不能排出者 四 名词解释 每小题 4 分 共 8 分 1 急性中毒 2 呼吸衰竭 五 简答题 每题 5 分 共 10 分 1 心脏复苏 重建循环有效的标志有哪些 2 简述感染性休克的治疗措施 6 六 病例分析题 共 12 分 13 月龄男孩 持续发热 4 天 体温达 39 伴咳嗽 体检 R65 次 分 P180 次 分 两肺闻及少许干湿罗音 心律齐 心音低钝 胸骨左缘 3 4 肋间可闻及 6 吹风样 SM 粗糙 震颤 向左腋下及背部传导 腹平软 肝肋下 3 5cm 血 WBC 7 109 L N 40 胸片示右肺散在斑片影 左肺下野见大 片状密度增高影 心影增大 心胸比例 0 6 1 最可能的诊断 4 分 2 进一步检查 4 分 3 治疗原则 4 分 7 参考答案 一一 选择题选择题 1 A 2 B3 D 4 D 5 A 6 C 7 B 8 B 9 A 10 B 11 A 12 A 13 B 14 B 15 C 16 E 17 D 18 E 19 D 20 B 21 C 22 B 23B 24A 25 B 26 E 二 填空题 每空 1 分 共 10 分 1 脑疝 呼吸衰竭 2 脑血管扩张 脑水肿 3 一氧化碳 氰化物 4 180mmH2O 1067kPa 5 动脉血气分析 三 判断题 四 名词解释 每小题 4 分 共 8 分 1 具有毒性作用的物质通过各种途径进入体内 在短期内引起某些组织和器官 损害 多见于婴幼儿和学龄前期 婴幼儿以误服药物中毒为主 学龄前期以有 毒物质中毒为多见 2 是指各种原因导致的中枢性和 或外周性的呼吸生理功能障碍 以致动脉血 氧分压 Pa0 降低 伴或不伴二氧化碳分压 PaC02 升高 五 简答题 1 大动脉扪及搏动 口唇 甲床颜色转红 闻及心音 扩大的瞳孔缩 小 对光反射恢复 2 液体复苏 包括第 1 小时快速输液和继续输液和维持输液 D 血管活性 药物 积极控制感染和清除病灶 肾上腺皮质激素 纠正凝血障碍 六 病例分析题 共 12 分 最可