九略—中山市人民医院总体发展战略咨询—职能战略设计方案1228

职能战略设计方案,赵芳旨,目 录,技术发展战略质理管理战略信息化战略关键管理流程,技术发展战略,1.1 技术发展战略分析1.2 技术发展战略目标1.3 技术发展战略职能体系1.4 技术发展战略组织保障1.5 战略实施关健政策,技术发展战略之基本思路,技术发展战略分析,技术上以追随者战略保障技术的先进性和成熟性,学术委员会人员组成分析,主任委员： 王得坤副主任委员：曾伟英 余元龙 谢 钢秘 书 长：师天雄委 员：朱泽钧 邓向红 苏园园 叶桂香 吴纪楠 李晓群 赵惠霞 刘 康 袁 勇 肖学红 杜 宜 谭焕东 李运景 梁锦胜 姚锦容,全部由本院人员组成的学术委员会，在科研立项的审查、评审、答辩中，受其自身素质与涉猎的科目所限，可能会影响科研项目的科学性、规范性。因此引入一些高水科的专家参与到科研项目的评审中来，对医院未来技术发展具有重要意义,医技人才结构与技术发展关系分析,数据表明，高学历的医技人员在医院技术发展中起着重要作用，科技兴院必须从改善医技人才结构入手,医院科研立项的结构分析,对2002年科研立项按以上分类进行统计，分析合理性基础医学的研究 如探讨发病原因和发病机理，阐明疗效机理等对诊断、治疗和预防疾病都极为重要。这些研究可为临床提供科学依据，推动，佩医学发展。反之，临床医学也不断为基础医学提供新的研究课题，两者是相互依赖，相互促进的。预防疾病的研究：即早期发现、早期诊断、早期治疗、以及如何减少合并症、后遗症、防止急病慢性化。医院内感染的监控、消毒隔离、防止交叉感染，以及社会预防、保健等，都是医院预防研究的重要内容。,医院学科带头人分析,根据中山市科技兴医“十五”规划实施方案中入选了八位学科带头人：王得坤，余元龙，李晓群，袁勇，邓向红，苏圆圆，刘康，师天雄。 计划通过对这八人所属学科进行调查确认，从而分析人民医院学科带头人结构合理性另对学科带头人的来院时间进行分析，希望得出学科带头人的引进情况对学科带头人的学历进行调查确认，从而得出学科带头的人知识水平合理性。,医技人才的结构优化重点 (1)年龄。应老、中、青技术人才按合适比例配备组合。(2)功能。把功能不同的科室人员协调起来，发挥整体功能。(3)学科或专业。根据任务情况不同学科或专业协作攻关，发挥集体优势。(4)智力。把有智力优势的人有效地组织起来，组成全面智力群体*(5)能级。把不同职称级别、职务级别的入组织在一起，形成人才梯队，做到能级对应、各负其寅，相辅相成。(6)品格。注意把不同治学品德和不同性格的人搭配开，使之和谐团结、彼此协调，促进转化，降低内耗。,技术发展战略目标,引入23名国家级学科带头人实现医院科研管理的科学化、制度化、规范化3. 以微创技术和肝癌的多学科治疗为突破口提高医院的综合技术水平,拓展对临床路径的研究，并取得临床应用开展中西医结合的科学研究，初步形成医院特色取得12项国家级科研成果使医院科研水平达到省内一流,加强取得23项国家级科研成果从业务发展战略上对重点发展业务提供先进的成熟的技术支撑,2003-2004,2005-2006,2007-2010,技术发展战略职能,根据医院总体发展战略，制定技术发展长中短期计划，并负责实施；建立健全医院科研管理体系，合理配置资源，保障科研工作顺利开展；明确医院技术发展方向，协调医、教、研三者关系，以科研成果带动医疗水平的整体提升加强人才培养与引进，树立科技兴院的观念，强化医院的学术气氛；以临床医学研究为主，基础医学研究及医院管理技术研究为辅开展医院科研工作；,技术发展战略的起点：从需求开始,技术发展组织结构与职能,院长,主管副院长,科教科,监床科室,肿瘤研究所,院学术委员会,流行病学研究中心,基因研究室,学术委员会审议医院科研工作长远发展规划，年度计划和重大科研题目的设计；鉴定、评议科研成果，重要的科研学术论文和著作的水平；组织学术交流；对于如何培养、考核科技人员提出建议。科教科在院长领导下，全面负责医院科学研究管理工作根据上级(包括园家、省市项目)和医院的和研任务，制订科研计划，负责组织实施(包括协作工作)，督促检查科研工作计划执行情况；组织科研总结及学术交流工作(包括参加专题科研的各级会议的准备工作)，定期向院长提出报告。负责组织科技成果审查鉴定和科技档案的建立负责科研经费分配计划，报送主管院长批准后执行与基层科室共同负责研究的组建工作。,技术发展战略之关键政策,关键人才的培养与引进高精技术的单点突破与一般技术的整体提升相结合科研管理的制度化建设与实施科研成果的临床应用速度与效果,明确技术发展战略与总体战略的关系，强调技术先进性与成熟 性对战略的保障功能。在技术发展战略管理中，要从分散的、自发性的、滞后性的、被动式管理模式向战略导向的功能集成性的管理模式转变参考华为基本法与新奥纲领。,质量管理战略,1.1 质量管理现状分析1.2 质量管理战略目标1.3 质量管理战略职能1.4 质量管理组织结构1.5 质量管理战略实施关键政策,质量管理战略分析,质量管理战略目标,明确质保组的职权，充实人员，使医院质量管理工作得到组织保障组织制定全面质量管理的标准文件在全院树立全面质量管理观念,通过ISO质量体系认证初步形成人民医院质量管理模式在集团内推广人民医院质量管理模式,通过ISO的年度评审，持续改进医院的质量管理模式。结合信息技术，构建医院全面质量管理平台,质量管理职能,确立医院质量方针，质量管理目标建立医院全面质量管理组织体系建立健全医院质量管理制度建立并完善质量管理标准组织全院质量管理检查、控制与评价预防和处理医疗纠纷进行持续的质量观念培训,制定质量标准：实现质量目标：,质量管理体系框架,总体质量标准,基础质量标准,工作质量标准,终末质量,质量管理战略组织结构,医院质量管理委员会,质量管理部,医务科,顾客,医务人员,探视者,主管副院长,护理部,总务科,药剂科,科教科,信息科,病理科,设备科,各级临床科室,后勤部门,质量管理组织结构,质量管理组织结构,质量管理发展政策,医院领导必须将质量管理提升到战略高度落实医院质量管理的组织保阳在全体员工、全部服务过程中树立全方位的质量管理意识质量目标、质量标准、质量评价方法的确定和执行,强调质量管理的人性化、个性化、信息化、信息对称化到远期时质量成为人民医院的品牌内涵之一。,在理念上要强调质量管理对品牌建设的重要性关于质量管理内涵强调四化。质量管理强调标准化管理的概念，在标准化的基础上进行个性化。强调统一管理、全方面管理主动预防和处理医疗纠纷,信息化战略,1.1 信息化建设现状分析1.2 信息化战略目标1.3 信息化战略职能1.4 信息化组织结构1.5 信息化战略实施关键政策,信息化建设现状分析,基于信息技术的医疗与管理体系框架基本建立部分信息化的医疗与管理子系统已处于国内先进行列院领导对信息化建设非常重视全院职工对信息化需求非常迫切,全院各子系统尚未完全实现数据即时互联互通，个别子系统存在数据二次录入现象，降低工作效率，增加了出错机率办公自动化系统在医疗行业处理先进水平，但与企业界相比，其计划、实施、控制的职能还不完善？信息化建设的目标应与医院整体发展战略相匹配,信息化建设现状分析,信息化建设现状分析,信息化战略目标,完善人民医院数字化、网络化诊疗系统完善人民医院内部数字化、网络化管理系统,建立人民医院信息化管理模式配合医院发展战略，进行信息化管理模式的推广实行,构建医院质量管理的信息化平台建立未来集团的信息化运作模式,专家协同,信息化战略职能,制定医院信息化建设目标及中长期规划，报院长审批后组织实施为信息化建设提供硬件、软件、人力、财力保障，与设备及软件供应商深入合作，保证整个系统的先进性和实用性制定全院信息系统管理制度，并监督执行组织各种形式的培训，不断提升全院职工对信息技术的应用水平,两大功能：管理系统、诊疗系统、具体：人员培训、数据标准、流程重组、硬件网络、数据接口、管理制度,信息化战略组织结构,主管副院长,电脑中心,医技科室,临床科室,职能科室,外部相关单位,未来协作医院,其他分支机构,后勤？,信息化战略组织结构,信息化战略实施关键政策,人员培训（信息技术应用）信息化管理模式的固化和可复制性统一的数据标准管理需求的提出与论证,信息战略之基本思路,信息（化）管理现状,总体战略对信息（化）的要求,信息战略（近、中、远）,信息管理组织架构及职能,总体战略目标,组织架构的动态演变,组织职能的动态变化,实现目标的瓶颈,职能关健,信息化战略之问题,如何评价医院的现有子系统？个人认为信息化战略的设计思路：近期依据医院的年度计划制定，远期根据战略目标确定近期：各子系统间统一数据标准各子系统的连网整合分支机构连网辅助子系统的开发实施远期：数字化医院模式固化配合分支机构建立数字化医院集团间整合资源开设远程医疗关健：人员素质问题,关健管理流程,1.1 基本思路1.2 已完成的工作1.3 存在的问题,质量管理战略之组织结构,医院工作制度的补充规定（试行）（1992年3月7日卫生部发布）质量管理制度1医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中、2医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。3院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。6质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。7质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。,临床路径是一种既可保证医疗质量，又可降低医疗成本的医疗管理方法，已逐渐成为医疗规范化管理中一种应用最广泛的质量效益型医疗管理模式。医院的全面质量管理(TQM)可分为3个层次：最高层是在全院推动TQM；中间层是针对某个科室来推动TQM；最低层是面对某个工作项目来推动TQM。32全院推动TQM(1)制定全院质量管理的标准范畴；(2)成立医院医疗质量管理委员会；(3)塑造共同愿景，共同投入，集思广益；(4)设计定期通报表格；(5)成立质量管理小组，决定采取行动的适当时机；(6)建立定期监测系统，考核绩效，及时回馈；(7)实施奖赏制度及庆祝活动；(8)推行竞争标杆法，通过比较，不断进取。33科室推动TQM(1)科室员工集体讨论，提出谁是我们的顾客、急需改进的医疗质量是什么等，(2)凝聚员工的智慧，利用管理学工具如头脑风暴法、鱼骨图法等了解问题，收集资料，分析研讨；(3)征询顾客意见，可用问卷调查、意见箱、电话拜访等收集顾客的需求、期望及不满等，决定改进项目的优先顺序；(4)建立评估指标，观察成效，及时奖励与庆祝；(5)庆祝成果，鼓舞士气，向其它科室推广。34 特定工作流程的TQM(1)选定需要改进的工作流程；(2)成立质量管理工作小组；(3)充实需要改进流程的最新知识；(4)了解该工作流程的差异度；(5)选择改进方案；(6)在某一单位试用；(7)考核应用该方案的绩效；(8)如果绩效良好，推行到全院。,国内已通过ISO9000体系认证的医院,武汉市五医院武汉亚洲心脏病医院香港第二大公立医院东区尤德夫人那打素医院于1997年率先在香港医疗卫生界获取ISO认证。 上海市黄浦区中心医院 北京英智眼科医院济南市中心医院友谊肾脏病中心暨济南友谊血液净化中心 哈尔滨医科大学附属二院北京中医芭大学东方医院（3月到12月）海南妇产科医院北京医大附一院丽水市人民医院,ISO除了有文件（制度）的落实外，最主要的还是通过“查”保证制度的落实、文件的贯彻。 引入ISO9000国际质量认证体系，应该说与现有的医院管理制度并不矛盾，它是按国际标准建立起一套文件化、程序化的管理模式，以程序化的要求规范我们的医疗工作行为，使我们的工作有了标准和依据，是否达到标准不仅有专人检查而且记录在案。这样就堵住了由于疏忽造成的漏洞，病人的利益得到了保证。同时也帮助管理者摆脱事务缠身的困扰，让医院管理走入科学管理的轨道。 为此，目前全国不少医院都把医院ISO9000质量体系认证看作是医院的一种自我行为和自觉行动，而不是过去那种医院上等级的被动评审。,ISO，是国际标准化组织的英文缩写。ISO9000系列族质量管理和保证标准起源英国的BS5750标准，于1987年颁布（第一版），迄今已被近200个国家或地区采用，并据此向企业界发放了大约50万张质量体系认证证书。ISO9000族所拥有的100多个标准在不断地修订和增加，人们通常把ISO9001、9002、9003、9004四个标准称为核心标准。而在这四个核心标准中，ISO9001则适合于服务行业，它的全称是：“质量体系设计、生产、安装和服务的质量保证模式”，规定了包括管理职责、设计开发、采购过程控制等在内的20个质量体系要素，适用于具有设计、生产、安装和服务职能与过程的供方组织向其顾客提供质量保证。在新的2000版ISO9000族标准中的八项质量管理原则的第一项，就标明：“以顾客为中心”。并明确指出：“组织依存于其顾客。因此，组织应理解顾客当前的和未来的需求，满足顾客要求并争取超越顾客期望”。由于“以顾客为中心”、“满足顾客要求并争取超越顾客期望”是ISO质量管理原则，因而被认为与目前国内卫生系统所提出的“以病人为中心”口号完全吻合，在医院导入ISO质量管理标准则显得十分贴切。另外，随着我国医疗保险制度、医药卫生体制和药品生产流通体系三大改革同步实施的不断深入，医院能否吸引病人、留住病人的一个关键，就是医院是否有一个公认的标准化的医院质量管理体系。,英智眼科2001年9月制定质量手册2002年1月通过ISO认证。 日前，附属二院将年月至年月共个月的数据，与年月至年月共个月的数据进行比较，床位周转率、床位使用率、出院人数、治愈率、手术次数、门诊人次分别提高了、；而平均住院日、术前平均住院日、死亡率分别下降了、；人均总住院费用下降左右。对此，徐秀玉院长说：“新的管理模式的引入，激发了新的活力，为医院的改革和发展注入了核动力，使医院走上了一条可持续发展之路”。（校报记者 聂松义）再打个比喻，医院的发展不能靠卖血，或者靠政府输血，要自身造血，再去献血。要造血献血就必须强壮自己的体质，导入 ISO 就是调理体质的一个重要步骤。,其中推行ISO9000能够 对外部相关方 -减少相关方不利的评价 -向顾客证明良好服务质量保证能力 -向外界展示良好的企业形象 对企业内部 -使内部管理有序、规范化，减少混乱 -更高的工作效率 -员工工作自豪感/积极性提高,ISO9000质量管理体系认证范围经中国质量体系认证机构国家认可委员会(CNACR)认可的认证业务范围如下:,未来的医疗服务，将始于客户需要，终于客户满意，而这也正是ISO9000质量管理和质量保证系列国际标准的核心概念。 ISO9000系列标准的具有以下特点：1 是自愿标准，但会因行业、顾客或政府的要求而成为强制性标准；2 是管理体系标准，不是硬件标准；3 提供质量保证，即使顾客信任本机构能提供满足质量要求的服务；4 文件化：写您要做的，照您写的做，并检查；5 通过使过程受控达到管理的目的； 6 强调人在质量体系中的作用；7 强调体系的建立和运作以顾客为中心；8 重点突出服务质量的三个关键要素：管理职责、质量体系结构、资源。,1、职能战略目标、战略职能体系组织保障体系发展政策（包括政策和步骤）,医院的科研管理制度：科研计划、设计管理制度科技成果管理制度科研资料管理制度科研资料的使用、维修和保管制度实验室、研究室工作制度动物实验室管理制度科研工作的技术、检查、总结报告制度学术活动制度,医务科是具体组织实施全院医疗(在设有数务科研、培干等业务工作的职能部门。是院内、院外工作业务联系的枢钮 1根据全院行政工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培于等寺项业务计划。经院长讨论批准后，具体组织实施。草拟有关业务工作的总结。 “ 2组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作1协调各峪予享之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救，不断提高医疗工作的质量；督促和检查药品和医疗器械的采购、供应和管理q j 3具体实施技术管理。定期分所医疗质量和工作效率，不断研究改进措施。抓好重点专科技术建设，协调关系，搞好协作，加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治f“：盅：器：；“Bgn。“n，“；”“*g*s。；dtn og至f实惠：宰看过策和中西医结合工作方针。组织西医学习中医，络训中西医结合的督,干力量，开展中西医结合的临床医疗实践和科研工作，不断扩大中西医结合领域，在诊断、治疗和理论研究的结合上不断提高和发展。 5督促检查业务工作方面的规章制度、医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。 6积极预防医疗事故的发生，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长提出处理意见，通过处理吸取教训，不断改进医疗工作和医疗作风。 7。组织实施医疗业务干部的培训。制定长远的和短期的培训规划业务技术水平*定期进行医疗业务干部的业务考核： 具体负责管理进修医生和实习医生的教学工作。 8组织管理医院科研工作。督促检查科研计划的落实，组织科研项目肋设计，人员安排，条件的提供，成果的鉴定和应用推广。协助院学术委员会开展学术活动，活跃学术空气。组织科技情报的收集、分析、复制、交流和利用工作。 9经常深入医疗业务科室，及时了解医疗工作情况，向院长汇报，提供改进医疗业务活动的建议，保证以医疗为中心工作的顺利开展。 10负责处理院内、院外医务行政工作的联系进请院外会诊公出任务。 11接待医疗业务方面的来信来访和参见访问事宜。 12领导所属单位的工作。,(一)职责范围 医务科是在院长的直接领导下，具体负责组织实施全院的医疗、预防的业务行政管理部门。其具体任务与工作范围是： 1l组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和急重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。 2拟定有关的业务计划，经院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3督促各科制度和常规的执行，定期检查。 4对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见。 L负责组织检查全院卫生技术人员的业务训练和技术考核检查卫生技术人员的医疗质量、医疗作风，协助人事部门做好卫生技术人员的奖惩、晋升工作。 6协助总务、供应部门搞了医院建设以及药品、器材、设备供应与管理工作。 具体领导医务科所属(病案管理、医疗统计、图书资料)各单位，做好本职工作，积极配合医院工作的开展。,技术发展战略分析,组织分析,院长,主管副院长,科教科,监床科室,肿瘤研究所,院学术委员会,流行病学研究中心,基因研究室,科研,教学,技术发展战略分析,资源分析,急性冠心病发作的多学科联合治疗。肝癌的多学科联合治疗国际合作：神经内科与英国*合作，成为其在国内第一家脑外伤治疗合伙医院近年来引入硕士生20人，博士后6人（2人留院），有7个硕士生来院实习袁博士引入PTCA，以年一共完成50例，去年50例，今年全年超过90例目有国家级基金没有，省级的基金也不多。今年29月，我们在院内举办学术活动16次，其中邀请国外专家讲课2次，邀请国内知名教授讲课10次，共有2477名院内院外同行参加，其中实习生约有600人次参加。为全市各专业同行提供,技术发展战略之基本思路,现实状况,工作开展情况,见下页,战略目标,近期,中期,远期,开展工作保障,职能战略,组织保障,人员保障,工作要求,组织要求,人员要求,设备场地要求,制度保障,场地及设备,资金保障,资金要求,技术发展战略之基本思路,职能战略,组织架构,组织职能,职能关键,目前工作开展情况,近期战略目标,中期战略目标,远期战略目标,目前组织框 架,人员,设备,场地,目前组织职能,资金,战略目标对结构和职能的要求,现状与目标的差距,政策,技术战略之进展和问题