肿瘤常见症状居家护理指南.docx

肿瘤常见症状居家护理指南随着我国人口老龄化、不良生活方式及环境污染等问题日益严重，癌症发病率不断攀升。随着治疗水平的提高，肿瘤逐步变为一种慢性病，与肿瘤共存成为很多患者和家属需要面对的问题。肿瘤的治疗是痛苦的，药物的毒副作用不能忽视，疼痛、造口、脱发、口腔溃疡等诸多症状困扰着患者，难以解除的身心痛苦严重影响着患者的生存质量。肿瘤医院护理部近二十年结合国内外先进的理论知识与实践经验，开展了众多的针对晚期肿瘤患者的症状控制工作，总结出一套有关癌症晚期患者症状控制的理论与实践经验，并在今年正式开设了症状门诊，指导患者和家属如何预防和应对各种不适症状，不断提高其在医院及居家照护能力。在控制疼痛，缓解不适症状和加强患者及其家属健康教育方面进行了大量工作，教会患者如在肿瘤治疗恢复阶段进行自我康复护理，以及在居家护理中面对常见症状的自我护理和缓解的方法。常见肿瘤症状居家护理指南如下：1.发热发热是肿瘤患者最常见的症状之一，每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。处理方法：1) 发热时，应嘱病人多饮温开水、淡盐水，或桔汁等含维生素C、钾的果汁类对病人大有好处。2) 清淡易消化饮食，如汤、粥软质食物。3) 患者高热时，需保持口腔清洁，防止细菌滋生发生口腔炎。4) 发热较高者，可用温开水或50酒精擦浴，也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。5) 可用消炎痛栓半粒塞肛，最好在发热前大约半小时至1小时用药，或与化疗药和生物制剂同时用药，以阻止发热。2.恶心呕吐晚期癌症患者经过放化疗后，可能会出现恶心、呕吐的症状。处理方法：1）饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。2）偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。3）避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（如香水或其他患者的呕吐物）的刺激。4）分散患者的注意力，减少恶心呕吐。5）治疗间隙期，鼓励患者到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。6）在与患者的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。7）患者出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。8）化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。3.疲乏由于肿瘤及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。它严重影响了患者的工作、学习、娱乐、家务，使患者的生活质量明显下降。处理方法：1) 提高睡眠质量，睡前喝牛奶或听舒缓音乐。2) 鼓励适当的有氧运动，每天可间断步行运动15分钟，每周控制在5次左右并逐渐递增，还可选择自行车、散步、太极拳、交际舞等。注意协调好活动和休息。3) 合理的营养摄入，帮助恢复体力4) 心理社会支持，注意发现患者出现的抑郁、忧虑等不良情绪，及时给予安慰或鼓励患者参加社交活动等5) 中医保健疗法:艾灸足三里、天柱、气海、关元、膻中等穴位，具有很好的促进作用4.腹泻腹泻是指排便次数增多，每日超过三次，且粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化食物。处理方法：1) 进食高蛋白，易消化的食物。不要太烫，少吃甜食及富含纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。2) 应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。3) 注意个人卫生，预防肛门周围皮肤损伤。4) 按医嘱服用助消化药物。5) 按医嘱服用止泻药。5.呼吸困难或气促对晚期癌症患者来说，气促是普遍的症状，病情和心理因素都会影响气促的程度。处理方法：1) 协助患者在舒适位置休息，如坐在椅子或床上。可以用数个枕头支持背部和头部。2) 家人平和的安慰和陪伴患者，轻轻为她/他捶背，让他感到安全，也会减轻他的焦虑。3) 注意空气流通，保持室内通风清新。4) 保持环境安静。5) 保持心境平和，避免生气、愤怒、紧张。6) 保持大便通畅，避免用力排便。7) 避免穿着紧身衣物。8) 如有缺氧现象（口唇紫绀），有条件的可给予适量吸氧。9) 按医嘱服药，如支气管扩张剂。10) 如气促是因为痰液粘稠阻塞气道，可饮用热开水稀释痰液，以助痰液咳出。6.便秘便秘是指粪便干结，不易排出，或隔几天才有一次大便。处理方法：1) 如有便意，应立即排便。2) 养成定时排便习惯，可鼓励患者在早餐后一小时内排便。3) 早上空腹饮一杯温水，刺激便意。4) 每天有适量活动，如步行。5) 多饮水和进食蔬菜水果。6) 反复进行膨胀和收腹的运动，可促进胃肠蠕动。或双手重叠，规律的顺时针方向按压脐周腹部，沿大肠按摩推挤，促进肠蠕动。7) 必要时按医嘱服用通便药。7.水肿水肿可发生于身体任何部位，如四肢、躯干、头面部，常以足背及脚踝处最早出现，越早处理成功率越高。处理方法：1) 把水肿的部位提高，如把手提高到肩部、把脚提高到臀部。2) 穿上压力裤或绷带包扎，尽可能白天穿晚上脱（留意血液循环是否正常）。3) 若水肿的部位是手指，应用绷带将每根手指包扎。4) 穿着压力裤或绷带，做温和的运动，每天两次。5) 按摩：从接近身躯部位开始，如先按大腿、后小腿、再按脚部。6) 避免穿紧身衣服。7) 按医嘱服用消肿药。8) 若有皮肤渗液，可敷上纱布，然后再用绷带包扎。8.食欲不振食欲不振是晚期癌症患者常见的表现，药物并非最好的处理方法，通过日常饮食的调节可以有所帮助。处理方法：1) 找出食欲不振的原因，加以处理，如口干、恶心、便秘等。2) 尽量进食喜欢的食物，少食多餐。3) 食物要多变化，可尝试味道更浓的食物。4) 舒适的进食环境，陪伴患者一同进食。5) 有些时候，因为病情进展食欲不振是不可完全消除的，不要强迫患者进食，会添加无形的压力。6) 进食前漱口，保持口腔清洁。7) 当胃口好时，可以多吃一些。8) 尽量保持心境平静。9) 按医嘱服用恰当的药物。9.伤口护理在居家照顾患者时，应鼓励患者多活动，增加血液循环。应每2至4小时替患者翻身，避免出现压疮。处理方法：1) 先清洁双手。2) 将清洗伤口所需的药品备齐并带至患者身边。3) 使患者处于以舒适体位，并保持温暖。4) 除去伤口上的敷料，若敷料粘贴皮肤不可用力撕去，应用棉球蘸盐水湿润敷料，在与皮肤分开。5) 观察伤口情况。6) 消毒伤口，注意顺序由内向外，每个棉球使用一次，干净为止。7) 晾干后，覆盖纱布，用胶布或绷带固定。8) 将污染敷料放入垃圾桶内。9) 清洗双手。注意事项：1) 清洗时，患者应尽量保持轻松状态，分散注意力。2) 伤口有疼痛着，可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛剂。3) 伤口有脓液者，用两个棉球尽量将之挤压干净。4) 伤口有出血者，可在出血处稍施加压力，以助止血5) 溃疡性伤口有恶臭，表示有坏死组织，要尽量将腐肉清除再覆盖活性炭敷料，以助于吸收臭味。6) 若伤口有窦道或瘘管，应以纱条填塞，以助于引出渗液。7) 当伤口逐渐愈合时，可见皮肤增生，此时应用脂质水胶敷料，以防除去敷料时妨碍皮肤愈合。10.失眠生理因素：咳嗽、疼痛、尿频、盗汗、气促、饥饿、皮肤瘙痒心理因素：焦虑、抑郁、不安、失落、担心环境因素：太冷、太热、吵闹、光线刺激处理方法：1) 按有关生理及外在因素，加以适当的调节。2) 担心尿失禁的患者，可提供止尿裤。3) 聆听、关心和安慰，可以缓解患者的焦虑和不安情绪，或尝试陪伴在床旁至其入睡。4) 睡前可以喝杯热饮料、热水泡脚后轻轻按摩、听些轻松柔和的音乐。5) 可做一些松弛神经的练习，如放松肌肉及留意自己的呼吸。6) 避免在床上做睡觉以外的事情，如看书、写信等。7) 避免日间睡太多，鼓励患者做自己喜欢的事。11.疼痛疼痛是主观感受，患者若述说有疼痛，家人和医生应信任和接纳。处理方法：1) 正确使用止疼药，按疼痛强度选择相应的药物：A.轻度疼痛：选择阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等。B.中度疼痛：可选择可待因，双克因等。 C.重度疼痛：选择吗啡、芬太尼、强痛定等。2) 服用止痛药的注意事项：要定时服用，不要疼了才服用。按医生指示的剂量和方法服用，切勿自行增减用量。与医护人员沟通，说出疼痛减轻或加重的情况及其他不适。3) 一般止痛药的副作用： 头晕或昏昏欲睡，通常在两三天内消失。便秘或恶心呕吐，可用通便药和止呕药来预防或消除。药物以外控制疼痛的方法：1) 陪伴患者：聆听及体会患者心声，让其说出自己的担心和忧虑，有助减轻其内心的痛楚。2) 自我松弛：可做深呼吸运动，做一些轻巧的消遣活动。3) 使用冷敷、热敷的方法：可缓解某些部位的疼痛，但使用前必须先请教医护人员。4) 分散注意力：例如看电视、听音乐、打麻将等。5) 坐姿或卧姿：对于长期卧床的患者，可替其变换姿态，并用软枕垫着受压部位。6) 按摩：做一些简单的肢体按摩，以减轻因长期卧床而引起的不适。12.神智混乱此症状大多出现