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肾脏内科常见疾病健康教育手册2008版慢性肾脏病（CKD）1、什么是慢性肾脏病（CKD）？它有什么临床表现呢？慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是指肾损害或GFR60ml/1.73m持续3个月以上。主要临床表现：可见血尿，蛋白尿，水肿，高血压，高脂血症，低蛋白血症等。CKD分为5期：期肾损害：GFR正常或升高GFR90；期肾损害伴GFR轻度下降GFR6089；期中度GFR下降GFR3059；期重度GFR下降GFR1529；CKD期肾衰竭GFR15（或透析）。2、慢性肾脏病（CKD）的治疗原则与常用药物是什么？治疗根据不同的病因采取相应的治疗。常用药物一般有激素类如强的松、肾上腺皮质激素，配合使用钙片、维生素D制剂，降血压、降蛋白尿以及降血脂，抗凝、促红细胞生成素、纠正贫血及电解质混乱类药。3、慢性肾脏病（CKD）患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：在慢性肾脏病的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。2、饮食（1）蛋白质的换算是根据成人50kg体重计算得出肉、蛋、奶的数量，以便病人执行；对于儿童、体重较轻或超重病人应该按公斤体重换算关系具体计算。（2）优质蛋白质含量：1个鸡蛋清6g蛋白质，1两瘦肉10g蛋白质，100g牛奶3g蛋白质。（3）能量：100g麦淀粉提供的热量350千卡。按轻体力劳动每天每公斤理想体重需要35千卡热量。通过换算每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量每10公斤体重所需热量。病友需要的每天主食热量根据：总公斤体重/10？个淀粉饼或？2两粗粮计算得出。（4）糖尿病病人应该注意：食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定；即做到“三固定”。（5）对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定，以便准确。本文中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135145mmol/L）或增高（145mmol/L）的情况下而定。（6）进入肾功能不全期（肾小球滤过率60ml/min）的病人应该注意低磷饮食：除各种肉类外，水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高，应控制摄入。（7）肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油，高脂血症病人慎食猪大油，以免加重高脂血症，加快肾脏硬化进程。各种慢性肾脏病代偿期（60ml/minGFR80ml/min，血肌酐130umol/L）病友的饮食：（1）主食摄入：馒头、米饭等正常饮食摄入量。（2）钠盐摄入：无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食，浮肿、高血压者2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。（4） 呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0.81.0mg/kg.d，若24周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。（5） 对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。（6） 终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。（7） 一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。（8） 中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。3、系统性红斑狼疮性肾炎（LN）患者在日常生活应注意点什么呢？1. 休息：注意劳逸结合。2. 饮食：应予低盐、优质蛋白饮食，限制水钠摄入。与有条件可长期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗体，可增加机体免疫力。3. 生活护理：户外活动时面部可涂氯喹冷霜，穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理，可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染，以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次，或用14%可霉唑溶液漱口，每日34次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者，应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）1、什么是糖尿病肾病？它有什么临床表现呢？糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。主要临床表现有：I期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。II期：该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。III期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20200g/min，病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。IV期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿（每日大于3.5g），水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。2、糖尿病肾病的治疗原则与常用药物是什么？（1）糖尿病肾病的最治疗原则是控制饮食和适当的锻炼。（2）常用药物：A、口富江血糖类药物：磺脲类如糖适平、双胍类如二甲双胍、抑制剂如拜糖平、噻唑类烷二酮类如罗格列酮、格列奈类如瑞格列奈；B、胰岛素的治疗。3、糖尿病肾病患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息（1）患者在急性发作期间适当休息，严重是必须绝对卧床。（2）避免过重的劳力活动，要适当的活动，注意劳逸结合。（3）保持心情愉快，可多看些有利于心身的书籍，听些柔和的音乐以及适当的旅游。2、饮食（1）若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症，而无明显氮血症的糖尿病肾病患者，其饮食应注意蛋白质的补充，不过此时的患者肾功能大多已有减退，所以要选择优质高蛋白饮食，而不要盲目补充，以免加重肾脏负担，加重病情！（2）兼有水肿或高血压的糖尿病肾病的饮食原则：应采用低盐、无盐、或少钠饮食，以防水肿的发掌和血压的增高。（3）伴有高血压及高脂血症时，应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸，胆固醇应限制在300mg以下。（4）根据空腹血糖情况参考食量大小，可适当增加碳水化物，但来自碳水化物的热量不应大于70%。（5）肾功能减退时，高磷饮食对病人不利，因而注意磷的含量。（6）若出现贫血时，应在饮食调配中多加富含铁质及维生素C的食物，如贫血严重必须辅以药物或甚至输血。（7）若患者出现肾功能不全时，如进行肾移植或透析疗法，其饮食治疗原则可参考慢性肾功能衰竭、透析疗法等有关内容。3、生活护理：（1）在急性发作期间应适当休息，症状严重时要绝对卧床休息。慢性者应劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力，劳神及房事过度。（2）在进行家庭自疗的整个过程中，保持安静是相当重要的一招，应尽量减少外来的物理性刺激，如灯光、噪音、人声、风声、严寒等。（3）生活环境要保持整洁，干净，枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度！（4）患者平时也可要做些不太劳累的娱乐，如看书、听音乐、打牌以及电动玩具，但切忌不过沉迷。淀粉样变肾病（Amyloid Nephropathy）1、什么是淀粉样变肾病？它有什么临床表现呢？淀粉样变肾病（amyloid nephropathy）是由淀粉样物质沉积于肾脏引起肾脏病变的一种疾病。分为原发性和继发性2种。早期主要表现为蛋白尿或肾病综合症，晚期可导致肾功能衰竭。临床表现：（1）蛋白尿1.5/24h。（2）肾病综合征表现，大量蛋白尿，高度水肿，低蛋白血症和高脂血症。（3）少尿，无尿，肾功能衰竭。（4）心脏肥大，心力衰竭。（5）腹泻，巨舌，肝脾肿大。（6）周围神经受累，肢端感觉异常，肌张力低下。2、淀粉样变肾病的治疗原则与常用药物是什么？治疗原则：（1）控制原发病。（2）抑制淀粉样原纤维的合成。（3）对已形成的沉积物促使其溶解或松动。（4）肾脏替代疗法：包括透析疗法和肾移植。常用药物：秋水仙碱可阻断淀粉样物质的沉积；肾损害较明显可用皮质激素加美法仑治疗；细胞毒性药物的治疗：如环磷酰胺，表阿霉素，长春新碱等；血清白蛋白过低可输入人体白蛋白。3、淀粉样变肾病患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：适当的休息和活动，避免劳累，注意劳逸结合，减轻肾脏负担。2、饮食：根据治疗原则，帮助患者制定饮食计划。膳食应选用新鲜原料，注意色，香，味，以刺激大脑感官系统，促进食欲。补充各种维生素和微量元素，如:维生素B，维生素D，维生素C，维生素P和叶酸，铁，锌等。水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少的者应严格控制入量，准确记录出入水量。蛋白质应选用高生物效价的优质蛋白，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼等。蛋白质入量应根据肾功能加以调整，并保证供给充足的热量，以减少体内蛋白质的分解。严格限制钠盐的摄入。3、生活护理：保持皮肤清洁干燥。避免皮肤长时间的受压，经常更换体位。血管炎（Vasculitis）1、什么是血管炎？它有什么临床表现呢？血管炎（vasculitis）是一组自身免疫性疾病，由于人体免疫功能紊乱，引起自身血管的损伤。一般肾脏科血管炎多见于显微镜下多血管炎和韦格那氏肉芽肿。（1）显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis, MPA）：是一种主要累及小血管（小动脉，微小静脉，微小动脉和毛细血管）的系统性血管炎，常见受累器官为肾小球与肺，无或很少有免疫复合物沉淀于血管壁。主要临床表现为：A、约78%患者有肾受累，特点为急性肾小球肾炎的表现：蛋白尿，镜下血尿和红细胞管型尿，不经治疗急剧恶化可出现肾功能不全。B、约50%患者肺受累，表现为咯血，上呼吸道症状少见。C、约57.6%患者神经系统肾小球受累，最长累及腓神经，桡神经，尺神经等，表现为受累神经分布区麻木和疼痛，继之发生运动和感觉障碍。（2）韦格那氏肉芽肿（Wegener granulomatosis）：是一种系统性，坏死性肉芽肿血管炎，主要累及上下呼吸道及肾，同时也常累及全身小动脉，静脉及毛细血管。特异性表现为：A、上呼吸道70%以上患者上呼吸道最先受累，表现为慢性鼻炎鼻窦炎。B、肺部表现70%80%患者可见咳嗽，咯血，和呼吸困难。C、肾病变70%80%可出现不同程度的肾小球肾炎，表现为蛋白尿，血尿和细胞管型。2、血管炎的治疗原则与常用药物是什么？目前较常用的维持缓解治疗是小剂量肾上腺皮质激素联合静脉环磷酰胺（如每23个月1次）疗法，可维持1.52.0年。该疗法可以维持临床缓解，预防复发。其它治疗包括大剂量静滴免疫球蛋白治疗，血浆交换透析治疗。3、血管炎患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息良好的睡眠和休息，可增加肾的血流量，减轻肾脏负担。恢复期可适当活动，增加机体免疫力，但应合理安排生活，以免病情复发。2、饮食补充优质蛋白，增加体内必须氨基酸的含量。如临床症状有水肿高血压患者应要求采用低盐饮食，尿量每日在1000ml以下者应限制水，钠，钾盐的摄入量。肾小管性酸中毒（RTA）1、什么是肾小管性酸中毒（RTA）？它有什么临床表现呢？肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）是由于近端肾小管对HCO3-的再吸收障碍和（或）远端小管管周液和管腔液间不能建立正常pH梯度所引起的一组临床综合症。肾小管酸中毒分为4型：即型（远端肾小管酸中毒）、型（近端肾小管性酸中毒）、型（混合型肾小管性酸中毒）、型（高血钾型肾小管性酸中毒）。型肾小管性酸中毒：家庭性者以成人女性比较多见，婴儿型为短暂，好转后很少复发。本征临床表现：（1）代谢性酸中毒：可有厌食、恶心、呕吐、心悸、气短、乏力等症状，婴儿型则生长发育迟缓。（2）电解质紊乱型肾小管性酸中毒：（1）有高氯性酸中毒，尿pH值可降至5.5以下，可有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状。（2）本征在酸中毒时，尿可呈酸性，铵离子生成不受影响，可减少钠、钾、钙的丧失，虽酸中毒可致骨质脱钙，尿钙排泄，但引起骨损害及肾石症者少见；因到达远端肾小管的离子增多，与钾交换增多，仍可出现低钾症。（3）典型患者尿中尚可有葡萄糖、氨基酸、尿酸及磷酸排泄增加，而表现为范可尼综合征。型肾小管性酸中毒：具备、型肾小管酸中毒的临床特点。型肾小管性酸中毒：（1）多为中老年患者。（2）有高氯性酸中毒及持续性高钾血症，二氧化碳结合力多在2030%；血清钾水平多在5.56.5mmol/L，重者在7mmol/L以上，而心电图多无高钾表现。（3）常有肾小管滤过率下降，大都在2030ml/min，但高钾血症、酸中毒的严重程度与肾功能不全的程度不相称。（4）尿铵盐浓度减少，血肾素活性及醛固酮含量减低。2、肾小管性酸中毒（RTA）的治疗原则与常用药物是什么？型肾小管性酸中毒：（1）防止诱发本病加剧的因素。（2）矫正酸中毒及电解质紊乱；补碱可口服碳酸氢钠14g，每日3次：亦可给复方枸橼酸钠（枸橼酸钠9.8g、枸橼酸14g，加水至100ml）50100ml/d，分次服。（3）有低血钾者可服10%枸橼酸钾60100ml/d。（4）有严重骨病者可给钙三醇（1.25羟基维生素D3），0.25g/d，需注意血钙变化。、型肾小管性酸中毒按型肾小管性酸中毒处理。型肾小管性酸中毒目前多采取对症处理，以小剂量碳氢钠纠正酸中毒及促进排钾；限钾摄入；有低肾素、低醛固酮血症者可给予9-氟氢考的松；速尿有助排氢排钾；但严重高钾血症，常需作透析法方可缓解。3、肾小管性酸中毒（RTA）患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：肾小管性酸中毒严重者需卧床休息。2、饮食：予以高热量、高蛋白质、多种维生素的清淡饮食。3、生活护理：病室应保持适宜的温湿度，定时通风换气，在进行各种护理操作过程中，既要严格按照无菌操作进行，同时应注意病人保暖，避免受凉，感冒。还应准确记录出入量，做好各项化验检查。出入量是反映机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标，可直接反应病人病情变化，而各项化验检查又为病情诊断提供良好的依据。肾盂肾炎（Pyelonephritis）1、什么是肾盂肾炎？它有什么临床表现呢？肾盂肾炎（Pyelonephritis）是常见的尿路感染，主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病多见于女性。尤以婚育龄、女婴、老年妇女患病率最高。临床可分为急性或慢性两期。主要临床表现为：（1）急性肾盂肾炎A、全身症状：起病急伴寒战高热，全身不适，疲惫乏力。B、泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多数伴腹痛或肾区不适。C、尿液变化：尿液浑浊，可见脓尿或血尿。（2）慢性肾盂肾炎：肾盂肾炎多次发作或迁延不愈超过半年者，多伴有肾盂肾盏变形或双肾大小不等，表现常见以下五类型：A、复发型：多次急性发作，症状类似急性肾盂肾炎。B、低热型：以长期低热为主要表现，伴乏力、腰酸、食欲降低等。C、血尿型：镜下或肉眼血尿为主要临床表现，发作时伴腰酸、尿路刺激症状。D、隐匿型：仅有尿液改变，尿细菌培养可呈阳性。E、高血压型：病程中出现高血压，偶可发展成急进性高血压，伴贫血。2、肾盂肾炎的治疗原则与常用药物是什么？（1）一般治疗：急性期需卧床休息，多饮水以增加尿液。（2）抗菌药物治疗：在留取尿标本作尿常规、细菌培养后，即开始应用抗菌药物。（3）碱化尿液：口服碳酸氢钠片每次1.0g，每日三次。3、肾盂肾炎患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：在急性发作第1周及发热时要卧床休息，慢性肾盂肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。恢复期可逐步增加活动。2、饮食：进食清淡而富有营养的饮食，知道病人多摄入水分，每日饮水量至少要超过2000ml，以使尿量增加达到冲洗膀胱、尿道的目的，减少尿路刺激症状。并且可降低肾脏内的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。3、生活护理：及时排尿，避免尿路感染的反复发作，注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。如果与性生活有关的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌药物。并且告诉患者急性肾盂肾炎预后较好，只有部分患者会反复发作。慢性肾盂肾炎要注意预防，并在尿菌检查转阴后，定期复查尿检。痛风性肾病（Gouty Nephropathy）1、什么是痛风性肾病？它有什么临床表现呢？痛风性肾病（gouty nephropathy）又称尿酸性肾炎，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少，均可引起高尿酸血症。当尿酸长期沉积于肾脏，可造成肾实质损害，即尿酸性肾病。主要临场表现有：关节症、肾脏损害2、痛风性肾病的治疗原则与常用药物是什么？治疗原则：（1）合理的饮食控制，充足的水分摄入；（2）规律的生活制度，适当的体育活动；（3）有效的药物治疗，定期的健康检查。常用药物：（1）别嘌呤醇：别嘌呤醇是当前治疗高尿酸血症药物中惟一的黄嘌呤氧化酶抑制剂。其治疗痛风性肾病的原理为：别嘌呤醇是一种次黄嘌呤类似物，主要被代谢为氧嘌呤醇是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。（2）ACTH、强的松：强效消炎止痛。3、痛风性肾病患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息（1）病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。（2）注意劳逸结合，避免过度劳累。一般不主张人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。2、饮食（1）避免进食嘌呤含量高的食物。（2）控制蛋白质的摄入量。（3）鼓励选食碱性食品：新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，有助于降低血清和尿液的酸度，增加尿酸在尿中的溶解度，再则蔬菜、水果富含水量维生素C能促进组织内尿酸盐溶解。（4）多饮水，保证每日尿量在20003000ml有利于尿酸的排出。为防止夜间尿液浓缩，可在睡前适当饮水。饮料应避免浓茶、咖啡、可可等，因其有兴奋植物神经系统的作用。（5）避免饮酒（6）注意食品烹调方法；将肉类食品先煮，弃汤后再进行烹饪，可以减少食品中嘌呤。3、生活护理（1）督促、检查、协助病人完成自我监测，按要求完成尿尿酸、尿PH值、血尿酸及肾功能等的测定，以便为调整用药提供依据。（2）按医嘱服药，并注意观察治疗效果。要严格控制血尿酸，严格控制高血压。显性痛风性肾病病人的血尿酸控制在390mol/l以下，尿pH值应在66.5之间，高血压者应把血压控制在1617.5/10.511.5kPa为宜。（3）低蛋白饮食可减慢肾小管的损伤，延缓肾小管滤过率的下降，还可使尿蛋白排泄量减少，故目前多主张低蛋白饮食。（4）对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入以尽量减轻肾脏负担。（5）防止泌尿系感染。泌尿系感染会使痛风或痛风性肾病加重，最终导致肾功能衰竭，所以积极预防和治疗泌尿系感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生，有感染者应查明感染的细菌，作药物敏感试验，选择适当的抗菌药物治疗。（6）定期作尿微量蛋白的测定、尿常规、血常规、肾功能的检查，以便及时掌握病情变化。（7）注意保护肾脏，避免使用对肾脏有毒害作用的药物及影剂。尽量避免泌尿生殖道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。肾动脉狭窄（RAS）1、什么是肾动脉狭窄（RAS）？它有什么临床表现呢？肾动脉狭窄（renal artery stenosis, RAS）是指肾动脉血管床的阻塞性病变，其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧或其肾内分支，造成肾组织缺血，进而激活肾素-血管紧张素-醛因酮系统（RAAS），产生高血压。多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见病因。主要临床表现有：肾血管性高血压、缺血性肾病。2、肾动脉狭窄（RAS）的治疗原则与常用药物是什么？（1）内科治疗：用抗高血压药物控制血压，也可为手术作准备。（2）溶栓治疗：血块阻塞肾动脉者采用溶栓疗。（3）经皮腔内球囊扩张术：扩张术与肾动脉造影同时进行（4）尤其手术自然治疗：旁路专业手术；动脉内膜切除术；部分或全肾切除；自体肾完成移植。3、肾动脉狭窄（RAS）患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：早期患者宜适当休息，对血压较高，症状明显者应充分休息。血压稳定时，在保证充足睡眠情况下，可参加力所能及的工作，并提倡适当体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。2、饮食：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质含量高的食物，适当控制食量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。3、生活护理：冬季应注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时，避免受凉。溶血尿毒综合征（HUS）1、什么是溶血尿毒综合征（HUS）？它有什么临床表现呢？溶血尿毒综合征（heomlytic uremic syndrome, HUS）是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一。主要临床表现有：l 前驱表现：腹泻、腹痛、呕吐及食欲不振数天；l 急性微血管性溶血性贫血；l 弥漫性血管内凝血，表现广泛出血倾向；l 急性肾功能衰竭，表现少尿，无尿；l 其他：如循环系统（高血压、心律失常、心力衰竭），神经系统（嗜睡、抽搐、昏迷）。l 并发症：急期可出现各种急性肾功能衰竭的并发症如充血性心力衰竭、肺水肿、高血压脑病、高钾血症、代谢性酸中毒等。慢性期可出现慢性肾功能不全、神经系统损害后遗症如智力低下、肢代瘫痪、精神行为异常以及癫痫发作等。2、溶血尿毒综合征（HUS）的治疗原则与常用药物是什么？本病无特殊治疗。主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹膜透折及血液透析。3、溶血尿毒综合征（HUS）患者在日常生活应注意点什么呢？1、休息：卧床休息可增加肾血流量改善肾小球滤过率，使尿量增加，肾功能逐步改善。2、正确记录出入水量。3、饮食护理：（1）少尿期饮食：控制患者的入液量。入液量=前一天出液量+500ml。A、低盐饮食：食盐摄入为1-2g/d，忌食腌制食品。B、尽量避免使用含钾较多的食物：蘑菇、橘子、西瓜、马铃薯等。C、选择优质蛋白：动物蛋白：鸡、鸭、鱼、肉等。摄入量为1-2g。（2）多尿期饮食：供给足够的热量和维生素，蛋白质可逐步增加，保证集体需要。（3）恢复期饮食：高热量、高蛋白质1.2-1.3g/kg/d，并逐渐恢复活动。4、预防感染：（1）口腔护理：保持口腔清洁，每次饭后及睡前刷牙、漱口。（2）皮肤护理：经常洗澡、更换衣裤保持皮肤清洁。（3）泌尿道护理：每天清洁会阴部并更换内裤，保持会阴部清洁。（4）呼吸道护理：注意保暖，房间每天开窗通风。5、预防出血护理：（1）各种操作要轻柔，嘱患者不用硬、尖物剔牙，挖鼻孔、耳道等。（2）每次静脉穿刺时，穿刺部位应延长按压时间35min，防止皮下瘀血。（3）牙刷要用软毛牙刷，避免刷牙时引起牙龈出血。急性肾功能衰竭（ARF）1、什么是急性肾功能衰竭（ARF）？它有什么临床表现呢？急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。主要临床表现有：l 少尿期n 大多数在先驱症状1224小时后开始出现少尿（每日尿量50400ml）或无尿。一般持续24周。n 可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。n 代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。n 解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。n 水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。n 易继发呼吸系统及尿路感染。l 多尿期：少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日30006000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约45天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续13周。l 恢复期：尿量逐渐恢复正常，312个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。2、急性肾功能衰竭（ARF）的治疗原则与常用药物是什么？（1）积极治疗原发病、去除病因。（2）少尿期的治疗A、早期可试用血管扩张药物，