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精品文档 1欢迎下载1欢迎下载 居民乙型肝炎知识调查问卷居民乙型肝炎知识调查问卷 本次调查的目的是了解您对乙肝知识的认知和行为态度 回答正确与否无关紧要 您的真实看法或想法 全部都予以保密 只为提供分析依据 对您的参与表示感谢 一 基本情况 请在选项前的一 基本情况 请在选项前的 上打勾上打勾 1 性别 男 女 年龄 家乡 省 2 你的文化程度 小学 初中 中学及中专 大专 本科及以上 3 你的居住状况 与家人同住 同居或同室 独立居住 分居 经常外出 出差 其他 4 你从事的工种 建筑工人 个体经营者 雇佣劳动力 服务业人员 其他行业 5 月收入情况 1000 元以下 1000 3000 3000 5000 5000 二 基本知识 请在选项前的二 基本知识 请在选项前的 上打勾上打勾 1 您知道肝炎的类型主要有那几种 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 2 您认为与乙肝携带者握手或谈话会感染上乙肝吗 A 会 B 不会 C 不知道 3 血液或体液里的乙肝病毒会通过破损的皮肤粘膜 传播吗 A 会 B 不会 C 不知道 4 你知道无症状乙型肝炎病毒携带者吗 A 知道 B 不知道 5 血液里的或体液里的乙肝病毒可以通过破损的皮 肤粘膜传播吗 A 可以 B 不可以 C 不知道 6 乙型肝炎病毒携带者母亲能在分娩过程中传给新 生儿乙肝病毒吗 A 可以 B 不可以 C 不知道 7 您认为性行为会传染乙肝吗 A 会 B 不会 C 不知道 8 家庭内生活密切接触能传播乙型肝炎病毒吗 A 可以 B 不可以 C 不知道 9 接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染吗 A 可以 B 不可以 C 不知道 10 你认为下列哪些途径可以传播乙型肝炎 1 孕妇在分娩或哺育婴儿 2 接受输血及血制品 3 不用安全套性交 4 吸毒共用注射针头 5 纹身 穿耳等 6 共用牙具 剃须刀 7 握手或谈话 8 共用毛巾衣物 9 同住一宿舍 共用厕所 10 同桌进餐或办公 三 相关行为 请在选项前的三 相关行为 请在选项前的 上打勾上打勾 1 怀疑自己得了乙肝 你是否自愿做一下乙肝检查 A 原意 B 不原意 2 注射乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎 你是否原 意注射乙肝疫苗 A 原意 B 不原意 3 为了防止传染乙型肝炎病毒 你会拒绝未经过消 毒或消毒不彻底的医疗器械使用吗 A 会 B 不会 4 你能和乙型肝炎病毒携带者同桌进餐吗 A 能 B 不能 5 为了避免感染乙肝病毒 你是否愿意使用安全套 原意 不原意 无所谓 6 假如朋友感染了乙肝 你会继续与他交往吗 A 会 B 不会 7 你能和乙肝病毒携带者组织家庭吗 A 能 B 不能 8 你赞成对乙肝病毒携带者在就业 就学等方面进 行限制吗 A 赞成 B 不赞成 9 你愿意和乙肝病毒携带者一起工作吗 A 愿意 B 不愿意 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载 10 您会与乙肝携带者共同就餐会感染上乙肝吗 A 会 B 不会 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载 欢迎您
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