系统解剖学之头部

头部TheHead 头部位于人体躯干的最上部 其骨性支架包括脑颅骨和面颅骨 脑颅骨围成颅腔 容纳中枢神经系统的脑 面颅骨形成面部的骨性支架 参与构成眼眶 鼻腔和口腔 头部的境界和分区Boundary Divisionofthehead 颅部Cranium头部面部Face 颅骨的重要结构Importantstructuresoftheskull 茎乳孔Stylomastoidforamen面神经Facialnerve眶上孔Supraorbitalforamen眶上神经Supraorbitalnerve眶下孔Infraorbitalforamen眶下神经Infraorbitalnerve颏孔Mentalforamen颏神经Mentalnerve翼点Pterion fracture硬膜外血肿epiduralhemotoma前囱Bregma acalcerosis缺钙症 颅顶Calvaria颅底Cranialbase颅腔Cranialcavity Bregma Ant BranchofMid Meningeala 皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia帽状腱膜Epicranialaponeurosis腱膜下疏松结缔组织Subaponeuroticlooseconnectivetissue颅骨外膜Pericranium 颅部Cranium 额顶枕区 层次Layers 浅筋膜层中的血管和神经Vessels NervesinSuperficialfascia ScalpProper 前组Ant group 滑车上神经 动脉Supratrochlearn a 眶上神经 动脉Supraorbitaln a 中组Med group 耳颞神经Auriculotemporaln 颞浅动脉Superficialtemporala 枕小神经Lessoccipitaln 耳后动脉Posteriorauriculara 后组Post group 枕大神经Greateroccipitaln 枕动脉Occipitala Occipitofrontalis SkinConectivetissueAponeurosisLooseconnectivetissuePericranium FrontoparietooccipitalregionScalp 颞区 颞窝 TemporalRegion Fossa 层次Layers 皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia耳颞神经Auriculotemporaln 颞浅动脉Superficialtemporala 面神经颞支Temporalbranchoffacialn 颞筋膜Temporalfascia颞肌Temporalis Afan shapedmasticatorymuscle 浅层Superficiallayer深层Deeplayer 境界Boundary 上颞线Uppertemporalline颧弓Zygomaticarch 颅骨外膜Pericranium 面部Theface 浅层结构Superficialstructures 皮肤Skin 皮纹cleavagelines浅筋膜Superficialfascia 富于血管 表情肌FacialMuscles 眼轮匝肌Orbicularisoculi口轮匝肌Orbicularisoris 神经Nerves Facialnerve面神经 颞支Temporalbranches颧支Zygomaticbranches颊支Buccalbranches下颌缘支Mandibularbranch颈支Cervicalbranch Stylomastoidforamen 眶下神经Infraorbitaln Terminalbranchesoftrigeminalnerve三叉神经终末支 眶上神经Supraorbitaln 滑车上神经Supratrochlearn 上颌神经Maxillaryn 下颌神经Mandibularn 眼神经Ophthalmicn 耳颞神经Auriculotemporaln 颏神经Mentaln 阻滞麻醉Blockanaesthesia三叉神经痛Trigeminalneuralgia 茎乳孔 血管Vessels Faciala 下唇动脉Inferiorlabiala 上唇动脉Superiorlabiala 鼻外侧动脉Lateralnasala 内眦动脉Angulara Superficialtemporala Facialv Angularv 面静脉内眦静脉 SuperiorOphthalmicv 眼上静脉 Deepfacialv 面深静脉 Pterygoidv Plexus翼静脉丛 InferiorOphthalmicv 眼下静脉 CavernousSinus海绵窦 Novalves 头皮Scalp 面横动脉Transversefaciala 危险三角DangerousTriangle 颞浅动脉 面动脉 腮腺Parotidgland 位置Position 位于口腔的外侧壁 在耳廓auricle与咬肌后1 3部分posterior1 3ofsurfaceofmasseter交界处 分部Division 浅部Superficialpart深部Deeppart 峡部Isthmus 腮腺管Parotidduct Surfaceofmasseter 口腔Oralcavity Seconduppermolartooth 通过腮腺的重要结构Importantstructuresthroughparotidgland 颈外动脉Externalcarotidartery颞浅动脉Superficialtemporala耳颞神经Auriculotemporaln 下颌后静脉Retromandibularvein Trans Faciala 面横动脉面神经Facialnerve Parotidplexus FacialParalysis面神经瘫 咬肌浅面 解剖步骤Dissection1 皮肤切口Skinincision 1 正中矢状切口Amediansagittalincision自枕外隆突externaloccipitalprotuberance到鼻根处rootofnose 2 冠状切口Acoronalincision自上一切口Midpointofaboveincision的中点切至耳廓根部rootofauricle 3 另一条正中切口Anothermediansagittalincision自上一正中切口的鼻根处Rootofnose下延至下颌尖chin 4 横行切口Atransverseincision自正中切口的鼻根处从眼裂上下方绕过切至耳廓根部5 另一条横行切口atransverseincision从下颌尖处Chin延切至下颌角处angleofmandible 1 开腮腺咬肌筋膜 寻认腮腺管 2 腮腺上缘 前缘和下切缘分别找出面N分出的五组分支 寻认面A 咬肌前缘与下颌体下缘相交处 可向内上方追踪至内眦A 1 逐块除去腮腺组织 向后追踪面N各分支 在面N进入腮腺处切断面N 向前翻起 观察深面结构 下颌后V 颈外A等 2 腮腺上缘近耳根处 找出颞浅A V及后方伴行的耳颞N 面侧深区Deepareaoflateralface 颞下窝 境界Boundary 顶 蝶骨大翼的颞下面底 平下颌骨下缘前壁 上颌骨体后面后壁 腮腺深部外侧壁 下颌支内侧壁 翼突外侧板 主要内容MainContents1 翼内肌 翼外肌externalpterygoidm andmedialpterygoidm 2 翼静脉丛pterygoidvenousplexus3 上颌动脉maxillarya 4 下颌神经mandibularn 翼内肌 翼外肌Externalpterygoidm andmedialpterygoidm 面侧区的间隙1 咬肌间隙 咬肌与下颌支之间 下颌支浅面 2 翼下颌间隙 翼内肌与下颌支之间 下颌支深面 翼内肌 起自翼窝和上颌结节 止于下颌支内侧面的翼肌粗隆 翼外肌 有两头 上头起自蝶骨大翼的颞下面 下头起自翼突外侧板的外面 两头止于翼肌凹及颞下颌关节囊 上颌动脉的分段及分支 第1段主要分支 下牙槽A 脑膜中A第2段主要分支 颊A 颞深前 后A第3段主要分支 上牙槽后A 眶下A 下颌神经 卵圆孔出颅 主干短 行于翼外肌深面运动支支配咀嚼肌感觉支包括1 颊N2 耳颞N3 舌N4 下牙槽N 解剖面侧深区 1 沿颧弓下缘切断咬肌起点 沿上缘切开颞筋膜 掀向颅顶 2 在颧弓最前方和关节结节前方锯断颧弓 3 自下颌切迹中点到下颌支前缘与体交界处凿断下颌骨冠突 连带向上翻起颞肌 修洁 显露颞下窝内的肌肉 血管和神经 1 观察翼V丛 然后除去 2 寻认上颌A及其分支 3 下颌神经的分支 5 除去颞下颌关节盘和下颌头及其连带的翼外肌向前翻起 寻认下颌N主干及其分支 4 锯断下颌颈和下颌支 进一步显露上述结构 硬脑膜及硬脑膜窦 硬脑膜分内外两层内层在颅腔内折叠形成大脑镰 小脑幕 鞍膈等在某些部分 内外两层间衬以内皮 形成硬脑膜窦 如上矢状窦 下矢状窦 横窦 海绵窦等 颅底 内面 InternalSurfaceofCranialBase 颅前窝Ant cranialfossa 额叶Frontallobes颅中窝Mid cranialfossa 颞叶Temporallobes颅后窝Post cranialfossa 脑干 小脑Brainstem Cerebellum 蝶鞍区RegionofSellaturcica Hypophysialfossa垂体窝 Dorsumsellae鞍背 Sulcuschiasma交叉沟 鞍结节Tubercleofsellae Sphenoidalsinus蝶窦 碟鞍区的重要结构ImportantstructuresinRegionofSellaturcica 1 垂体Hypophysis Pituitarygland 位置position 位于垂体窝内 鞍膈的下方 毗邻关系Relations 前Ant 鞍结节tubercleofsellae后Post 鞍背dorsumsellae外侧Later 海绵窦cavernoussinus下面Infer 碟窦sphenoidalsinus上面Super 视交叉opticchiasma 垂体瘤Apituitarytumor压迫视交叉Opticchiasma双颞半盲BitemporalhemianopiaTunnelvision Sphenoidalsinus蝶窦 III Oculomotornerve动眼神经 IV Trochlearnerve滑车神经 2 海绵窦CavernousSinus 为碟鞍两侧一对海绵样的硬脑膜静脉窦 交通Communications 海绵窦CavernousSinus SphenoparietalSinus蝶顶窦Superficialmiddlecerebralv 大脑中浅静脉Super InferOphthalmicv眼上 下静脉 Sup PetrosalSinus岩上窦Inf PetrosalSinus岩下窦 Trans Sinus横窦Int jugularv颈内静脉 毗邻关系Relations Internalcarotidartery颈内动脉 VI Abducentnerve展神经 穿过窦壁的结构Passthroughlateralwall Ophthalmicnerve眼神经Maxillarynerve上颌神经 V 穿过窦内结构Passthrough 开颅取脑 颅顶正中矢状和冠状皮肤切口 四瓣翻开头皮前平眶上缘上方1 5cm 后平枕外隆凸上方1 5cm 环形锯开颅骨 用骨凿沿锯缝撬开颅盖 注意分离硬脑膜和颅盖 3 上矢状窦两侧由前向后剪开硬脑膜 由两侧耳廓向上剪开硬脑膜至上矢状窦旁