09级医院管理苟敏的毕业论文开题报告.doc

成 都 中 医 药 大 学学士学位论文开题报告表_论 文 题 目医疗工作者压力分析及对策研究-以某二甲医院工作人员为案例 学号 200940504030 学 生 姓 名 苟 敏 指导导师姓名 李 远 怡 年 级 2 0 0 9 级 学科专业方向公共事业管理（医院管理） 所 属 院(所) 管 理 学 院 成都中医药大学教务处制成都中医药大学管理学院二 年 月 日填学位论文开题报告内容的基本要点1.所选课题目前国内外研究动态、水平；2.该领域内存在和亟待解决的问题；3.所选课题的目的、意义；4工作计划、工作安排表；5.预期达到的结果；6.进行该课题所具备的条件；7.进行该课题的难点及其解决方法。报告内容：1. 所选课题目前国内外研究动态、水平压力研究在西方已经近年，受到西方心理学和管理学的重视，并且是发展较快的一个领域。早期提出压力基本理论的是加拿大著名的压力专家薛利，他的理论也被称为适应综合症理论.该理论的基本思想是：压力源，如疾病、过度的工作要求会破坏体内平衡状态，人体就会通过一些自动化的反应来维持这种平衡。和（）提出著名的关系模型认为压力与业绩之间存在着一种倒型关系，这个模型认为适度的压力水平能够使业绩达到顶峰状态，过小或过大的压力都会使工作效率降低。，和（）年设计了（）作压力指标体系。它从压力源、个性特征、控制源、应对策略、工作满意感、生理健康状况等七个方面来全方位地衡量工作压力状况，为组织压力管理提供了对于压力结构化认识框架以及一系列的测度量表。和（）提出的支持型应对和控制型应对分类近几年在国外工作压力研究领域得到广泛应用。伴随着人们生命质量观的提高以及医疗行业本身的高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献、不确定等特点以及医疗过程复杂，专业性十分强，患者个体差异极大，对许多疾病的诊断、治疗都受医学发展水平的限制，诊疗过程不可避免地出现一些无法预料的情况；作为高风险、高强度脑力劳动的特殊职业，长期超负荷工作在医疗工作第一线的临床医务人员的压力是非常大的。国外学者对工作压力的来源做了不同的研究,但在医疗行业的研究大都集中在对护士工作压力源的研究上 ,如 :lm a e sH.HU n Ip h沈 y把护士压力的诱导因素归为病人因素!执行因素!医生因素 !同事因素!时间因素!薪金因素!供给及装备因素等。国外有专家总结出医务人员的职业特点有“4D:divorce离婚率高，由于医务人员工作繁忙，与家人沟通比较少，容易产生家庭矛盾；drug药物滥用，医务人员压力大，常导致失眠，使得他们不得不长期肛用镇静药物；drink酗酒，重压之下有些医务人员烦恼无人诉说，遂牙取酗酒的方式麻醉自己；disease疾病，许多医务人员患有高血压、糖厉病、消化性溃疡等身心疾病，这些都是由于压力过大间接导致的。其中，处于公众信任危机高压、工作负荷高压及职业风险高压下的医务人员中，医师与护士所乘载的压力，对职业高风险性担忧的人数高达80 %， 影像、检验和药剂人员次之，分别为75%、71%和52%。在男性医务人丘与女性医务人员对工作压力的感受上，男性对职业高风险性表示担忧的41%，表示正常的为59%；女性医务人员中表示担忧的达78%，而表示正常的只占22 %。压力缓解的不及时和失效会导致巨额经济损失。英国、荷兰等国每年因工作压力造成的损失占国民生产总值的10%。据世界卫生组织(WHO)统计，北美地区因压力所付出的代价每年超过2 000亿美元。1993年国际劳工组织公布的一份调查显示：美国因工作压力而引发的经济索赔占全部职业病索赔的比例，由1980年的5%，上升到1990年的15%。根据美国压力协会的估计，美国的工作组中由于压力问题造成的员工缺勤、离职、旷工、劳动生产率下降、高血压、心脏病的医疗和经济索赔，以及人员替换等方面发生的费用年均20003000亿美元，这是为工作压力所付出的经济代价。这一数字超过了美国500家大公司税后利润的5倍。国外医学界曾作出统计：医生平均寿命低于普通人群的平均寿命。美国医学中心报告：美国医务人员时而会有疲劳和压抑症状。这就是人们所说的职业倦怠。研究显示，当医务人员工作负担过重或者心情抑郁的时候，他们出错的机率就会增加，甚至有可能铸成大错，导致病人死亡；而英国医务人员的工作积极性普遍不高，表现许多人想提前退休，甚至有些人已经离开了医疗的工作岗位；加拿大、日本、新加坡等各个国家都在医务人员的缺失而烦恼，从而更为关注医务人员的生活质量。 我国目前员工压力研究还处于萌芽时期，近年来 国内关于医护人员压力的研究日渐增多 也成为健康心理学研究的热点之一 。调查显示 相对于其他行业的工作人员 医护人员更易于感到压力更容易出现消极情绪 。国内的赵体玉也对护士职业压力因素进行了归类,把它分为职业因素!个人因素和时代因素 。2007年卫生部调查显示 90%的医务人员感到工作压力大 23%的医务人员有消极情绪 50%以上的医务人员在工作时出现消极情绪 。2010年 7月 - 2011年 4月，湖南省卫生工会在全省范围内组织开展的医务人员压力状况调查显示： 77.9%的医务人员感到压力过大 缓解压力，进行有效的压力管理，已成为医院管理者必须面对和解决的问题。2011年 孙东悦 王晓燕等对北京市5家三甲医院500名医务人员进行了问卷调查 结果显示 2/3以上的调查对象认为工作压力大 对自己工作表示不满意占55.2% 而工作超时 加班则是工作常态 。 国内医务人员的生活质量更是令人堪忧。调查结果显示，综合医院超过80的人有不同程度的睡眠障碍；72的人有疲乏感；48.6的医护人员产生职业倦怠；27.74的人存在焦虑、急躁、抑郁等心理问题；16的人分别得了身心疾病和免疫系统疾病而离职；育龄期护士自然人流率呈上升趋势；12的医生曾经患过抑郁症，但由于耻辱感强烈，或因害怕失去工作而拒绝求助心理医生。如果这些压力长期得不到缓解 不仅影响医务人员的身心健康 导致工作倦怠 如不同程度的情绪衰竭 情感疏离 个人成就感降低 甚至造成大量的企图自杀者 酒依赖者以及其他社会心理问题 。因此 医务人员所存在的压力状况 应引起医务人员自身及有关部门的足够重视2、该领域存在和亟待解决的问题2.1医学科学和医学学科的飞速发展医学是一门实践性强 要求严格的学科，学医必须要培养思维缜密， 手巧心细， 正如逆水行舟， 不进则退的古语一样，在医学知识的海洋里， 学无止境， 要不停的更新自身的知识体系， 这样才会使其免于被淘汰，医生不仅要给病人看病还要给家属讲解治疗方案、负责科研项目、身体长期处于透支状态。2.2医患双方信任危机医疗的高风险性与诊疗效果的不确定性未得到社会和患者的理解、支持；社会舆论导向不良，没有尊严， 年资不同的医务人员水平各有差异，医疗效果亦不同。但是社会对此未予理解，出现不正常的医疗效果或一般医疗缺陷时，便引发围攻冲击医院，殴打医务人员，结果造成医务人员巨大的心理压力，因承受着医疗纠纷心理压力，医生首先考虑避免损害的出现，如果治疗存在着较大的风险，医生宁可采取明哲保身的态度，避免高风险性治疗，患者的生命和健康利益得不到最大地保障。医生处方和药品说明书两者相比较，一半以上病人更愿意相信药品说明书。2.3目前国家和政府对医疗卫生事业的经济投入偏低医院的经济来源是有限的差额拨款，医务人员的技术劳动价值很低，医务人员工作时间长，强度大，无规律，加班加点通宵抢救病人是经常性的义务，劳动法在医院无法体现。医疗卫生事业长期作为一项福利面向人民群众，进入市场经济以来，现存许多医疗体制弊端凸显，医疗收费标准的严重滞后，医院自身的生存发展日益艰难，受经济利益的驱动，难以避免少医务人员的价值取向偏移。收入与付出不符.2.4 我国的医疗保险制度不完善 现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没有及时地跟上市场经济的步伐，尤其是医疗事故的保障制度和医务人员职业风险的保险制度据调查现在90%的医护人员不希望自己的后代从事医护工作，希望行政部门提出更有效的医改方案，减轻医生的压力。3、所选课题的目的 意义 职业压力也叫做职业应激、工作压力，是由于工作环境的某些特点或工作中某些使人烦恼的事件导致其从业人员的身心紧张状态。过高的职业压力对个体的影像可以从情绪、行为以及身体健康方面反映出来，并直接对工作绩效产生消极的影响。针对医务人员心理卫生具有对自己及服务对象的双重影响的特殊性，寻求有效缓解医务人员压力的方法，建立促进医务人院心理健康的有效途径，使医务人员以积极的心态面对工作，以良好的情绪和健康的人格服务患者，实现全心全意为人民服务的目标，构建良好的医患关系、积极营造医院和谐环境。4、工作计划、工作安排表4.1 2012年12月12日-2012年12月19日: 图书馆、报刊、上网查阅并整理资料，文献检索等论文前期准备工作，并完成开题报告。4.2 2012年12 月20日-2013年3月初: 设计问卷、试行修改问卷、进行调查、调查数据收集统计分析、完善整理资料、撰写论文初稿。4.3 2013年3月初-2013年4月底:论文修改、定稿论文4.4 2013年4月底-2013年5月6日:完成论文5、预期达到的结果5.1 了解某二级医院医务人员压力现状和产生原因5.2 分析某二级医院医务人员压力源及影响程度5.3 进一步提出相应的对策和建议 5.4 完成本科毕业论文6、进行该课题所具备的条件 6.1 学校的支持和导师的指导 6.2 对心理学、管理学、人事管理、统计学、科研思路等专业科知识的学习 6.3 在某二级医院实习，到某二级医院人事科工作、在某二级医院