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产科急症子宫切除的指征及预防【关键词】 产科急症；子宫切除术关键词 产科急症；子宫切除术 正确掌握产科子宫切除指征，积极预防导致产科子宫切除的各种可能，是提高产科质量的关键，本文就我院产科急症子宫切除例进行分析。 临床资料 发生率 年月至年月本院产科急症子宫切除例，同期分娩总数例，发生率；同期剖宫产例，剖宫产子宫切除例，占剖宫产，占分娩总数，阴道分娩后行子宫切除例，占分娩总数，阴道分娩的。 一般资料 本组年龄在岁，平均年龄岁，初产妇例，经产妇例，其中胎者例，胎者例，有剖宫产史者例。 手术指征 本组子宫破裂例，宫缩乏力例，胎盘因素例，宫腔严重感染例。其中例为阴道产后宫缩乏力大出血致子宫切除，其余例均为剖宫产术切除子宫。例子宫破裂患者中，均为经产妇，有古典式剖宫产史。例宫缩乏力患者中，例为双胎行剖宫产术，术中出现宫缩乏力，经用宫缩剂，热敷按摩子宫等措施无效而行子宫切除，例为钳产后出现宫缩乏力大出血而行子宫切除，其产妇出血量在。胎盘因素的例中，例为胎盘早剥并发子宫卒中及而行子宫切除，例为前置胎盘大出血所致。本组例患者因子宫破裂行剖宫产子宫修补术，术后出现宫腔严重感染，切口裂开而行子宫切除术。 子宫切除术式 本组例行全子宫切除，其中例子宫破裂延及宫颈，例严重宫腔感染；例子宫次全切除。本组例均保留双侧附件。 母婴情况 例产妇因产后出血致抢救无效死亡。围产儿胎龄在周，例中存活例，其中足月产例，早产儿例；死产例，宫内死胎例，围产儿死亡率。 讨论产科急症子宫切除在产科中并不少见，本组间急症子宫切除例发生率为，与国内报道发生率为相近。正确掌握剖宫产指征，切口选择及子宫缝合技术，以减少再次妊娠及分娩致子宫疤痕破裂至关重要。近年来剖宫产率均有增高趋势，因此遗留疤痕子宫的妇女较多，本组因子宫破裂而行急症子宫切除例，占切除原因的首位，与文献报道的胎盘因素占首位有差异，例均有前胎古典式剖宫产史，因此要正确掌握剖宫产指征，根据先露高低，宫口扩张情况选择适当切口，尽量不采用古典式剖宫产，下段横切口要高低适当，缝合中必须层次对合整齐，避免缝合过紧过密，以免组织缺血坏死及造成异物反应致切口愈合不良，再妊娠及分娩时，发生子宫破裂而被迫切除。宫缩乏力和胎盘因素致产后出血也是产科急症子宫切除常见原因，要做好计划生育工作，减少人流，避免前置胎盘、植入性胎盘的发生。要做好产前检查，加强孕期保健指导，积极防治妊高征、慢性高血压，避免腹部外伤，以减少胎盘早剥的发生。减少宫缩乏力，产后出血，的发生。应在抗休克的同时，及时地行子宫切除术，降低孕产妇的死亡率，提高产科质量。 参考文献 姚天一例产科急症子宫切除临床分析实用妇科与产科杂志，（）： 方风鸿产科急诊子宫切除例临床分析实用妇科与产科杂志，
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