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文档简介

异常影像学表现一 异常X线表现一 心脏各房室增大二 主动脉异常三 肺血流异常四 心脏造影异常五 冠状动脉造影异常 一 心脏各房室增大1 左心室增大2 右心室增大3 左心房增大4 右心房增大 二 形态和大小异常1 整体形态异常分三型 二尖瓣型 主动脉型和普大型 心脏增大包括心壁增厚和心腔扩大 或者两者并存 普通X线检查不能区分 故统称增大 2 判断心脏增大最简单的方法是测量心胸比率 0 50 0 55为轻度增大 0 55 0 60为中度增大 0 60以上为重度增大 三 主动脉异常1 迂曲增宽2 钙化3 狭窄4 扩张 三 肺血流异常1 肺动脉异常 肺充血 肺动脉高压 肺少血 2 肺静脉高压 肺淤血 肺水肿 间质性 肺泡性 四 心脏造影异常1 体积异常2 交通异常3 瓣膜异常4 形态异常5 位置异常 五 冠状动脉异常1 被称为 金标准 2 冠状动脉异常的表现有 冠状动脉管腔狭窄 闭塞或扩张 先天性冠状动脉发育异常等 3 冠状动脉造影可显示病变发生的部位 形态 分布及程度 4 本法的局限在于 不能提供冠状动脉管壁的详细解剖形态 亦不能提供心肌微血管的形态和功能状态的信息 并属于有创性检查 5 MSCT可用于检测冠状动脉管腔狭窄 避免冠状动脉正常或无需介入治疗者的有创检查 满足冠心病门诊筛查的需求 此外 MSCT对冠状动脉血运重建 包括支架和搭桥术后患者随访亦有重要价值 6 MRI检查 二 异常CT表现一 心脏异常1 心肌薄厚的改变2 心肌密度的改变3 心肌运动异常4 心腔大小的改变5 心腔密度的改变二 心包心包积液 心包增厚 心包钙化 心包新生物 1 心包积液在正常情况下 心包腔内有少量液体 如液体量超过50ml 即为心包积液 超声 CT和MRI对心包积液的检出敏感 影像表现 少量积液 X线检查的诊断能力有限 中等量积液 心影向两侧普遍增大 状如烧瓶大量积液 心影呈球形 透视下心脏搏动减弱或消失 2 心包增厚X线平片 可见心缘异常 上腔静脉增宽和肺淤血等征象 透视下心脏搏动减弱或消失 超声 CT和MRI 均可直接显示增厚的心包 厚度在4mm以上 重者合并不同程度的心室舒张功能受限 3 心包钙化X线检查 可见弹壳样钙化包绕心影 超声检查 心包增厚 回声增强 CT检查 对心包钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性 表现为心包区线样或蛋壳样均匀密度增高影 边缘清晰 MRI检查 线条样无信号或低信号区 4 心包肿块X线检查 不易直接发现肿块 常表现为心包积液 CT检查 心包区结节样突起 呈软组织密度 CT值多不均匀 MRI检查 对于观察肿块的大小 形状和边缘等比超声更为直观 良恶性肿瘤的鉴别 良性 多局限 单发 边缘清晰 可见包膜 少有心包积液 恶性 累及范围较大 可有多个突起 边界模糊 多明显强化 且伴有与肿块体积不相称的心包积液 X线观察 分
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