妇女更年期综合征中医治疗.doc

妇女更年期综合征中医治疗 性激素替代疗法有一定适应症、禁忌症、副作用及潜在致癌风险；部分患者不宜用性激素，或对性激素有很大顾虑而不愿使用；中医治疗无副作用，因人而宜，辨证论治，病人易于接受，也有很好的疗效。女性各期生理-古老的论述素问上古天真论：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（以“七”为期划分）1）发病机理中医认为：肾主月经，主生殖。妇女进入更年期后，肾气渐渐衰退，月经减少而绝经，生殖功能降低而消失，这是女性正常的生理变化。若更年期妇女素体阴虚或阳虚，或受生活环境因素的不利影响，不能适应此过程，则会出现各种更年期症状。2）常用中成药 常用中成药 肝肾阴虚 六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、坤宝丸、加味逍遥丸、左归丸、麦味地黄丸 脾肾阳虚 肾气丸、五子衍宗丸、安坤赞育丸、参茸卫生丸、强肾片、右归丸、更年安、人参归脾丸 失眠 孔圣枕中丹（健忘、失眠、梦多）、天王补心丹、活力苏口服液、百乐眠胶囊、柏子养心丸 胸闷憋气 诺迪康胶囊 症状严重的人，可开汤药治疗，提供更针对性的治疗，会更加有效。1、肾阴虚主要证候： 头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，心悸失眠，腰膝酸疼，或伴月经先期或先后不定，经色鲜红，量或多或少，皮肤干燥、瘙痒，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。治法： 滋养肾阴，育阴潜阳。方药： 左归饮加制首乌15、珍珠母20、牡 蛎30。熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 茯苓12 炙甘草6。如皮肤瘙痒者，可酌加蝉蜕6、防风10、乌豆衣15、玉竹15以润燥疏风；腰腿酸痛明显者，加续断15、桑寄生15以补肾壮腰强筋骨。2、肝阳上亢主要证候：精神抑郁，烦躁易怒，头晕头痛，胸闷胁痛，失眠多梦，口苦咽干，或咽中痰阻，或月经紊乱，先后不定期，经量多，色鲜红或深红，经前胁痛、下腹痛，大便秘结，舌边红，少苔或苔薄黄，脉弦细或数 治法：滋肾柔肝，育阴潜阳。方药：左归饮合二至丸加钩藤15、石决明20、郁金15、白芍15。熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 茯苓12 炙甘草6女贞子15 旱莲草15 3、心肾不交主要证候：心悸烦躁，失眠多梦，头晕健忘，抑郁不解，或悲伤易哭，甚或情志失常，月经紊乱，舌尖红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，宁心安神。方药：天王补心丹生地 玄参 麦冬 天冬 人参 丹参 酸枣仁 柏子仁 五味子 远志 桔梗 当归 蜜丸，朱砂为衣（中成药）4、肾阳虚主要证候：腰膝冷痛，腹冷阴坠，形寒肢冷，面浮肢肿，大便溏薄，夜尿多或尿频失禁，面色晦黯，精神萎靡，或伴经行量多，或崩中暴下，色淡或黯，有块，或带下清稀，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。治法：温肾壮阳。方药：右归丸熟附子6（先煎） 肉桂3（焗） 杜仲15 菟丝子15 鹿角胶12 熟地15 山药15 山茱萸12 枸杞子15 当归12便溏者，可去当归，加肉豆寇10，以温涩止泻。附子、肉桂较温燥，温肾阳可用仙茅、仙灵脾、覆盆子等药替代。 5、肾阴阳两虚主要证候：时而畏寒肢冷，时而烘热汗出，头晕耳鸣，腰酸乏力，五心烦热，月经紊乱，舌苔薄，脉沉细。治法：调补肾阴阳，补益冲任方药：左归丸合二仙汤熟地15 山药15 枸杞15 山茱萸12 菟