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申请培养博士学位研究生特聘导师简况表申请人姓名：专业技术职称：工作部门：所在学科：申请学科：填表日期： 200 年 月填 表 说 明一、 填写的内容必须事实求是，字迹要端正、清楚。所有内容请用黑色墨水笔填写，最好是电脑打印。二、 专业技术职务必须按省（部）级有关部门颁发的高级专业技术职务资格证书中确定具有任职资格的职称系列填写。三、 作为第一负责人承担的科研项目必须提供正式合同、批文以及科研处第一批到款证明。四、 发表论文必须提供论文原件，获奖项目必须提供获奖证书原件，SCI、EI收录论文必须提供相应的收录证明（经科技处确认）。五、 协助指导博士研究生是指办过正式聘任手续，并得到博士生所在学校研究生院（部、处）认可的博士生副导师。因此，具有协助指导博士生经历的教师必须提供该博士生所在学校研究生院（部、处）的证明，以及三篇由该博士生发表的，并署有协助指导教师姓名的论文。六、 内容不够填写，可加页。申请学科、专业名称申请日期姓 名性 别出生年月政治面貌专业技术职务定职时间最后学历最高学位授予单位主 要 研 究 方 向 学 习 经 历 （从大学填起） 自何年月至何年月院 校 名 称、所 学 专 业所获学位工 作 经 历自何年月至何年月工 作 部 门任 职近五年最有代表性的论文（核心刊物以上）序号论 文 名 称发表刊物、时间及是否被SCI、EI收录本人署名次序折合篇数近五年最有代表性的著作序号著作名称出版单位、时间本人署名次序近 五 年 获 奖 情况序号获奖名称颁奖部门及奖励时间、类别、等级本人署名次序近 五 年 获 专 利 情 况序号专 利 名 称授权时间、专利号本人署名次序近三年来作为第一负责人承担的科研项目起 止 时 间项目名称及下达编号项目来源科研经费（万）近 五 年 培 养 研 究 生 情 况培养硕士研究生年 度招生人数毕业人数获学位人数研究生发表论文数协助指导博士研究生时间学 校导师姓名博士生姓名研究方向研究生发表论文数近 五 年 主 讲 研 究 生 课 程 情 况时 间课 程 名 称学 时 数授课对象所培养研究生发表的论文（核心刊物以上）研究生姓名毕业时间论文名称发表刊物、时间申报学科所在学院学位评定分委员会审核意见：指定协助指导人员姓名职 称学院学位评定分委员会表决结果应到人数 实到人数同意申报 票不同意申报 票弃权 票 主任签名： （公章） 日 期：校学位
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