CO2激光联合干扰素局部注射和外用治疗尖锐湿疣48例疗效观察.docx

CO2激光联合干扰素局部注射和外用治疗尖锐湿疣48例疗效观察SouemcIlinaJournalofDemmto-Venereology,J,lne.!:!: CO2激光联合干扰素局部注射和外用治疗尖 锐湿疣48例疗效观察 廖小玉,李国周,伍建华 (广东省东莞市慢性病防治院,广东东莞523008) 摘要目的:观察c02激光联合干扰素局部注射和外用治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:将92例 尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组48例用重组人干扰素在疣体基底部局部注射后,用c02激光术 去除疣体,术后用重组人干扰素a一2b凝胶涂患处;对照组44例单用c02激光治疗.两组均随访6个 月.结果:治疗组治疗愈率为81.3%;明显优于对照组的56.8%(P<0.05),治疗组复发率为18.8%, 明显低于对照组的43.2%(P<0.05).结论:co2激光联合应用两种干扰素,治疗尖锐湿疣疗效高,复 发率低. 关键词尖锐湿疣;co2激光;干扰素 中图分类号R752.53文献标识码A文章编号10098968(20o5)02015002 我们应用CO2激光联合免疫调节剂局部注射 重组人干扰素7和外用重组人干扰素a一2b凝 胶治疗尖锐湿疣,疗效较好而且对降低尖锐湿疣 的复发率有一定作用,现报道如下: l一般资料 92例均为2004年2月2004年8月我院性 病门诊尖锐湿疣(CA)患者,经临床,醋酸白试验 及组织病理检查明确诊断,同时排除糖尿病,柯兴 氏综合症,严重免疫功能低下或全身衰竭,严重 肝,肾,血液系统疾患,过敏体质及妊娠.其中男 52例,女40例;年龄1770岁,平均30.5岁;病 程15天18个月,平均3.5个月.初发57例,复 发35例;皮损数目120个不等,所有皮损局限 于外生殖器或肛门.所有患者在治疗前至少1个 月未接受免疫药物治疗;将92例患者随机分为治 疗组48例,对照组44例.两组在年龄,性别,病 程及皮损类型均于明显差别(P>0.05),具有可 比性. 2治疗方法 治疗组采用注射用重组人7干扰素100万U 于皮损处基低部局部注射,cO2激光去除疣体,术 后用重组人干扰素a一2b凝胶涂患处及其周围,4 次/d,连续6w;对照组单用c02激光治疗.所有 患者均随访6个月,同时嘱患者治疗后2个月内 每2w复查1次,以后每2个月复查1次,详细记 录两组治愈及复发情况,并作统计学处理,采用 检验. 3疗效判定标准 疣体脱落,6个月内未见有新生疣体,为痊 愈;6个月内有新生疣体为复发.两组治愈率分 别是治疗组81.3%(39/48),对照组56.8% (25/44)明显优于对照组(=6.47,P<0.05). 两组复发情况见表1,治疗组复发率18.8% (9/48)复发,对照组43.2%(19/44),两组复发率 比较差异有显着性(=6.47,P<0.05). 表1两组复发情况比较例(%) 组别例数2个月4个月6个月合计 治疗组485(10.4)3(6.3)1(2.1)9(18.8) 对照组449(20.5)7(15.9)3(6.8)19(43.2) 不良反应治疗组2例出现伤口水肿,疼痛, 1例患者于首次接受重组人干扰素时出现轻度 类似感冒症状,1例外涂重组人干扰素a一2b凝 岭南皮肤性病科杂志2005年箜鲞箜塑 胶后局部少许发红.对照组3例出现伤口水肿, 疼痛.两组均无因不良反应而停止治疗和观察. 4讨论 尖锐湿疣由于人乳头瘤病毒的感染引起,常 规的物理治疗和药物治疗效果不佳,治疗后易复 发,据统计目前临床报道的复发率约为32.6l% 55.56%卜.尖锐湿疣复发因素较多,近年来 研究表明_3J,尖锐湿疣患者外周血中T细胞亚群 失衡,白细胞介素产生能力和细胞中活性显着低 于正常人,细胞免疫功能下降. 本文结果显示:重组人干扰素7和重组人干 扰素a一2b凝胶对防止尖锐湿疣的复发具有较好 的阻断作用.LaKtosh_4J等研究表明,去除疣体后 使用免疫调节剂,能够特异性兴奋抗HPV免疫系 统,可明显降低尖锐湿疣复发率,是较好的辅助治 疗方法.本结果与上述学者的研究结果相似.重 组人干扰素7,重组人干扰素a一2b,两种干扰素 都具有广泛抗病毒,抑制细胞增殖及增强巨噬细 胞的吞噬功能的作用,从而提高机体免疫功能. 我们用重组人干扰素7先局部注射后用C02液光 (上接第149页) 其结果显示氯马斯汀比扑尔敏的拮抗作用强l0 倍.药效研究证明氯马斯汀对动物皮下注射组胺 引起致死性过敏反应有保护作用,能拮抗注射马 血清引起的过敏性休克,拮抗注射蛋白后引起的 组织水肿反应.该药口服后吸收迅速,30分钟起 效,4小时达到高峰,作用可维持l2小时以上. 文献报道氯马斯汀不仅对嗜碱性粒细胞和肺组 织释放的组胺有对抗作用,而且在高浓度时对细 胞毒素也有一定的对抗作用,提示该药对过敏性 疾病具有多方面的治疗作用.氯马斯汀不仅是强 效与长效H受体拮抗剂,并且有显着的止痒作 151 清除疣体,再用尤靖安作为尖锐湿疣的辅助治疗, 三者共同作用,取得满意的疗效,治疗组复发率明 显低于对照组(P<0.05)提示干扰素可改善尖锐 湿疣患者的细胞免疫状态,具有很好的预防尖锐 湿疣复发的作用. 参考文献 1罗习林,刘杰红.YAG激光加氦氖激光和干扰素治疗 尖锐湿疣复发的观察J.皮肤病与性病,2001,23(3): 36. 2杨溪,范树柏,陈风佳,等.a一干扰素和转移因子对 预防尖锐湿疣复发的探讨J.临床皮肤科杂志,1996. 25(1):31. 3吕蓉.尖锐湿疣患者免疫功能的研究进展J.中国 艾滋病性病,2003.9(3):187188. 4Lakatoshvp,Stechenkolo,KuftyaovaTP,eta1.Thecharacter; sticoftheuhrastructuralorganizationofthecervicaluterimu cosaafterthecombinedteratmentofapopillomavirusinfection lJJ.1ikSprave,2000,2:100103. 收稿日期20050120 (责任校对:伍露娜) 用,而中枢抑制作用微弱,因而嗜睡副作用轻微且 少见.临床上主要用于治疗过敏性鼻炎,荨麻疹, 湿疹及其他过敏性皮肤病. 我科用富马酸氯马斯汀口服溶液治疗儿