手术床、无影灯、高频电刀的安全使用.ppt

手术床 无影灯 高频电刀的安全使用 手术床 手术床是提供麻醉和手术的设备平台 手术床使用的好坏直接影响麻醉及手术的进程和病人的安全 因此 科学 规范的管理至关重要 现代手术床有多功能 智能化趋势 以适应不同外科手术的基本要求 坚固 可靠 耐用 安全 功能完备 操作简便 舒适省力室现在手术床的基本要求 手术床的特点多功能手术床配件 功能要齐全 可由4 8个截面组成 可调节成各种不同的位置 满足手术需要 手术床设计要符合人体解剖特点 要坚固 可靠 耐用 操作简便 床体采用高质量不锈刚材料 耐高温 耐腐蚀 手术床可透x线底座为t兴结构 留下较大空间方便术者站立 手术床安全使用的注意事项连接电源开关 以进入操作准备阶段正确启动与释放底座刹车 踏下底座旁的刹车踏板 并移动到固定杆下固定 防止意外伤害 1 防止倾倒 打开底座刹车后未锁定和未固定手术床 此时操作手术台或搬移转换病人可发生手术床移位倾倒 病人坠床 所以调节操作后一定要锁定手术床 2 防止夹伤或压伤 当释放底座刹车时请勿把脚放置在底座下 3 防止触电 当电器检修盖或控制零组件被移走时 请勿操作或维修手术台 插头接触到水时 请勿连接电源 4 防止灼伤 使用电刀时防止病人皮肤接触手术床的金属部位 避免旁路灼伤 5 防止绊倒 电源线放于适当的位置 避免行走时被绊倒 手按控制面板应挂在手术床侧面钢轨上 其线路避免夹伤 压伤防止线路损坏 勿放置重物于电源线上 或让推车碾过电源线 勿让病人坐在手术床的头板 手臂板或腿板上 过重重量可造成配件弯曲损坏 头板与腿板最大载重40kg 当两腿板分开超过45 时只可载重20kg 手术床承受的重量不易超过150kg 勿将物品 配件或重物放于手术床底座的外盖上 手术床和附件的清洗与消毒 1 勿使用清洁剂和清水喷洒或冲洗底座 防止内部电气控制系统短路损坏 零部件生锈或故障 2 手术结束后 手术床如有血迹用 4消毒液擦拭 无影灯的安全使用 随着外科手术的发展 对手术灯的照明要求越来越高 从单一满足亮度要求向光学 机械学 材料学 卫生学等多学科综合要求发展 现代手术室装配的无影灯既要最佳无影效果 又要便于清洁 消毒 手术床种类较多 其中以吊顶式最常用 现代手术灯的特点灯的结构设计符合洁净手术室的要求 确保手术间的净化空气能顺利对流循环 使手术区域保持无菌状态 确保手术区域无影 轻巧 调节范围广 稳定性好 照明调节方便 可拆装的调节灯把 方便术者在术中随时调节 光线色彩逼真 接近自然光 可减少视觉疲劳 聚焦效果好 亮度可调节 清晰度高 便于辨别组织的细微差异 使用的注意事项由专业人员维修无影灯 经常检查无影灯的螺丝是否松动 防止发生坠落 调节无影灯亮度应由弱到强 禁止一下开到很大以免损坏灯泡 手术结束时应把无影灯的亮度调到最弱 在关闭电源开关 调节手术灯的位置勿碰撞吊塔或输液架等以免损坏 手术前半小时及手术后应各清洁一次 确保无尘无污渍 避免使用刺激性的化学消毒剂擦拭无影灯 避免腐蚀 损坏 清洁完毕时 无影灯应固定在功能位 保持平衡 防止持重不同影响固定功能 高频电刀的安全使用 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备 广泛应用于外科手术 高频电刀具有快速止血 出血少防止细菌感染 病人术后愈合好等优点 如果违反安全使用操作规程或使用不当 可导致过敏 灼伤 烧伤 压力性坏死 干扰心电图或起搏器 甚至引起火警 高频电刀的分类 1 单极电刀 2 双极电刀 单极电刀结构和配件 由主机 电刀笔 负极板组成工作原理 利用300 500hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割 止血 电流在电刀的刀尖形成高温 热能和放电 使接触的组织快速脱水 分解 蒸发 血液凝固 实现分解组织和凝血作用 达到切割 止血的目的 3 负极板工作原理 单极模式中 使用负极板可构成电流回路 同时降低极板处流密度 避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人4 负极板安放部位的选择 1 不合适的部位 骨性隆起 疤痕 皮肤邹褶 脂肪组织或脂肪较厚 表皮 承受重量部位 液体可能积聚的部位 金属移植物或起搏器附近 2 合适的部位 易于观察的部位 平坦肌肉区 血管丰富区 剔除毛发的皮肤 清洁干燥的皮肤 负极板距离ecg电极15cm以上 尽量接近手术切口部位减少电流环路 婴儿的负极板部位选择大腿 背部 腹部等平坦肌肉区 5 操作步骤 1 连接电源线 负极板线路 2 接通电源 开机自检 再调节功率 3 负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4 连接电刀笔线路 使用手控开关 5 使用完毕 先关主机电源开关 再拔电源插头6 一次性负极板使用注意事项 应保持平整 禁止切割和折叠 防止局部电流过高或漏电 负极板禁止重复使用 因为重复使用后 负极板表面的导电胶粘附了皮屑 毛发后 其理化性能发生变化 导电不良 安全性能降低 病人发生灼伤的可能性增加 同时使用后的负极板可能带有细菌 同一块极板在不同病人之间使用了可能发生交叉感染 双极电刀 电凝 1 结构和配件 由主机 双极镊 脚踏控制开关组成 不需要负极板2 工作原理 双极电刀是一种电子式射频电流发生器 双极镊与组织接触良好 电流在双极镊的双极之间经过 其深部凝结呈放射状传播 相关组织变成浅棕色小焦痂 不会形成明显的电弧 在干燥或潮湿的术野均能取得良好的电凝效果 由于电极的两极之间已经形成回路 所以不需要使用负极板 双极电刀基本无切割功能 主要是凝血功能 凝血速度较慢 但止血效果可靠 对周围组织影响极小 3 应用范围 主要是凝血功能 还要于分离组织 电灼肿瘤包膜使之皱缩 电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于夹闭 已广泛用于神经外科 颌面外科 整形外科 骨科的脊椎或脊髓手术 耳鼻喉等精细组织和部位的手术 也使用于安装心脏起搏器的病人 4 操作步骤 1 接通电源 连接脚踏 放于术者脚下 2 开机自检 按手术和术者要求设置输出频率 3 连接双极电凝线插头 4 双极镊夹住组织或出血点后 踩脚踏电凝止血 然后松开脚踏 5 使用完毕 先关主机电源开关 再拔电源插头 注意事项 1 选择合适的双极电凝和输出频率 2 使用时不断用生理盐水冲洗 目的是保持组织浸润 无张力 保持术野洁净 3 每次电凝时间不超过0 5秒 4 及时清除电凝镊上的焦痂 用湿纱布擦除电凝镊上的焦痂 不可用锐利刮除 5 镊子的两尖端应保持一定的距离 不可相互接触而形成电流短路 失去电凝作用 6 脚踏控制板载使用前应套上防水塑料套 以防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏板而难于清洁 或导致电路故障或短路 7 镊子尖端精细 在使用 清洁 放置时要注意保护镊尖 套上保护套 勿与其他重物堆放在一起 使用电刀存在的安全问题及对策 使用电刀常见的不安全事件有负极板灼伤 极板夹短路烧伤 电刀笔灼伤 旁路灼伤 病人体内的灼伤 手术野皮肤的烧伤等 1 负极板的灼伤原因 1 电刀负极板放置部位不合适 2 反复使用一次性极板或质量差的极板 粘性差 3 极板不清洁 粘有毛发 皮屑可造成导电不良 4 病人皮肤上毛发过多对策 1 选择质量合适的负极板 选择正确的负极板放置部位 2 正确粘贴负极板 选择柔顺性的软极板 3 毛发过多时脱毛 4 选择合适的输出功率 一次性负极板禁止反复使用 5 移动病人时再次检查负极板接触面积或有无疑问 2 旁路烧伤原因 病人的肢体固定不妥或暴露在外时 肢体直接与金属手术床或与接地金属接触 常见的有 手 腕 足 等四肢部位 对策 使用有漏电监测的电刀可用布类 手托固定板 软垫等保护 固定肢体 避免病人肢体直接与金属接触 手术床垫干燥绝缘 病人与金属床之间至少保持4cm的绝缘层 3 金属移植物处灼伤或烧伤原因 移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上 对策 更换负极板位置 使负极板尽量靠近手术部位而远离金属移植物 电刀安全使用管理要点 环境要求 设备常规管理 1 定期检查设备性能 2 防止漏电或短路 使用前检查线路 负极板夹头 电刀头 双极镊连接处有无断裂或裂隙 有无金属线外漏 手术床垫必须干燥绝缘应在手术前先连接好电源线 勿将电线缠绕在金属物品上 如布巾钳或止血钳 使用过程中 不允许突然拔除电源插头或