第八章生命体征的评估.doc

. . . . 第八章 生命体征的评估与护理一 选择题（一）、A1型题1适宜采用口腔测量体温的是 A 昏迷者 B 患儿 C 口鼻手术者 D 呼吸困难者 E肛门手术者2可导致脉率减慢的是 A 颅内压增高 B 贫血 C 冠心病心绞痛 D 急性左心衰 E 心源性休克3脉搏短绌常见于 A 发热者 B 房室传导阻滞者 C 洋地黄中毒者 D 心房纤颤者 E 甲状腺功能亢进患者4甲状腺功能亢进患者可出现 A 呼吸过速 B 呼吸过缓 C 潮式呼吸 D 间断呼吸 E 深度呼吸5可使血压测量值偏高的因素是 A 手臂位置过高 B 袖带过紧 C 袖带过宽 D 袖带过松 E 眼睛视线高于水银柱弯月面6吸气性呼吸困难的发生机制是 A 上呼吸道狭窄 B 细小支气管狭窄 C 肺组织弹性减弱 D 麻醉药抑制呼吸中枢 E呼吸面积减小7电动吸引器吸痰是利用 A 正压作用 B 负压作用 C 虹吸作用 D 空吸作用 E 静压作用8减压器可使氧气筒内的压力降至 A 0.10.2MPa B 0.20.3MPa C 0.30.4MPa D 0.40.5MPa E 0.50.6MPa（） （二）A2型题9 9患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是A 传导 B 辐射 C 对流 D 抑制下丘脑 E 蒸发 10 10患者李某，男，25岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是 A 密切观察病情变化 B 测体温每天二次 C 冰袋冷敷头部 D 口腔护理 E 鼓励多饮水11.患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3C，最低39.0C，此热型符号 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热12患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2C，持续6h后降至36.9C，2天后体温又升至39C，此热型可能为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热D 不规则热 E 异常热13患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门A 12cm B 23cm C 34cm D 45cm E 56cm14患者林某，女，50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知5min前饮过开水，为此应A 嘱其用冷开水漱口后在测量 B 参照上次测量值记录C 该测直肠温度 D 暂停测一次E 告知患者30min后在测口腔温度15患者张某，男，70岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为A 催吐 B 口服蛋清液 C 服缓泻剂D 洗胃 E 清除口腔内玻璃碎屑16患者张某，男，45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是A 强大有力 B 细弱无力 C 动脉管壁变硬，失去弹性D 单位时间内脉率少于心率 E 每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17患者韦某，女，48岁，心包积液。患者可出现A 水冲脉 B 绌脉 C 奇脉 D 交替脉 E 细脉18护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了A 保持患者体位不变 B 不被察觉，以免紧张 C 易于计时D 对照呼吸与脉搏的频率 E 观察患者面色19护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A 更年期前女子略低于男子 B 寒冷环境血压上升C 睡眠不佳时血压可稍升高 D 上肢血压低于下肢血压E 坐位血压低于卧位血压20患者万某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于A 收缩压偏高，舒张压偏低 B 收缩压偏低，舒张压偏高C 理想血压 D 正常血压 E 正常高值21患者，女，60岁。烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能是A 休克 B 甲状腺功能亢进 C 缩窄性心包炎 D 脑血管意外 E 肺气肿22某护士长查房，提问实习护士小梅：下列有关呼吸的描述正确的是A 呼吸与脉搏的比例为1:4 B 小儿、男性呼吸较快C 男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主D 情绪激动，低温环境可使呼吸增快E 呼吸不受意识控制23患者金某，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A 费力呼吸 B 深而规则的大呼吸 C 吸息样呼吸D 蝉鸣样呼吸 E 鼾声呼吸24患者林某，男，65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是A 呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C 呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始D 呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E 呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现25患者许某，女，52岁。安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A 以1/4的脉率技术 B 测脉率后观察胸部起伏数C 听呼吸音计数 D 用手感觉呼吸气流计数E 用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26患者何某，女，36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A 在饭后0.5h进行 B 行超声雾化吸入提高疗效C 引流同时作胸部叩击 D 引流体位是患肺处于高位E 每次引流1530min27患者史某，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是A 氧气吸入 B 用力叩击胸壁脊柱，以利排痰C 必要时用吸引器吸痰 D 帮助患者多翻身E 超声雾化吸入28患者程某，女，79岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是 A 贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B 检查管道连接和吸引器性能 C 吸痰管每次吸痰后更换 D 每次插入吸痰时间超过15s E 痰液黏稠，可配合叩击29患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是 A 增加动脉血氧含量 B 提高动脉血氧分压 C 供给能量 D 改善缺氧状态 E 维持机体生命活动30患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析，PaO25.2kPa，SaO270%。请判断其缺氧程度 A 极轻度 B 轻度 C 中度 D 重度 E 极重度31患者苏某，男，52岁，急性肺水肿。给予20%30%乙醇湿化给氧其目的是 A 刺激呼吸中枢 B 促使氧气快速湿润 C 吸收水分 ，减轻肺水肿 D 降低肺泡内泡沫的表面张力 E 刺激血管收缩，减少渗出32患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸入的氧浓度为33%，每分钟的氧流量是 A 2L B 3L C 4L D 5L E 6L（） （三）A.3/A4型题（3335题共用题干） 患者江某，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am测得口腔温度39.2C左右，下午4pm测的口腔温度39.8C33此热型称为 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 不规则热 E 异常热34发热程度属于 A 低热 B 中等热 C 高热 D 超高热 E 极高热35对该患者的护理措施，不妥的是 A 测体温Q4h B 卧床休息 C 保持病室安静 D 鼓励患者多饮水 E 禁忌开门窗（3637）共用题干 患者郭某，男，23岁。因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊。36测体温104.2F，相当于摄氏温度 A 38.1C B 38.6C C 39.1C D 39.6C E 40.1C37.此时最好的降温方法是 A 头部置于冰槽 B 50%乙醇全身拭浴 C 冰袋头部冷敷 D 化学冰袋头部冷敷 E 32C温水全身拭浴 （3840)题共用题干 患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉头悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则、同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则、心音强弱不等。38此脉搏称为 A 缓脉 B 间歇脉 C 绌脉 D 洪脉 E 丝脉39此脉搏属于 A 频率异常 B 次数异常 C 节律异常 D 强弱异常 E 动脉壁异常40正确测量脉搏的方法是 A 先测脉率，再测心率 B 护士测脉率，医生测心率 C 一人同时测脉率和心率 D 一人听心率，一人测脉率，同时测1min E 一人测脉率，一人计时、 二、填空题1生命体征是（ ） 、（）、呼吸及血压的总称。2人体以( )方式产热，以( )方式散热。3发热过程包括体温（ ）期、高热（ ）期、退热期三个时期4体温上升期的特点是（ )，退热期的特点是（ ）。5退热方式有（ ）和（ ）两种类型。6间歇热指（ ）和（ ）交替出现，常见于疟疾等。7发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的（ ）或（ ）食物8口腔测温时，将口表水银端斜放于（ ），闭紧口唇，用鼻呼吸，时间（ ）min。9在使用（ ）体温计前或（ ）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。10将全部体温计的水银柱甩至35C以下，同时放入已测好的40C以下的水中，（ ）min后检视，若误差在（ ）C以上则不能使用。11心动过速指成人脉率超过（ ）次/分，心动过缓指成人脉率少于（ ）次/分。12脉搏短绌的特点是心律（ ）、心率（ ）、心音强弱不等。13洪脉的特点是脉搏（ ），细脉的特点是脉搏（ ）。14吸气时脉搏明显（ ）或（ ）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。15浅表、靠近（ ）的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊断部位是（ ）。16在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（ ），在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为（ ）。17足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏（ ）与外周（ ）是形成血压的基本因素。18影响血压的因素有每博输出量、（ ）、（ ）、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量19寒冷环境血压可略（ ）；高温环境血压可略（ ）。20正常血压为收缩压（ ）mmHg、舒张压（ ）mmHg、脉压（ ）mmHg.21高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压（ ）mmHg和（或）舒张压（ ）mmHg。22中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压120mmHg和舒张压80mmHg；正常高值指收缩压（ ）mmHg和（或）舒张压（ ）mmHg23低血压指收缩压低于（ ），舒张压低于（ ）mmHg。24血压计由（ ）和（ ）、袖带、血压计三部分产生。25水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（ ）mmHg或（ ）kPa。26测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（ ）cm，松紧以能插入（ ）指为宜。27密切观察血压者，应做到四定，既定（ ）、定（ ）、定体位和定血压计。28机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（ ），并把自身产生的（ ）排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29呼吸系统由（ ）和（ ）两部分组成。30呼吸过程中包括外呼吸、（ ）、（ ）三过程。31呼吸运动调节过程中，（ ）和（ ）是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动32呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（ ）、（ ）。33防御性呼吸反射，包括（ ）反射和（ ）反射。34深度呼吸是一种（ ）而（ ）的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35女性以（ ）呼吸为主；男性和儿童以（ ）呼吸为主。36叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（ ）向（ ）轻轻叩打37注意用氧安全，切实做好防震、防火（ ）、防（ ）。38使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（ ），再（ ）。39当氧浓度高于（ ）%、持续时间超过（ ）h，可出现氧疗副作用40型呼吸衰歇患者应给予（ ）、（ ）持续给氧。、 三、名词解释 1稽留热 2弛张热 3脉搏短绌 4奇脉 5高血压 6低血压 7深度呼吸 8潮式呼吸 9叩击 10体位引流 11吸痰法 12氧气疗法 四、简答题 1简述高热患者的护理措施。 2简述体温过低患者的护理要点。 3简述测口温时若患者不慎咬破体温计后的护理措施。 4列出脉搏测量的部位。 5简述正确判断血压的标准。 6简述异常血压的护理。 7列出吸痰的注意事项。 8列出临床上清除呼吸道分泌物的护理技术。 9简述做好氧疗监护的内容。 10简述氧疗的副作用和预防的关键措施 五、论述题 1患者李某，女性，64岁，因反复咽疼1月，畏寒、高热4天入院。 体格检查：39.7C，P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红，皮下无出血点，全身浅淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿啰音，心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦操，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。 2患者王某，女性，30岁，因心房纤颤而入院。入院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：（1）请对患者的脉搏作出判断？（2）应如何测量脉搏？（3）测量后如何记录？3患者赵某，女性，70岁，因脑外伤入院。体检：体温38.6C，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问： （1）可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？ （2）此护理措施的目的是什么？ （3）实施时应注意哪些问题？ 4 4患者李某，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查Pa02 40mmHg，SaO265%。问： （1）请判断缺氧的程度。 （2）患者使用氧疗应如何进行监护？ （3）如何做好用氧安全？5 5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。【参考答案】、 一、选择题 1E 2A 3D 4A 5D 6A 7B 8B 9A 10B 11B 12C 13C 14E 15E 16B 17C 18B 19E 20E 21A 22A 23B 24C 25E 26A 27B 28D 29C 30C 31D 32B 33A 34C 35E 36E 37E 38C 39C 40D 二、填空题 1体温 脉搏 2化学 物理 3上升 持续 4产热大于散热 散热大于产热 5骤退 渐退 6高热期 无热期 7流质 半流质 8舌下热窝