肺功能检查的诠释.ppt

肺功能检查的诠释 PulmonaryFunctionTestInterpretation 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 肺容量测定法Spirometry 肺容量测定法是测定通过开放气道的气体容积 测量肺容量时 病人先平静呼吸 随后用最大力吸气和呼气 获得的肺容量深吸气量 IC 补吸气量 IRV 补呼气量 ERV 肺活量 VC 等这些数值都和病人用力有关 肺容量测定法Spirometry LungVolumes 4Volumes肺容积4Capacities肺气量 TidalVolume TV Volumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing潮气量 平静呼吸时 每次吸入和呼出的气量 InspiratoryReserveVolume IRV Themaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspiration补吸气量 平静吸气末 再用力吸气所能吸入的的最大气体量 ExpiratoryReserveVolume ERV Maximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevel补呼气量 平静呼气末 再用力呼气所能呼出的最大气体量 ResidualVolume RV Volumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration残气量 补呼气末 残留在肺内的气量 VitalCapacity VC Volumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspiration肺活量 最大吸气后 再用力呼气所能呼出的最大气体量VC IRV TV ERV InspiratoryCapacity IC Maximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolume深吸气量 平静呼气末 用力吸气所能吸入的最大气体量IC IRV TV FunctionalResidualCapacity FRC VolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpiration功能残气量 平静呼气末 仍存留在肺内的气体量FRC ERV RV TotalLungCapacity TLC Volumeofairinthelungsafteramaximuminspiration肺总量 用力作最大吸气后 肺内所容纳的气体量TLC IRV TV ERV RV 功能残气量测定FRCFunctionalResidualCapacityMeasurements 三种方法Threetypeofmethods 平衡法 He Equilibrationmethods洗出法 N2 Washoutmethods体积描记法Plethysmographicmethods 功能残气量测定FRC 测出FRC后 计算出 肺总量TLC VC RV 残气量RV FRC ERV 限制性肺疾病 肺总量TLC残气量RV 阻塞性肺疾病 肺总量TLC残气量RV FRC ERV RV RV TLC 25 30 青年人 35 时 提示有不同程度的肺气肿 老年人 40 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 气体流量的测定TestofGasFlow 用力呼气呼吸描记法 方法 最大力吸气后 再尽最大力快速呼气 通过肺容量计测定肺呼出气流和体积 有用参数 用力肺活量FVC1秒用力呼气量FEV11秒最大呼气率FEV1 FEV1 FVC FEV1 1秒最大呼气率 定义 1秒用力呼气量 用力肺活量 FEV1 FVC 正常值 80 意义 纠正了测量1秒用力呼气量 FEV1 的个体差异 限制性肺疾患 FEV1 FEV1 正常 阻塞性肺疾患 FEV1 FEV1 注意如果病人检查时没有用最大力 这些测量并不准确 判断阻塞程度60 70 轻度阻塞40 60 中度阻塞 40 重度阻塞 FEV1 1秒最大呼气率 气体流量的测定TestofGasFlow 最大呼气中段流速ForcedExpiratoryFlowfrom25 to75 ofVC FEF25 75 最大自主通气量MaximalVoluntaryVentilation MVV 方法通过呼吸速度描记器进行12秒尽可能快和深的呼吸 测量出呼出气量后乘以5算出一分钟最大通气量 意义不但反应了病人的主观用力 也反应了胸和肺的特性 正常 80 异常 60 通气储备能力降低 气体流量的测定TestofGasFlow 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 主要内容 测量肺容量的检查TeststoMeasureLungVolumes气体流量的测定TestsofGasFlow肺弥散量的测定TestsofDiffusingCapacity 肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity 概念弥散量是表示弥散效率的指标 1mmHg分压差作用下 每分钟通过呼吸膜扩散的某气体的总量方法目前都用CO弥散量作为测定和评估弥散功能的指标 DLCO 意义肺实质减少 如肺气肿 或肺泡 毛细血管膜增厚 如肺纤维化 肺弥散量 肺弥散量的测定TestofDiffusingCapacity 方法一口气法重复呼吸法稳态法 肺弥散量 肺功能检查的临床应用 PulmonaryFunctionTestforClinicalUse 40岁男性 身高178cm 和女性 身高165cm 肺功能正常值 通气功能障碍类型CategoriesofDisease 阻塞性Obstructive限制性Restrictive混合性Mixed ClassificationofVentilatoryDefects Normal Obstruction MixedObstruction Restriction Restriction 各类型通气功能障碍的判定及鉴别 肺功能检查在临床上的应用 PREDBEST PREDPREDBEST PREDFVCFET25 75 FEV1FET100 FEV1 FVCFIVCFEV3VolExtrapFEV3 FVCECodeFEF25 75 MVVIsoFEF25 75fFEF75 85 LUNGVOLUMEPREDAVG PREDFEF25 TLCFEF50 RVFEF75 RV TLCVmax75FRCPLVmax50VEVmax25VtPEFVC 肺功能检查在临床上的应用 病例 PREDBEST PREDFVCL3 381 6348 FEV1L2 620 7328 FEV1 FVC 8045 FEF25 75 L min1611711 PEFL min4358921 MVVL min1172723 TLCL5 395 80108 RVL2 114 13195 RV TLC 3971182 混合性通气功能障碍 阻塞为主 肺气肿 男 65岁 COPD 流量 容量曲线 方法用力吸气至最大限度 然后用力呼出至不能再呼出为止 其作法与用力肺活量测定基本相同 以x y记录仪描计流量和容量的变化 即可得出意义从此曲线可得知用力肺活量 最大吸气流量和最大呼气流量 特别是流量与肺容量关系方面有重要的诊断意义 AirflowObstructi