野菊地丁汤配针刺法治疗脓疱型痤疮.doc

野菊地丁汤配针刺法治疗脓疱型痤疮王葆方(新加坡) 痤疮是青春期最常见的皮肤病，它给爱美的青年人带来极大的困扰。从症状上来看， 患者在胸背，面部出现针尖或米粒大小的丘疹，或见黑头、脓疱，甚至结节、囊肿等损 害。临床上从脓疱型、结节型，囊肿型治疗最为棘手。本文共收集脓疱型痤疮32例，The Therapy of the Pustule Type of Acne by using yedijvding tang coordinates with AcupunctureBao fang Wong (Singapore)Abstract: Acne is common skin disease appears in adolescence. It brings too much trouble to the youth. It is a kind of endocrinopathy that loses adjustment, which the high androgen or estrogen causes the blood metabolisms disorder and results in a series of pathological changes such as folliculitis, congestion, swelling or scar formation.The symptom expression is the papula with a size as the top of needle or a grain appears at patients breast, back or face, or the black acne, pustule, even some damage such as node or cyst. The most difficult types are the pustule type, the node type and the cyst type. 兹 把有关资料祥述如下： 临床资料: 32例患者皆来源于门诊，男性8例，女性24例，年龄最小者15岁，最大 者29岁，其中16-25岁之间占26例。病程最短3个月，最长9年，其中患者在2年之内占26 例，占80，约有90的患者在寻求中医治疗前服过西药，但往往在疗程结束或停药后痤 疮又作。 临床表现； 32例患者皆在两颊长满丘疹、脓疱，6例患者除在两颊有皮损外，在额头、 下颌亦也类似皮损。患者除感面部紧绷及轻微痒痛外，疼痛不甚明显，然在烈日下运动 后以上症状可加剧，女性患者在经期前后下颌区的皮损及脓疱可加重。 饮食习惯， 偏食者21例，占65，其中偏甜食者12例，喜油炸食物者3例，喜辛辣者 6例。 治疗方法： 32例皆采用外治法，患者皆湿敷野菊地丁汤(野菊加8g，菊花30g,白芷30g, 法半夏30g,当归，茵陈、地丁各15g)。用上方，加水1500-1800ml煎至1000ml后，温 后用棉布或面巾4-5层敷于面部30分钟，每天早晚各一次，10天为一疗程。患者同时 接收针灸治疗：取穴、大推、肺俞，针刺得气后出针，并用玻璃罐拔罐约3-5分钟， 使针孔出血1-2ml,启罐后消毒即可，隔日一次。 疗效标准: 根据中医病症诊断疗效标准，分痊愈，好转，未愈三级。痊愈: 皮肤损害消退，自觉症状消失。 好转: 皮损消退在30以上，自觉症状明显减轻。 未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30。 治疗结果：32例患者，病愈者17人，占53。好转13人，占40。无效2人，占7。 总有效率7。总有效率93。 典型病例： 胡 X X 男20岁，初诊日期2004年4月12日颜面出现炎性丘疹，脓疱等损 害至今一年，曾经西医治疗效果不佳。检查:面颊两侧、额头、下颌、背部可见炎性丘 疹，脓疱，以脓疱损害为主，自述每于晨起发现枕中满是脓血。平素喜甜食、辛辣，伴 有便秘，脉浮数，舌质红，苔薄黄。 辩证: 湿热温结，诸经上黄于颜面、胸背，发为粉刺。处方：野菊、菊花、白芷、半夏各30g，当归、茵陈、地丁各15g，煎水外敷30min,早晚各一次，连用10天。针灸治疗:大椎、肺愈针后拔罐5分钟，使针处出血1-2ml二诊(4月14日)炎性丘疹时显变淡，脓疱基本消退。嘱其坚持治疗。二十天后，颜面、背后丘疹。脓疱基本消失，遗留明显红魔于与疤痕。经调理3个月后红斑于与疤痕基本平复。治疗体会: 痤疮是一种常见而顽固的多发皮肤病，中医称之为“粉刺”、肺风粉刺”，其病因病机 多系血热偏盛，脾胃积热与血痢痰结所致。临床表现则有轻、重不同类型痤疮，本文所 论及者既为较重型之脓疱型痤疮。 ， 据查文献表明，目前许多医家都沿用清宜肺热，解度散结之法，方药则为枇杷清肺饮成 其衍生韵经验方。诚然此方药对轻症有效，但对重症疗效不佳。更有甚者，海外许多华 人对服中药需大剂量，味苦难下咽怀有恐惧之感，因此，野菊地丁汤及配合针灸治疗恰 好符合了海外人士治疗的心态。 野菊地丁汤方中以野菊为君，“用于痈疽疗肿化脓病”。地丁苦泄辛散， 寒能清热，入心肝经血分，故能清热解毒，消痛散结，专为痈肿疔毒通用之药，尤以治 疗疔毒为其特长，善治血热壅滞所致痈肿疮毒，红肿热痛等外科阳症白芷别录：“排 脓、疮疡，疥癣、止痛生肌，去癫” 。半夏：“悦泽面目”，当归、丹参具活血祛瘀生新， 丹参具有丹参酮，为临床常用治痤之中药.茵陈苦，辛凉能清热利湿，风痒疮疥,本 草再新“消肿、疗疮火诸毒”。诸药合用俱排脓消肿、活血养颜之功。吴尚先在理论 骈文中，对中药外治法进行了系统的整理，而且其在精心研究前贤外治经验的实践基 础上，完善了中药外治理论体系。“外治之理，既内治之理，外治之药，亦即内治之药， 所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻，上可以发泄造化五行治奥蕴，下亦扶危 救急，层见叠出不穷，” 32例患者除配合中药冷敷外，同时亦接受了针刺治疗。大椎为首，足三阳经与督脉之会， 具解表散寒，镇静安神肃肺调气，清热解毒之功。肺俞具清热解毒、宣肺理气之功效，除可治疗肺系疾病外，皮肤病如：皮肤搔痒病，荨麻疹，痤疮等，如配伍得当，效如桴鼓，取穴之方法，除定位准确之外，针刺手法尤为重要，下针后一定使之得气患者需要酸、麻、胀感，术者亦感针下沉紧，此为得气之征气至而有效。此时迅速出针并在针处拔罐，出血以在1-2ml为宜，可隔日一次。 The Therapy of the Pustule Type of Acne by using yedijvding tang coordinates with AcupunctureBao fang Wong (Singapore)Abstract: Acne is common skin disease appears in adolescence. It brings too much trouble to the youth. It is a kind of endocrinopathy that loses adjustment, which the high androgen or estrogen causes the blood metabolisms disorder and results in a series of pathological changes such as folliculitis, congestion, swelling or scar formation.The symptom expression is the papula with a size as the top of needle or a grain appears at patients