新上岗护士《核心制度》培训

新上岗护士 核心制度培训,外2科：汪杨莉,查对制度,一、执行医嘱或进行操作时必须进行 “三查七对”，“三查”指在服药，注射、处置的前、中、后进行检查；“七对”指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。,查对制度,二、进行各项处置治疗时，操作者经过询问病 人口头核对及姓名文字核对双重确认核实病人身份。三、清点药品时和使用药品前，要查对药品的质量、有效期和批号，如不符合要求不得使用；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。四、使用易致敏的药物前，应咨询有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药要经过反复核对才能使用。,查对制度,五、术前接手术病人时，要查对科别、 床号、姓名、年龄、诊断、手术名称、术前用药等。六、凡是进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前经两人清点所有敷料和器械的数量。,查对制度,七、输血查对：输血前需经两人查对，无误后方可输入；输血时要注意观察，保证安全；输血完毕后血袋保留一日备查。1）输血前查：由两名医护人员查对。交叉配血单与输血卡：对床号、姓名是否相符。交叉配血单与血型化验单：对科别、床号、姓名、性别、年龄、血型等是否相符。,查对制度,交叉配血单与血袋：对供血者姓名、血制品批号、ABO血型及RH血型是否相符。对（报告结果）受血者血清、红细胞与供血者红细胞、血清经交叉有无凝集及溶血现象。查血制品质量：查血袋采血日期、有效期，血袋是否破漏等。检查血液颜色是否正常，有无凝血块及溶血。,二)、输血时查对： 由两名医护人员带交叉配血单和血袋到患者床边，询问患者采血配血史，核对交叉单与患者的科别、床号、姓名、性别、年龄等确保无误后方可输注。,查对制度,分级护理制度,分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。【特级护理】1)病情依据: 病人病情危重，生活完全不能 自理，需随时观察，以便进行抢救。如严 重创伤、复杂疑 难的大手术后、器官移植， 大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患 。,分级护理制度,2）护理要求1、安排专人24小时护理，严密观察病情及生 命体征变化。2、制定护理计划，严格执行各项护理诊疗措施；及时、准确、逐项填写特别护理记录。3、备好急救所需药品及器械。4、做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,分级护理制度,【一级护理】1）病情依据:病人病情危重，生活完全不能自理或需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿。,分级护理制度,2）护理要求1、每1530 分钟巡视病人一次，观察病 情及生命体征变化。2、严格执行各项护理诊疗措施。及时、准 确、逐项填写护理记录。3、做好基础护理，严防并发症，满足病人 身心需要,分级护理制度,【二级护理】1）病情依据:病人病情较重，生活部 分不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。,分级护理制度,2）护理要求1、每12小时巡视病人一次，观察病情。2、按专科护理常规护理并做好健康指导。3、给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,分级护理制度,【三级护理】1）病情依据:病人病情较轻，生活能基本自理。 如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前的 准备阶段。2）护理要求 1、每日巡视病人2次，观察病情。 2、按专科护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,医嘱执行制度,一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行。对可疑医嘱，必须查清后方可执行。二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复述一遍，得到医生口头肯定回应后执行，并保留用过的空瓶，须经过2人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。,医嘱执行制度,三、长期医嘱医生写在长期医嘱单上， 有效时间在24小时以上，当医生注 明停止时间后失效。 四、临时医嘱医生写在临时医嘱单上， 有效时间在24小时以内，应在短时 间内执行，需立即执行的要及时执 行。,医嘱执行制度,五、处理医嘱时精神要集中，做到认真 准确、及时，不得涂改。转抄、整理 医嘱后，需经另一人查对后方可执行 处理医嘱必须用楷书签全名，并注明 处理时间。按时执行医嘱。六、护士阅读医嘱后,应先将立即执行的 医嘱 ，分配给有关护士执行，然后再处 理其他医嘱。,医嘱执行制度,七、凡需下一班执行的临时医嘱要交班, 并在病室交班本上注明。八、处理执行术后或产后医嘱时应停止 术前或产前医嘱。,交接班制度,1、护士在交接班时，各班应做到“书面、 口头、床旁”三交班。1）晨会集体交班：由夜班护士向全科 当班人员报告病房24小时病人病情动 态，重点为：新入院、手术、分娩、危 重和特殊病人。要求重点突出，用普通 话交班。2）书面交班：值班护士将需交班的内容书 写于交班报告本上。,交接班制度,3）床旁交接班：接班护士阅读交班报告后， 逐床进行交接班，对新病人、手术、危重抢救病人、特殊检查及治疗的病人重点进行床旁交接。交接时认真查看病人，交病情、治疗、护理，外出病人去向等。2 、接班者提前15分钟进行财产交接并登记签名。出现财产清点不符时，应及时记录原因，上报护士长处理。,交接班制度,3、交班者完成本班工作后交班，并为下班 做好物资准备。4、接班时如发现问题，应由交班者负责； 接班后如因交接不清发生问题由接班者 负责。5、按时交接班，在接班者未到之前，交班 者不得离开岗位，交接清楚后，交班人 员方可下班。,危重病人抢救制度,一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌 握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和 指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任 或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇 有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或 特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来 源者）须立即报告医务部和主管院长。,危重病人抢救制度,三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写 病重（危）通知单，一式三份，交家 属和医务部各一份，病历保留一份。 在抢救过程中，应按规定作好各项抢 救记录，若因抢救来不及记录时，须 在抢救结束后6小时内补记。,危重病人抢救制度,四，各科应有抢救室、抢救车及抢救器械 专人保 管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品，器械的正常供应，便于工作。,危重病人抢救制度,五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各 种疾病的抢救程序进行工作。护士医生未到 以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施 准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉 通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应 复述一遍，认真，仔细核对抢救药品的药名 剂量，抢救时所用药品空瓶，经二人核对后 方可弃去。危重病人就地抢救，病情，稳定 后，方可移动。,危重病人抢救制度,六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进 抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而 不乱，抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救 器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救 药品，及时补足，抢救物品合格率要达到 100%。七、若遇到特殊情况超出一科范围或本科能力不 足时，科室之间应支援配合，必要时医院成 立临时抢救组织，加强抢救工作。,危重病人抢救制度,八、各有关科室遇到有危重病人的检查、治疗、 取药、住院等均应及时处理，不得过分强调 手续，以免延误抢救，不得因抢救而忽视正 规操作传染病人消毒隔离以免造成事故和交 叉感染。九、凡遇到重大灾害，事故抢救，接到病人或省 市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一 组织，立即准备，随叫随到，若把病人接回 院抢救，本专业无法加床时，找到某他专业 借床，必须无条件服从；总值班有权协调处 理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一 切责任由该科负责。,危重病人管理制度,一、医嘱告病重病危的病人，在病人一 览表上以红三角醒目标识并在护理 信息牌上注明床号，使各班