第八章-耳针-头皮针-腕踝针

刺法灸法学 第八章耳针头皮针腕踝针 第一节耳针法 一耳针刺激部位 一 耳郭表面解剖 耳郭正面 耳郭背面 二 耳穴的分布耳穴分布规律 与面颊相应的穴位在耳垂 与上肢相应的穴位在耳舟 与躯干相应的穴位在对耳轮体部 与下肢相应的穴位在对耳轮上 下脚 与腹腔相应的穴位在耳甲艇 与胸腔相应的穴位在耳甲腔 与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等 三 耳郭的分区 四 耳穴的部位和主治 二耳针操作技术 一 操作程序1选穴2严格消毒 二 刺激方法1毫针刺法 2电针法3埋针法4压丸法 5灸法6刺血法7水针法8磁疗法9按摩法 耳穴按摩 三耳针的临床运用 一 在诊断方面的应用当人体内脏或躯体某些部位发生病变时 往往会在耳郭相应区域出现各种反应 这种病理性反应可以表现为变形 变色 脱屑 丘疹 压痛敏感 皮肤低电阻等 这些现象可以作为辅助诊断的依据 但仅仅是其辅助作用 不能作为诊断的主要依据 1望诊法2压痛法3皮肤电阻测定法 4注意事项 1 各区反应与全身的联系 如 心主神明 神经和精神系统的病症在耳甲15区有反应 肺主皮毛 皮肤有病时可能在肺区出现糠皮样脱屑 脾胃为表里关系 若胃及十二指肠溃疡病 消化不良等病 在耳甲4 5 6区出现反应的同时 耳甲13区也可能有反应 2 与正常反应点的区别 健康人的耳郭上也会有不同的反应 其鉴别方法是一看二压 即先观察有无反应点 再在反应点上压一压 如系假阳性则压之不痛 此外 如耳郭上的色素沉着 疣痣 白色结节 小脓疱 冻疮瘢痕等均宜注意鉴别 二 在治疗方面的运用1 选穴原则 1 辨证取穴 根据中医的脏腑 经络学说辨证选用相关耳穴 2 对症取穴 根据现代医学的生理病理知识 对症选用有关耳穴 也可据中医理论对症取穴 3 相应部位取穴 根据临床诊断属于某病 选用相应的耳穴 4 经验取穴 临床实践发现有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用 如外生殖器穴可以治疗腰腿痛 2 适应范围目前我国用耳穴治疗病症已达200多种 病种涉及内 外 妇 儿 神经 眼 耳鼻咽喉 皮肤各科 其中以痛症的治疗效果为佳 同时对于变态反应疾病 各种炎症性疾病 功能性疾病等也有较好的疗效 1 各种疼痛性病症 如对头痛 偏头痛 三叉神经痛 肋间神经痛 带状疱疹 坐骨神经痛等神经性疼痛 扭伤 挫伤 落枕等外伤性疼痛 眼 耳鼻咽喉 颅脑 胸腹 四肢各种外科手术后所产生的伤口痛 胆绞痛 肾绞痛 胃痛等内脏痛 麻醉后头痛 腰痛等手术后遗痛 均有较好的止痛作用 2 各种炎症性病症 如对急性结膜炎 中耳炎 牙周炎 咽喉炎 扁桃体炎 腮腺炎 支气管炎 肠炎 风湿性关节炎 面神经炎 末梢神经炎等有一定的消炎止痛作用 3 功能紊乱性病症 如对心律不齐 高血压病 多汗症 肠功能紊乱 月经不调 神经衰弱 癔病等具有良好的调节作用 促进病症的缓解和痊愈 4 过敏与变态反应性疾病 如对过敏性鼻炎 支气管哮喘 过敏性结肠炎 荨麻疹等能消炎 脱敏 改善免疫功能 5 内分泌代谢性疾病 如单纯性肥胖症 甲状腺功能亢进 绝经期综合征等 耳针有减肥 改善症状 减少常规服药量等辅助治疗作用 6 传染病 如对菌痢 疟疾等 耳针能恢复和提高机体的免疫力 从而加速疾病的痊愈 7 用于手术麻醉 耳针麻醉是一种比较安全的麻醉方法 于1965年运用于临床 如用于颅脑外科手术时 具有安全 术后恢复较好等优点 用于甲状腺手术时 在靠近喉返神经处为避免误伤神经而致声音嘶哑 用耳针麻醉 术者必要时可与患者对话以资鉴别其喉返神经是否受损 8 耳针还可以用于预防感冒 晕车 晕船 治疗输液反应 还可用于戒烟 戒毒等 3 处方示例 1 胃痛 主穴 胃 脾 交感 神门 配穴 胰胆 肝 2 恶心呕吐 主穴 胃 神门 交感 皮质下 耳中 3 心律失常 主穴 心 交感 神门 配穴 皮质下 内分泌 4 哮喘 主穴 肺 肾上腺 交感 配穴 神门 内分泌 气管 肾 大肠 5 失眠 主穴 神门 内分泌 心 皮质下 配穴 胃 脾 肝 肾 胰胆 6 头痛 主穴 神门 枕 颞 额 皮质下 颈椎 配穴 肝 肾 心 交感 7 坐骨神经痛 主穴 坐骨神经 神门 配穴 臀 胰胆 膀胱 8 荨麻疹 主穴 肺 肾上腺 风溪 耳中 配穴 神门 脾 肝 9 痤疮 主穴 耳尖 内分泌 肺 脾 肾上腺 面颊 配穴 心 大肠 神门 10 痛经 主穴 内生殖器 内分泌 神门 配穴 肝 肾 皮质下 交感 11 近视眼 主穴 眼 肝 脾 肾 配穴 屏间前 屏间后 12 内耳眩晕症 主穴 内耳 外耳 肾 肝 胰胆 脑干 配穴 枕 皮质下 门 三焦 13 急性结膜炎 主穴 耳尖 眼 肝 配穴 屏间前 屏间后 14 晕车 主穴 胃 内耳 贲门 肾上腺 配穴 枕 脾 神门 15 戒烟 取穴 神门 肺 胃 口 4 注意事项 1 严格消毒 防止感染 一般采用两次消毒法 2 对扭伤和有运动障碍的患者 进针后宜适当活动患部 有助于提高疗效 3 有习惯性流产史的孕妇应禁针 4 患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺 对年老体弱的高血压病患者不宜行强刺激法 5 耳针治疗时亦可发生晕针 应注意预防并及时处理 四耳针作用原理 一 耳郭与经脉的关系 阴阳十一脉灸经 耳脉 手少阳三焦 灵枢 口问 耳者 宗脉之所聚也 灵枢 邪气脏腑病形 十二经脉 三百六十五络 其血气皆上于面而走空窍 其精阳气上走于目而为睛 共别气走于耳而为听 二 耳郭与脏腑的关系 素问 金匮真言论 南方赤色 入通于心 开窍于耳 藏精于心 灵枢 脉度 肾气通于耳 肾和则耳能闻五音矣 难经 四十难 肺主声 故令耳闻声 千金方 神者 心之脏 心气通于舌 非窍也 其通于窍者 寄见于耳 荣华于耳 证治准绳 肾为耳窍之主 心为耳窍之客 厘正按摩要术 耳珠属肾 耳轮属脾 耳上轮属心 耳皮肉属肺 耳背玉楼属肝 三 耳郭与神经的关系1耳大神经和枕小神经 2耳颞神经 3面神经 4舌咽神经 5迷走神经的分支及交感神经 第二节头皮针法 一头皮针刺激部位 二头皮针操作技术 一 进针法1快速进针法2快速推针法3注意事项 二 针刺手法1快速捻转法2抽添手法 1 抽提法 2 进插法头针的留针和出针 基本上与毫针刺法相同 出针时 要及时按压针孔 防止出血 头针刺法 三头皮针临床运用 一 头皮针适应范围1中枢神经系统疾患2精神病症3疼痛和感觉异常4皮层内脏功能失调所致疾患 二 头皮针注意事项1囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头针治疗 2头颅手术部位 头皮严重感染 溃疡和创伤处不宜使用 3进针宜迅速 避开发囊 瘢痕 4有脑出血病史者 宜谨慎使用头皮针 三 头皮针处方示例1 中风偏瘫是目前临床报道最多的头皮针适应症 用头皮针治疗常可迅速提高瘫痪肢体肌力 改善肌张力 不同程度地恢复肢体运动和感觉功能 可以用顶颞前斜线 瘫肢对侧 为主 配顶中线 顶旁1线 顶旁2线等 用抽提法和进插法来进行治疗 2 癫痫根据患者脑电图异常表现 确定其病变部位 如额叶 顶叶 枕叶 颞叶 取相应头皮针治疗线 如额叶癫痫取额中线和额旁1线 2线 顶叶癫痫取顶中线和顶旁1 2线 枕叶癫痫取枕上正中线和枕上旁线等 沿头皮透刺至帽状腱膜下层 行大幅度快速捻转 频率200次 分 各针持续行针1 2分钟 留针1小时 其间行针2次 3 高血压病头皮针对I期高血压病以及肝阳上亢 阴阳两虚型的降压效果较好 一般以顶中线 额中线 额旁1线等顶区和额区的治疗线为主 沿皮进针后 用缓慢平和的手法 取得局部针感后 留针1 2小时 并配合意守丹田 形体放松等 即可获效 四头皮针作用原理 一 头皮针的经络理论基础 素问 脉要精微论篇 头者 精明之府 头为诸阳之会 手足六阳经皆上循于头面 六阴经中手少阴心经与足厥阴肝经直接行于头面部 所有阴经的经别与其相表里的阳经经脉相合后上达于头面 督脉上至风府 入脑上巅 阳维脉至项后与督脉会合 阳跷脉至项后会合于足少阳胆经 二 头皮针治疗中风偏瘫的机理1 头针能使脑电波指数和电压上升 并改善其不对称性 从而提示头皮针治疗有调节大脑皮层功能的作用和改善病理状态的作用 2 脑缺血性中风所引起的脑血流图异常变化 经头皮针治疗后 可在肢体功能恢复的同时 脑血流图也得以改善 有增加脑血流量 改善脑血液动力学变化的作用 3 采用头皮针治疗 可改善中风偏瘫患者的血液流变学异常指标 改善微循环 从而提示头皮针治疗能改善患者血循环状态 从根本上改善患者体质 4 应用头皮针刺激相应穴位 能使中风偏瘫病人的四肢肌力大幅度升高 头皮针还可迅速改变瘫肢肌电和皮温 且有皮肤电位改变的现象 第三节腕踝针法 一人体体表分区 一 纵行六区1头 颈和躯干六区2四肢的分区 二 上下两段 二腕踝针进针点 一 腕部进针点进针点就是针尖刺入皮肤的位置 腕与踝部各有6对进针点 分别代表身体上下6个区 并且用数字标明 以和四肢各区的编号相一致 二 踝部进针点 三腕踝针操作技术 一 进针通常选已消毒的28 30号1 5寸不锈钢毫针 选定进针点后 皮肤常规消毒 医者以押手固定在进针点的下部 并且拉紧皮肤 刺手拇指在下 食指 中指在上夹持针柄 针与皮肤呈15 30 角 快速刺人皮下 然后将针平放 使针身呈水平位沿真皮下进入约1 2 1 4寸 以针下有松软感为宜 不捻针 二 调针如患者有酸 麻 胀 重等感觉时 说明针刺人到筋膜下层 进针过深 须将针退至皮下 重新沿真皮下刺入 三 留针一般情况下留针20 30分钟 若病情较重或病程较长者 可适当延长留针时间1至数小时 但最长不超过24小时 留针期间不行针 四 疗程一般情况下隔日1次 急性病症可每日针1 2次 10次为1疗程 四腕踝针临床运用 一 适应范围1同名区域内所属脏腑 组织 器官等所引起的各种病症 2主要症状能反应在同名区域内的各种病症 二 选点原则1 上病取上 下病取下2 左病取左 右病取右3 区域不明 选双上14 上下同取5 左右共针 三 处方示例1 感冒上1 配上2 上5 上4 2 胁痛下2 配下1 下3或上23 眩晕上1 配上3 4 腹痛下1 下2 配下3 5 呃逆下1 配上1 6 痛经下1 配下2 7 带下病下1 配下2 8 肩周炎上