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重庆市南川区人民医院支气管扩张临床路径表单患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 适用对象：第一诊断为支气管扩张症（ICD-10：J47住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 确定治疗方案，进行经验性抗感染治疗 中医医师查房，辨证治疗 开化验单，完成病历书写 监测痰量、痰色、有无咯血，体温 体位引流 上级医师查房 评估辅助检查的结果 注意观察咳嗽、痰量、咯血的变化 病情评估，根据患者病情变化调整治疗方案 住院医师书写病程记录 体位引流重点医嘱长期医嘱： 内科护理常规 一级护理常规（根据病情） 抗菌药物 祛痰剂 支气管舒张剂（必要时） 止血药（必要时） 中药日1付早晚分服临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血沉、CRP、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查 痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌 胸正侧位片、心电图 血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图（必要时）长期医嘱： 呼吸内科护理常规 一/二级护理常规（根据病情） 根据病情调整抗菌药物 祛痰药 支气管舒张剂（必要时） 止血药（必要时） 中药日1付早晚分服临时医嘱： 复查血常规、ESR、CPR 复查胸片（必要时） 肺CT（必要时） 异常指标复查 痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌（必要时） 有创性检查（必要时）主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估，护理计划 观察患者情况 静脉取血，用药指导 指导正确留取痰标本 知道正确拍背排痰、体位引流 进行戒烟、戒酒的建议和教育 观察患者一般情况及病情变化 注意痰液变化，协助、指导体位引流 观察药物不良反应 疾病相关健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名时间出院前1-3天住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房 评估治疗效果 确定出院后治疗方案 完成上级医师查房记录 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 预约复诊日期重点医嘱长期医嘱： 呼吸内科护理常规 二级护理 中药日1付早晚分服 根据病情调整抗菌药物 祛痰药 支气管舒张剂（必要时） 止血药（必要时） 根据病情调整用药临时医嘱： 血常规、胸片检查（必要时） 根据需要，复查有关检查出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作 观察患者一般情况 注意痰液的色、质、量变化 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期生活和心理护理 出院准
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