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三叉神经痛的病例分析韩欢 患者XX床 XX 男 X岁主诉右侧枕骨部疼痛30年 右侧面部电击样疼痛6年 疼痛位置主要为眉心右侧 鼻梁右侧面部及右侧口角疼痛剧烈 每次持续十秒 每年发作一次 缓解后面部无异常感 未予以重视 最近一年每隔数日出现右侧口角酸胀感 多在白天 不能触碰 受刺激则引发眉心 右面部 右侧口角区域的电击样疼痛 进食 刷牙亦可诱发疼痛 疼痛每次持续十余秒 剧烈 难以忍受 至当地医院就诊 考虑为 三叉神经痛 予以卡马西平片口服 未见效 来我院就诊 以三叉神经痛收入我科 既往史 5年前右眼因 白内障 行手术治疗 术后视力恢复可否认 高血压 冠心病 糖尿病 病史否认肝炎 结核 伤寒等传染病史无外伤史及药物过敏史 个人史及家族史 吸烟30年 现已戒烟5年 少量饮酒 平时生活起居规律 无重大精神创伤史 家族中无遗传病史 体格检查 T36 5摄氏度 P82次 分 R20次 分 BP120 70次 分 神清 视力左 0 6 右 0 4 视野手测未见明显异常 双瞳直径2 5mm 等大等圆 光反射灵敏 双眼球活动可 生理反射存在 病理征未引出 辅助检查 MRI 1 脑内多发脑隙性脑梗赛 脑白质疏松症 轻度 2 透明隔间腔 其他检查 红细胞计数 3 9 1012 L 钠 133 5mmol L 其他结果未见明显异常 护理诊断 疼痛 眉心右侧 面部及右侧口角与三叉神经受损有关焦虑与疼痛不能得到缓解有关知识缺乏与多年疼痛却不重视有关 护理措施 一般护理 保持室内光线柔和 周围坏境安静 安全 避免因周围环境刺激而产生焦虑 加重疼痛 饮食宜清淡 保证机体营养 避免粗糙 干硬 辛辣食物 严重者予以流质饮食 疼痛的护理 观察疼痛的部位 性质 与他进行交谈 帮助他了解疼痛的原因与诱因 指导他运用想象 分散注意力 放松 适当按摩疼痛部位等技巧以减轻疼痛和消除紧张情绪 生活有规律 保证充分的休息 尽可能减少刺激因素如洗脸 刷牙 刮胡子 咀嚼等 用药护理 按时服药 遵医嘱上抗炎 止血 护脑 护胃补液等对症及支持治疗 并解释药物的作用及副作用 例如 服用卡马西平期间不要独自外出 不能开车或高处作业 原因 卡马西平可致眩晕 嗜睡 恶心 走路不稳等 心理护理 由于咀嚼 哈欠 刷牙等可诱发疼痛 以致病人不敢做这些动作 且出现憔悴 精神抑郁和情绪低落 应给与疏导和支持 帮助他树立与疾病作斗争的信心 积极配合治疗 健康指导 帮助病人及家属掌握本病有关治疗和训练方法 如洗脸 刷牙时动作轻柔 进软食 禁食较硬的食物 以免诱发疼
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