非龋性牙体硬组织疾病.ppt

牙体硬组织非龋性疾病 中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室邵丽娜 牙体硬组织非龋性疾病 四环素牙 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙 轻度中度重度极重度 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙发病机制 在牙齿的发育矿化期 服用的四环素族药物 结合到牙组织内 造成的牙齿的染色 牙着色程度与四环素的种类 剂量 给药次数有关四环素可通过胎盘引起乳牙着色 四环素对牙的影响主要是着色 有时也合并釉质发育不全 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙四环素对牙着色和釉质发育不全的影响因素1 四环素族药物本身的颜色 2 四环素对光敏感 紫外线或日光下变色 3 牙本质结合部位深浅使着色程度不同 4 釉质薄 着色深 釉质厚 着色浅 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙四环素引起牙着色和釉质发育不全 只在牙发育期才能显现出来 一般来说 在8岁后再给药 不致引起冷人注目的牙着色 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙预防和处理 妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不使用四环素 着色牙可通过复合树脂修复 烤瓷冠修复或漂白等方法进行治疗 着色牙和牙发育异常 着色牙 内源性着色 四环素牙 着色牙和牙发育异常 着色牙 牙的漂白治疗主要用于牙冠比较完整的轻中度氟斑牙 四环素牙 变色无髓牙 最常用的为30 过氧化氢 影响因素 牙变色的程度 着色原因 着色时间等 着色牙和牙发育异常 着色牙 牙的漂白治疗 一 诊室内漂白漂白剂 强氧化剂 如 30 过氧化氢 10 15 过氧化脲辅助手段 激光 红外线 冷光源等 着色牙和牙发育异常 着色牙 牙的漂白治疗 二 家庭漂白术 采用托盘和10 15 过氧化脲治疗 着色牙和牙发育异常 着色牙 牙的漂白治疗 三 无髓牙漂白术 将漂白剂置于髓腔 位置 根管口下2 3mm 2 3天换药 共4 7次 牙颈部易出现外吸收 楔状缺损 牙慢性损伤 楔状缺损 牙慢性损伤 楔状缺损 牙唇 颊侧颈部硬组织发生的缓慢消耗所致的缺损 由于这种缺损常呈楔形故称之为楔状缺损 wedge shapeddefect 牙慢性损伤 楔状缺损 病因 1 刷牙 主要原因 因此有人称楔状缺损为刷牙磨损 2 牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构薄弱 易被磨去 有利于缺损的发生 3 酸的作用 龈沟内的酸性渗出物与缺损有关 4 牙体组织疲劳 颊侧牙颈部是牙合力的应力集中区 长期的咀嚼牙合力是牙体组织疲劳 出现应力集中区的破坏 5 颌力 颌力负荷支点位于牙颈部 牙慢性损伤 楔状缺损 临床表现 1 典型的楔状缺损由两或三个面相交组成 缺损边缘整齐 表面坚硬光滑 一般为牙体组织本色 2 缺损的程度决定临床症状 3 好发于前磨牙 位于牙弓弧度最突出处 常伴有牙龈退缩 4 随着年龄的增长 缺损有增加趋势 牙慢性损伤 楔状缺损 治疗和预防 1 改正刷牙方法 2 组织缺损少 无明显症状者 不需特别处理 3 伴有牙本质过敏者 应用脱敏疗法 4 缺损较大时 应进行充填治疗 5 伴有牙髓感染和根尖周病时 需进行根管治疗 6 如缺损导致牙折 可根据病情和条件 根管治疗后冠修复治疗 牙慢性损伤 楔状缺损 牙本质过敏症 牙本质过敏症 牙本质过敏症 又称过敏性牙本质 是牙齿受到外界刺激 引起的酸痛症状 不是一种独立疾病 而是多种牙体疾病共有的症状 发病高峰年龄为40岁 牙本质过敏症 使牙本质暴露的各种原因 与牙本质暴露的时间 修复性牙本质形成快慢有关 不是所有牙本质暴露的牙齿都有症状 牙本质暴露还不能解释所有临床表现 病因 牙本质过敏症 前期牙本质 管间牙本质 管周牙本质 流体动力学 外界刺激使牙本质小管内液体移动搅动了牙髓内容物 间接兴奋游离神经末稍 传入冲动产生痛觉 牙本质过敏症 临床表现 主要表现为刺激痛 当刷牙 吃硬物 冷热酸甜刺激时发生酸痛 诊断 1 探诊 最常用的方法 2 温度试验 3 主观评价 牙本质过敏症 氟化物 氯化锶 氟化氨银 碘化银 其他药物 树脂类脱敏剂 激光 修复治疗 治疗 牙隐裂 牙隐裂 牙隐裂 crackedtooth 又称不全牙裂或牙微裂 是牙冠表面的非生理性细小裂纹 常不易被发现 牙隐裂常渗入到牙本质中引起牙痛 牙隐裂 病因 1 牙结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素 这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低 而且是牙承受正常牙合力时 应力集中的部位 2 牙尖斜度越大 所产生的水平分力越大 隐裂牙发生的机会越大 3 当病理性磨损出现高陡牙尖时 牙尖斜度也明显增加 形成创伤性牙合力 牙隐裂 临床表现 隐裂位置一般与牙合面某个窝沟位置重叠并向一侧或两侧的边缘嵴伸延 表浅的隐裂常无症状 较深时冷热刺激敏感或咬合不适 深的隐裂达到牙本质深层时常伴有牙髓炎症状 有时也可急性发作 出现定点性咀嚼剧痛 碘酊染色实验阳性 牙隐裂 诊断要点 1 定点咀嚼痛 2 碘酊染色 3 探针撬动疼痛 4 棉签放于患牙处 咬诊 撕裂样疼痛 5 显微镜下观察 6 平行光透照 牙隐裂 治疗 1 调牙合 排除牙合干扰 降低牙尖斜度 2 均衡全口牙合力负担