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文档简介

早产儿出院后的喂养 2018年11月17日 新生儿科 早产儿出院后喂养的重要性 早产 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓 感染性疾病和发育落后的高风险人群 出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长 而且影响神经系统发育 与成年期慢性疾病相关 早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄 即以胎龄40周 预产期 为起点计算校正后的生理年龄 计算方法为 校正月龄 实际月龄 早产周数 早产周数 足月胎龄 40W 出生胎龄 早产儿校正年龄 举例如下 某胎龄32周早产儿 如果实际年龄为生后3月龄 早产周数 足月胎龄 出生胎龄 即 40周 32周 8周 2个月 校正月龄 实际月龄 早产周数 即 3个月 12周 2个月 8周 1个月 4周 该早产儿校正月龄为1个月 评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较 早产儿校正年龄 一般情况下 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁小于28周早产儿可校正至3岁 早产儿追赶生长 一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力 各项体格发育指标都匀称增长 包括体重 身长和头围 适于胎龄早产儿达到校正月 年 龄的第25百分位 P25 P50 小于胎龄早产儿 P10应视为追赶生长比较满意 早产儿追赶生长 早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年 尤其是前6个月 第1年是早产儿脑发育的关键期 追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育 如出院后喂养得当 有充足均衡的营养摄入 无严重疾病因素影响 大多数适于胎龄的早产儿能在1 2年内追赶上同年龄的婴幼儿 早产儿营养风险程度分类 流程图 乳类选择 1 人乳 出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式 并至少应持续母乳喂养至6月龄以上 2 强化人乳 对于胎龄 34周 出生体重 2000g的早产儿 采用人乳强化剂 HMF 加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质 能量 矿物质和维生素含量 确保其营养需求 乳类选择 3 早产儿配方 适用于胎龄34周的早产儿或出院后早产儿 如长期采用PF可导致过多的能量 蛋白质及其他营养素的摄入 增加代谢负荷 故目前有介于PF与普通婴儿配方之间的过渡配方 即早产儿过渡配方 PTF 或早产儿出院后配方 PDF 以满足早产儿继续追赶生长的营养需要 乳类选择 5 婴儿配方 以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生长发育需要 用于无法进行人乳喂养的婴儿 6 其他特
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