卫生院仪器设备、医疗用品与信息管理制度.doc

卫生院仪器设备、医疗用品与信息管理制度仪器设备维修、维护、保养制度 器材维修部负责全院的仪器设备、空调、供氧设备的维修、维护、保养工作。 各科室负责本科仪器设备的日常保养，使用人员严格执行操作规程，落实设备管理及使用制度。 定期对全院的仪器设备进行维修、维护。 严格执行ISO 9000 程序，对仪器设备维修进行记录，并记录仪器设备的运行维修保养情况。 器材维修部负责人对全院拟降档使用或报废的仪器设备，提出技术鉴定意见，供设备管理委员会参考。 定期对全院仪器设备的安全使用情况进行检查，并提出意见或建议。 凡在仪器设备维修、维护工作中取得明显效益的工作人员给予精神及物质奖励，并记入档案，作为晋升参考。 凡违反制度给单位造成损失者，应追究当事人的责任，依据情况给予批评教育、行政处分、经济处罚，直至追究法律责任。一次性耗材日常管理工作为加强一次性耗材 内部管理，保障医疗安全和正常医疗秩序，一定要做好一次性耗材日常管理工作。一、一次性耗材的入库验收 检验实物 验收时间 应于厂家货物到达后，于当日立即组织相关人员进行验收，不得拖延。 验收人员 专职库房管理员。 验收内容数量：原则上固定包装的小件物品，抽检内包装的5%，在确保无差错或其他问题时，可不再拆除包装。如验货数量与送货单上数量不符时，应将所有物品及随货单据一并退回采货。外观：检查物品外观质量情况，包括货物名称、型号、生产批号、消毒日期和失效期。包装：对包装的干湿度、内包装的密封状况，用眼看、手摸的方法进行检查，凡不能达到检验标准的则不予入库。 填写验收记录货物验收完毕后，必须及时填写验收记录，填写内容包括验收日期、生产厂家、供货商、物品名称、规格型号、数量、单位、单价、总计、生产批号、灭菌日期、失效期、验收包装、合格证、备注等内容。 录入进行计算机管理。二、一次性耗材的发放 低值耗材的发放器材处根据领用科室录入计算机内的申请单，安排库管员在啊进行物品核对后送货到位，由科室人员签收。如遇急需耗材情况直接到库房领取并在申请单上签字。 高值耗材的发放 高值耗材的范围包括导管室介入材料、眼科的人工晶体、手术室所用的手术器械、透析室的透析耗材等。 高值耗材采用在科室设立备用库房的管理办法。此库由科室进行日常管理，但物品必须先经器材处大库房进行录入，如名称、编号、条形码、有效期等。科室必须按大库房规定其备用库房存放物品的基数存放耗材，此基数记录于大库房物品账上。在临床需领用时，由备用库房直接在临床进行发放，填写高值物品反馈表（内容：患者姓名、年龄、病案号、公司名称、型号、数量、处方医生），并经由器材处及临床科室双方签字后，完成发放程序。三、一次性耗材的报损 库房内物品保持质量稳定、有效、无破损、无变质情况。 凡输送过程中发生破损应由采购员负责与供货单位联系换货或退货。 因工作不慎而造成物品破损（如玻璃类）要进行登记并办理报损手续。 3个月内过期物品，由采购员与供货单位联系退货。 凡报废物品（破损或过期）应由责任者提供报告，写明物品名称、规格、数量、价格、报废原因、应负责任、吸取教训等内容，经小组进行讨论，提出处理意见及改进措施后，上报处长及相关部门审批、核销。 库房每年报废物品消耗按金额累计应在0.5%以下。四、一次性耗材退货制度 物品入库后应定期进行盘点，如半年内不予使用，应由库房人员通知采购员进行退货。 在使用过程中发现质量不合格，应由使用部门详细说明缘由并提供相关证据，经核实确属质量问题，由库房人员通知采购员与供货单位联系退货，并将退货情况记录于退货情况登记本上，视严重程度决定是否将其从合格供方清单中予以删除，取消其再次供货资格。大型精密仪器管理办法大型精密仪器是医院固定资产的重要组成部分，是医、教、研和培养人才不可缺少的技术装备。其装备及使用水平是医院办院水平的一个重要标志。凡2万元以上的仪器设备定为大型精密仪器。5万元以上的属国家教委、卫生部规定的23种仪器设备，为教委、卫生部统管的大型精密仪器。大型精密仪器具备价值昂贵、结构复杂的特点，有专门管理的必要性。根据教委、卫生部的有关规定特制定本管理办法。一、大型精密仪器的申购 凡申购属价值2万元以上的大型精密仪器，须申请科室主任指定专人对该仪器的有关情况进行详细的调查、研究，填写大型精密仪器可行性报告及购置申请表，其内容应包括：购置理由、技术性能论证、可行性论证及效益预测等。而后方可经设备管理委员会、器材处会同有关专家进行论证并确立项目。 设备立项后由院设备管理委员会、器材处会同有关专家进行公开招标，招标过程要本着公开、公正、公平的原则；坚决杜绝不正之风的产生，招标结果要经审计、纪检等有关部门逐项审查并确认后，报主管院长批签；由器材处按国家有关政策购置仪器设备的有关手续。 在日常工作中，院内各科室由于特殊原因，未纳入院年度购置计划而又必须及时解决的设备，器材处要特殊情况特殊处理，科室申请后由主管院长报院长书记办公会讨论批准，由器材处会同有关科室按程序及时解决。 已审定购置的大型精密仪器，申购科室应抓紧房屋、维护、管理等条件的配套与操作人员的培训，以保证到货时能具备验收、安装、调试、使用的条件。二、大型精密仪器的验收 购置大型精密仪器，在合同正式签订之后，使用科室应立即指定专人负责组成验收小组，着手消化资料。同器材处一起制定验收标准及方案，准备安装条件等，做好验收的一切准备。 仪器到院后，应根据订购合同与技术资料中的有关指标逐项进行严格的验收。凡必须索赔的项目，不能错过索赔期。验收合格的大型精密仪器，科室要在规定期内投入使用。 已通过验收的仪器，要填写大型精密仪器验收报告交器材处备案，并及时办理固定资产的报增手续。三、大型精密仪器管理使用 医院各科室每台大型精密仪器，都必须指定中级职称以上的专业人员任技术负责人，负责仪器的检查、维护、保养、检修和校验，保证仪器的精度及良好状态，并在负责人的指导下，由专人安排使用及管理。使用者事前必须接受技术培训，考试合格后才能上机操作。对特殊大型精密仪器的管理应按卫生部有关规定执行。 凡大型精密仪器都要制定操作规程和配置使用记录，所有运行都要严格按照所制定的规程进行操作，每次使用都要做好记录。 凡大型精密仪器设备（10万元以上）都要由器材处建立技术档案，收集该设备的申报单、合同、各种批件、验收、效益、维修、报废等全过程中的各种资料，以备日后查阅。四、大型精密仪器的维修、维护 大型精密仪器逐年要进行常规校验，要逐季逐月进行常规维护、保养。所有校验、维护、保养都要按规范化表格做好记录。 仪器若有故障或损坏，要查明原因并及时向医院主管部门报告。凡因责任事故造成仪器损坏的，当事人必须提供书面检查，然后由仪器使用科室与院主管部门商量，视损坏的性质及损坏的程度和有关规定，做出经济赔偿及行政处分的决定。五、大型精密仪器的报废 若因仪器受损，已没有修理的价值或是年久陈旧，需要做报废处理，使用科室必须对该仪器购置、使用全过程进行认真的总结，然后提交大型精密仪器报废申请报告一份。由院器材处组织有关专家审议，报主管院长批准，办理销账、销卡手续。 已批准报废的仪器，原使用科室不能自行外借、转让和调拨，须由院主管部门统一处理。六、其他 本办法自颁布日起执行，过去颁布过的同类规定同时作废。其他的相关规定与本办法有抵触的，按本办法执行。 本办法如与上级机关下发的规定相抵触时，按上级规定办理。本办法由器材处负责解释。计算机网络与信息安全管理办法为了加强医院计算机网络与信息安全管理及相关文件的精神，特制定本办法。 医院CHIS（医院信息管理系统）系统和医保信息系统的安全管理适用于此办法。 计算机室安全保密工作受医院安全保密领导小组的领导，计算机室全体工作人员必须按照本办法执行。计算机室每月最后1周安排1个工作日专门处理有关安全保密的工作。 有关人员培训，软件和硬件设备的投入院里每年应安排支出计划。 计算机室人员必须执行本办法所规定的各项安全保密规定，不得从事危害计算机信息网络安全的活动、不得泄露有关保密数据和业务数据给其他人员和组织，未经同意不得为其他人员查询有关数据。技术安全保障方面，数据库系统由系统开发商采取有关安全访问措施，保证数据库德安全，CHIS系统和医保信息系统安装专业网络防病毒软件，网络构建上采取必要措施防止非法侵入和非授权访问。网络上作为工作站使用的计算机不安装软驱，不使用业务模块以外的其他应用软件。上互联网的计算机与院业务用计算机在物理上不相连接，避免外部侵入和非法访问。在业务管理上，每个应用模块配备一名应用系统管理员，该应用系统管理员负责本模块使用人员的功能和权限的授权。被授权人员要妥善保护自己的用户密码，防止非法盗用院外人员（包括进修生和实习学生、留学生）和非授权人员一律不得动用网络上的计算机。计算机室每月对使用情况进行一次监督检查。信息系统的规划、设计和实施必须符合网络与信息安全建设的相关标准，能够满足安全运行和信息保密的需要。新上应用系统必须要考虑有关安全保密方面的要求。院内科室查询有关科室业务数据，由该科室填写数据查询单，由计算机室指导其查找或代为查找。院内科室查询有关全院业务数据，由该科室填写数据查询单，报质量信息管理处领导签字同意后方能够进行查询。院外人员查询有关数据，必须经医务处或院办公室同意，并经质量信息管理处领导签字同意后方可以查询。信息系统突发事件应急处理办法一、突发事件的定义医院信息系统因系统外环境变化或系统本身故障及设备、网络、数据损坏等突发事件造成整个系统或系统地局部不能正常工作等情况。二、处理部分 报告程序突发事件发生时，应反应及时，各部门互相合作、各负其责、果断处理。信息系统应用部门的工作人员在发现应用软件或电脑设备出现故障时，应及时报告计算机室，计算机室根据报告事件的性质、紧急程度，立即进行排查，确定是否为突发事件，如是，应立即向质量信息管理处领导汇报，并启动组织程序。 组织程序突发上述事件后，院信息系统应急处理指挥小组自动成立，由主管院长任组长，质量信息管理处负责人任副组长，计算机室全体人员任组员，集中、统一指挥处理。保卫处、总务处、器材处做好应急处理的有关支持配合工作。三、处理程序 各使用部门在计算机室指导下启用备用措施，临时维持正常运转。 计算机室应立即进行故障检查，以搞清故障真相，找出原因。需要时有关部门应积极给予配合，必要时，可请信息系统供应商给予支持协助。 遇有备用措施无法启用时，可经院信息系统应急处理指挥小组组长批准，暂时关闭信息系统。 备用措施（应急措施） 备用措施，也可称为应急措施。门急诊收费切换到备用服务器上运行，各门诊药房凭处方发药，挂号采用手工，病房医嘱采用手工方式到住院药房领药，住院病人管理结算及其他模块均暂时关闭。四、预防部分 计算机室平时要加强对突发事件的检测、预警、反映、处理等有关工作，严格执行院信息系统运行维护的