第三章 龋病.doc

打印本页第三章 龋病 题目答案分离版 题目答案结合版 字体：大 中 小一、A11、我国适宜的饮水氟浓度为A.0.5-1.0B.1.0-1.5C.0.6-0.8D.0.7-1.2E.0.5-0.9【正确答案】：A【答案解析】：饮水的适宜氟浓度应为0.71.0mg/L，低氟区饮水含量在0.5mg/L。在考虑加氟前，应首先调查该地区氟牙症的流行情况。所以饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.51.0mg/L。2、简化口腔卫生指数要检查A.全口牙B.半口牙C.前牙唇侧D.6颗指数牙E.后牙舌侧【正确答案】：D【答案解析】：简化口腔卫生指数（OHI-S）是Greene和Vermillion对他们在1960年提出的口腔卫生指数（OHI）加以简化，使之更易操作的基础上于1964年提出的。两者的区别在于0HI需检查全口28颗牙，评价12个牙面（每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面，1个舌（腭）面），而OHI-S只检查6个牙面16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 3、女性恒牙龋均高于男性是因为A.女性爱吃零食B.男性卫生习惯好C.女性恒牙萌出早D.牙釉质抗龋性差E.牙齿再矿化能力差【正确答案】：C【答案解析】：主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。4、窝沟封闭失败的最主要原因是A.清洁不彻底B.酸蚀时间不够C.酸蚀后唾液污染D.固化时间短E.涂布封闭剂有气泡【正确答案】：C【答案解析】：酸蚀后唾液污染是窝沟封闭失败的主要原因。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 5、下面哪项是窝沟封闭的适应证A.患较多邻面龋的牙B.对侧同名牙有龋C.已充填的牙D.牙萌出4年以上无龋E.恒切牙【正确答案】：B【答案解析】：窝沟封闭的适应证主要有： 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针； 患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向6、关于饮水加氟防龋效果的描述，错误的是A.饮用时间越早效果越好B.饮用时间越长效果越好C.对恒牙的防龋效果优于乳牙D.对光滑面龋和窝沟龋的预防效果一样E.使牙齿矿化更好【正确答案】：D【答案解析】： 【该题针对“关于饮水加氟防龋效果的描述，错”知识点进行考核】 7、氟化钠溶液每周含漱1次的氟浓度应为A.0.2B.0.5C.0.1D.0.02E.0.05【正确答案】：A【答案解析】：含氟漱口液一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方，0.2NaF（900mgLF-）溶液每周使用一次，0.05NaF（230mgLF-）溶液每天使用一次。除此之外。还有含氟化亚锡、氟化胺或氟化铵的漱口液，其浓度范围在100250mgL之间，研究发现有类似防龋效果，但氟化钠味道易接受，价格也较便宜。推荐的含氟漱口液使用的剂量和正确含漱方法是56岁儿童使用5ml，6岁以上每次用10ml，含漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。 【该题针对“含氟漱口液”知识点进行考核】 8、氟牙症轻度流行的指数范围是A.0.4-0.6B.0.5-0.7C.0. 6-1.0D.0.8-1.2E.1.0-2.0【正确答案】：C【答案解析】：氟牙症指数范围阴性：00.4边缘性：0.40.6轻度：0.61.0中度：1.02.0重度：2.03.0极重度：3.04.09、氟的防龋机制不包括A.降低釉质溶解性B.增加釉质厚度C.促进再矿化D.抑制细菌酶E.影响牙外形【正确答案】：B【答案解析】：氟化物防龋机制1降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化2氟对微生物的作用3影响牙的形态学结构 【该题针对“氟的防龋机制”知识点进行考核】 10、WH0推荐的全身应用氟化物的方法是A.饮水加氟B.氟滴剂C.学校饮水加氟D.氟片E.氟凝胶【正确答案】：A【答案解析】：氟化物防龋的全身应用1.饮水氟化 2.食盐氟化 3.牛奶氟化 4.氟片、氟滴剂 11、牙菌斑控制的生物方法不包括应用A.抗生素B.细菌素C.酶制剂D.青霉素E.氯己定【正确答案】：E【答案解析】：题干要求的是牙菌斑控制的生物方法，氯己定属于化学方法，因此选择。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 12、龋病二级预防的内容不包括A.定期口腔检查B.X线辅助诊断C.窝沟封闭D.早期诊断E.早期治疗【正确答案】：C【答案解析】：龋病的三级预防 （一）一级预防1 .促进口腔健康 普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。 2.实行特殊防护措施 在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。 （二）二级预防 早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。 （三）三级预防 1.防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨，颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。 2.康复 修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 13、抑制龋齿发生效果最好的糖代用品是A.糖精B.山梨醇C.木糖醇D.甘露醇E.蛋白糖【正确答案】：C【答案解析】：蔗糖代用品有两类：一类为高甜度代用品，如天冬苯西二肽脂、苯甲酰亚胺、环拉酸盐、甜叶菊糖，这些糖比蔗糖甜20400倍，有抑菌作用。目前在市场产品多为木糖醇。14、牙齿一般不易患龋的部位在A.邻接面B.边缘脊C.颊侧沟D.舌侧窝E.深窝沟【正确答案】：B【答案解析】：边缘脊细菌及食物不易聚集，因此一般不易患龋。15、口腔变形链球菌的致龋特性最重要的是A.产酸B.表层结构C.含致龋酶D.合成细胞内多糖E.耐酸【正确答案】：A【答案解析】：变形链球菌有强的致龋性，这与其致龋的生物学特性有关。由于它能迅速发酵多种碳水化合物产生多量酸，而且耐酸性强，在pH4.5时仍能继续生活并产酸。变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。葡聚糖介导细菌的粘附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。该菌合成的水溶性葡聚糖、果聚糖、胞内多糖还可作为代谢底物提供能量，增强致龋力。变形链球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌体表面粘结素，它们与获得性膜中的不同受体结合，促进该菌粘附和菌斑的形成。变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌。也是根部龋的主要致病菌。16、菌斑主要的致龋作用是A.黏附致龋菌于牙齿表面B.滞留精制碳水化合物C.产酸使牙釉质脱矿D.利用唾液糖蛋白E.降低局部pH值【正确答案】：C【答案解析】：牙菌斑的致龋作用与牙菌斑内致龋细菌的代谢活动紧密相关。各种糖类（主要是蔗糖）在口腔内经水解成为单糖后，进入致龋细菌体内。由于菌斑内缺乏氧气，主要进行无氧酵解糖代谢，结果产生大量乳酸及甲酸、乙酸、丁酸等。由于所产生的酸在致密的、凝胶状的菌斑中不易扩散和清除，唾液的缓冲作用也难以发挥，酸的局部持续作用可以使pH下降至临界值以下，使釉质脱矿，形成龋损。17、主要致龋菌不包括A.口腔变形链球茵B.口腔螺旋杆菌C.口腔黏性放线菌D.口腔内氏放线菌E.口腔乳酸杆菌【正确答案】：B【答案解析】：牙菌斑中的细菌与龋病发病密切相关。随着龋病的发生，牙菌斑内细菌比例可不断发生变化。在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。常见的致龋细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 18、WH0龋病流行程度属于高水平的标准是A.1.2-2.6B.2.7-4.4C.1.5-2.4D.3.0-4.9E.4.5-6.5【正确答案】：E【答案解析】：19、用社区牙周指数检查成人的牙周健康状况，每位学生要检查几颗牙A.全口牙齿B.10颗C.8颗D.6颗E.4颗【正确答案】：D【答案解析】：20、学校要开展含氟溶液漱口预防龋齿的项目，计划每周使用一次，漱口水的氟法度应该是A.0.02NaFB.0.05NaF C.0.2NaFD.0.5NaFE.1.NaF【正确答案】：C【答案解析】： 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 21、学生在实验室镜下观察酸蚀后釉质表面结构，老师指出理想的形态结构应是A.菌斑和釉质下有机膜去除B.蜂窝状酸蚀层形成C.酸蚀微孔丰富层形成D.酸蚀定量微孔层形成E.釉质下有机膜去除【正确答案】：A【答案解析】：酸蚀可除去牙釉质表层，使新鲜的牙釉质表面产生微孔结构，增大与树脂的黏附面积。用磷酸酸蚀牙釉质后，偏光显微镜观察可发现三种不同层次的变化。当酸蚀剂与牙面接触后，首先是菌斑，表层下有机膜及釉质表面的部分矿物晶体被除去，使更多的反应表面暴露。22、实习大夫小刘准备给患者做六龄齿的窝沟封闭，指导老师检查后让改做预防性充填，因为A.窝沟有龋，能卡探针B.深窝沟，能卡探针C.窝沟可疑龋，能卡探针D.对侧同名牙患龋或有患龋倾向E.窝沟深龋【正确答案】：A【答案解析】： 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 23、饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为A.氟不能完全通过胎盘屏障B.氟不容易与乳牙釉质结合C.乳牙钙化时孕妇摄氟不足D.恒牙矿化程度高于乳牙E.乳牙中有机物含量高于恒牙【正确答案】：A【答案解析】：防龋基质是在牙齿开始钙化中就开始，并非从暴露口腔开始。乳牙在母体内已经开始钙化。饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为氟不能完全通过胎盘屏障。如局部使用氟化物防龋效果比较恒牙优于乳牙的是恒牙矿化程度高于乳牙。24、乳牙酸蚀的时间最好为A.20秒B.30秒C.40秒D.50秒E.60秒【正确答案】：E【答案解析】：恒牙酸蚀的时间一般为2030秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。 【该题针对“乳牙酸蚀时间”知识点进行考核】 25、窝沟龋进展快是因为A.窝沟藏致龋菌多产酸多B.窝沟底部距离牙髓较近C.窝沟釉质较光滑面釉质薄D.龋向邻近釉质和釉牙本质界发展E.刷牙难使窝沟清洁【正确答案】：C【答案解析】：由于窝沟底部牙釉质厚度较平滑面薄，窝沟龋较平滑面容易发生，而且发展迅速。窝沟底部与牙本质非常接近，当窝沟患龋时，容易迅速波及牙本质，导致临床上可探查到的损害。而发生在平滑面的龋损要达到牙本质则需要较长时间，在这段时间里可以采取预防措施使病损过程停止26、氟化物局部应用防龋的最早方法是A.含漱B.涂擦C.冲洗D.涂料E.凝胶【正确答案】：B【答案解析】：27、窝沟封闭临床效果评价的指标有A.封闭剂保留率B.封闭剂脱落率C.防龋有效率D.患者满意率E.龋齿发病率【正确答案】：A【答案解析】：窝沟封闭的临床效果评价，常采用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。很多窝沟封闭剂的研究设计采用自身半口对照方法，这样可以大大地减少样本量。方法是在口内选择一时同名牙（如两侧下颌第一磨牙），随机选择一侧牙做封闭，另一侧牙作为对照不作处理，经过一定时间之后评价封闭剂的保留率，并与对照牙比较计算龋降低率。封闭剂保留率的统计常以牙为单位，可分为完整、部分脱落、全部脱落三种情况，分别计算所占总封闭牙的百分比。28、龋病流行特征不包括A.地区分布B.时间分布C.人群分布D.氟化物分布E.城乡分布【正确答案】：D【答案解析】：（1）地区分布：（2）时间分布：（3）人群分布（4）民族：在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。 【该题针对“龋病流行特征”知识点进行考核】 29、影响龋病流行的有关因素不包括A.氟的摄入量B.糖的摄入量C.钙的摄入量D.糖的摄入频率E.饮食习惯【正确答案】：C【答案解析】：影响龋病流行的因素 除地区、年龄、性别、城乡以及民族等因素外，人体氟摄入量与饮食习惯对龋病患病情况也有密切关系。 1.氟摄入量 人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。水氟浓度在0.60.8ppm时，龋均及患龋率最低。当水氟浓度高于0.8ppm时，氟牙症率直线上升，低于此浓度时，龋均、患龋率上升。由此说明，我国水氟浓度在0.60.8ppm较适宜。在氟污染地区，人体氟的来源不同于非氟污染区，除水源性氟污染型外，其他如燃煤引起的气源性氟污染型，虽然当地的饮水氟浓度低。但龋均和患龋率却不高，居民总氟摄入主要从呼吸道及消化道，可超过最大安全限量的几倍至十几倍，重病区居民氟牙症患病率可达90以上。 2.饮食习惯 流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。糖的消耗量减少，患龋率下降。糖的消耗量增加，患龋率升高。同时还发现，吃糖的频率和糖加工形式的不同，与患龋率有关，如加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。 3.家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者，龋病在家族之中流行很可能与生活习惯导致龋微生物传播有关。30、WH0评价龋病流行程度的标准年龄组是A.10岁B.12岁C.15岁D.16岁E.18岁【正确答案】：B【答案解析】：31、口腔临床试验的基本分类不包括A.历史性对照研究B.病例对照研究C.随机对照试验D.交叉设计临床试验E.序贯临床试验【正确答案】：B【答案解析】：1.历史性对照研究 将历史上曾经做过的临床试验结果作为对照，而现在进行的临床试验只设立试验组，拿现在的试验结果与历史上的结果进行比较，这种临床试验方法称为历史性对照研究。这种试验很难排除混杂因素对试验结果的影响。2.非随机同期对照试验 虽然试验组与对照组在同一时间开始试验，但试验组与对照组人群的分配没有按照随机化的原则进行，或随意分配，或根据方便原则进行，造成一些影响结果的混杂因子在试验组与对照组的分布不均衡，可能会影响试验结果的准确性。3.随机对照试验 按照随机化的原则将试验对象分为试验组和对照组，两组对象同时开始临床试验，同时干预，同期随访，最后比较两组试验结果。由于这种方法较好地处理了两组人群之间的混杂因子，所以结果较可靠，是临床试验的经典方法。4.交叉设计临床试验 试验开始时，按照随机化的原则将研究对象分为试验组和对照组，在研究的第一阶段试验组接收研究因素的干扰，对照组接收对照因素的干扰。第一阶段结束后，两组交换干扰内容，进入第二阶段的研究。研究全部结束后，比较两个阶段试验组和对照组的结果。5.序贯临床试验 试验前可以不设定样本大小，也不设定研究时间，但设定观察指标的有效水平和无效水平，每试验一个或一对受试者后即分析结果，一旦试验达到有效水平或无效水平时立即结束试验。这种试验适合临床患者陆续就诊的特点，可以节约样本量，但只能用于能迅速判断效果的临床试验。 【该题针对“口腔临床试验的基本分类不包括”知识点进行考核】 32、预防性树脂充填类型B使用的充填材料是A.不含填料的窝沟封闭剂B.含填料的窝沟封闭剂C.玻璃离子水门汀D.流动树脂E.后牙复合树脂【正确答案】：D【答案解析】：分类基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。1.类型A 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。2.类型B 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。3.类型C 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。 【该题针对“预防性树脂充填类型B”知识点进行考核】 33、预防性树脂充填类型A使用的充填材料是A.不含填料的窝沟封闭剂B.含填料的窝沟封闭剂C.玻璃离子水门汀D.流动树脂E.后牙复合树脂【正确答案】：A【答案解析】：分类基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。1.类型A 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。2.类型B 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。3.类型C 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 34、影响龋病发生，患者的因素不包括A.饮食习惯B.地区不同C.人群的性别、民族差异D.气候条件E.年龄差异【正确答案】：D【答案解析】：流行特征及其有关因素（一）地区分布世界各国龋病患病率差别悬殊，为了衡量各国或各地居民患龋情况，世界卫生组织（world Health Organization，WHO）规定龋病的患病水平，以12岁龋均作为衡量标准。（二）时间分布从时间上看，西方发达国家在经过20世纪60年代的一个龋病高峰以后，自70年代起患龋率逐渐下降。相反，一些发展中国家近20年来的经济有了快速发展，人民生活水平逐渐提高，糖的消耗量增加，但在口腔预防保健措施方面并未随之跟上，因而龋病发病的上升趋势仍在继续。（三）人群分布1.年龄 龋病患病随年龄而变化，在人的一生之中，乳牙、年轻恒牙和老年人牙龈退缩后的恒牙易感龋病。学龄前儿童易患龋，乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高，在3岁左右患龋率上升较快，至58岁乳牙患龋率达到高峰，6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降。但是，处于年轻期的恒牙尚未矿化完全，亦易患龋病，如第一恒磨牙，又称六龄齿，易患龋，所以1215岁是恒牙龋病的易感时期，因此患龋率又开始上升，此时加强年轻恒牙的防龋措施十分重要。25岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。进入中老年时期后，由于牙龈退缩，牙根暴露，加之个人口腔卫生较差，根面上常有牙菌斑堆积，容易引起根面龋。此时患龋率可能再次快速上升，所以50岁以后老年人的患龋情况比较严重，是继牙周病之后造成老年人失牙的又一个重要原因。2.性别 关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。19年全国第二次口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙列患龋率女性与男性十分接近。而恒牙患龋率则女性明显高于男性。主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。3.城、乡居民在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。这主要可能因为城市居民的饮食习惯与生活方式与农村不同，糖摄入量较多，吃甜食的频率较农村居民为高，如果口腔卫生状况仍然较差，口腔预防保健措施不力，则患龋的可能性较大。但是在社会经济状况较好地区的城市儿童中，这些情况可能已发生变化，出现了农村儿童患龋率高于城市儿童的现象。4.民族在一个国家内，不同民族之间患龋情况也不同，这是由于饮食习惯、人文、地理环境等不同所致。影响龋病流行的因素除以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等因素外，人体氟摄入量与饮食习惯对龋病患病情况也有密切关系。1.氟摄入量 人体氟的主要来源是饮水，患龋率一般与水氟浓度呈负相关。水氟浓度在0.60.8ppm时，龋均及患龋率最低。当水氟浓度高于0.8ppm时，氟牙症率直线上升，低于此浓度时，龋均、患龋率上升。由此说明，我国水氟浓度在0.60.8ppm较适宜。在氟污染地区，人体氟的来源不同于非氟污染区，除水源性氟污染型外，其他如燃煤引起的气源性氟污染型，虽然当地的饮水氟浓度低，但龋均和患龋率却不高，居民总氟摄入主要从呼吸道及消化道，可超过最大安全限量的几倍至十几倍，重病区居民氟牙症患病率可达90%以上。2.饮食习惯 流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。糖的消耗量减少，患龋率下降。糖的消耗量增加，患龋率升高。同时还发现，吃糖的频率和糖加工形式的不同，与患龋率有关，如加工成粘性的蜜饯食品等更易致龋。3.家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。龋病在家族之中流行很可能与生活习惯导致龋微生物传播有关。35、乳牙的龋失补牙面数用以下哪种符号表示A.DMFTB.DMFSC.dmftD.dmfsE.defs【正确答案】：D【答案解析】：decay missing filling tooth，DMFT， dmft 龋失补牙 DMFT指恒牙，dmft指乳牙。decay missing filling surface， DMFS， dmfs 龋失补牙面 DMFS指恒牙，dmfs指乳牙。36、局部涂氟不正确的是A.113岁应用，每年2次B.嘱病人自行操作并防止误吞误咽C.常用有8和10氟化亚锡溶液D.1.23APF溶液最常用E.成人用量不应超过2毫升【正确答案】：B【答案解析】：局部涂氟的应用范围与注意事项：局部涂氟应由口腔专业人员在临床上根据病人的需要进行常规操作。为了使局部涂氟收到良好效果，一般在牙刚萌出后23年这段容易患龋的时期进行，因此从乳前牙萌出（1岁）到恒牙第二磨牙萌出（13岁）这段时期，每6个月一次，每年二次，对口腔内已萌出的牙进行涂布。37、氟液含漱以下正确的是A.0.2氟化钠每周2次B.0.5氟化钠每周1次C.0.05氟化钠每天1次D.0.2氟化钠每天1次E.在龋病低发区效果明显，值得应用【正确答案】：C【答案解析】：氟溶液漱口法：适用于幼儿园和中、小学校。具体做法是：在彻底刷牙后，用0.1%氟化钠溶液每周含漱一次，或用0.2%氟化钠溶液隔周一次，或用 0.05%氟化钠溶液每天含漱一次，每次均为10毫升，用力含漱1分钟，漱毕30分钟内不要漱口或进食。每半年漱口1次，是较为可行的方法。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 38、学校饮水氟化正确的说法是A.适用于年龄6岁以上B.浓度应为自来水氟化浓度的4.5倍以上C.浓度应为自来水氟化浓度的2.5倍以上D.A+BE.A+C【正确答案】：D【答案解析】：学校饮水氟化适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区，如没有自来水的乡村。由于学生只有部分时间在学校和饮水（2025）。而且年龄已在6岁以上，恒前牙牙冠已矿化，不会产生氟牙症问题，所以在校内的饮水氟浓度可以为社区自来水氟适宜浓度的4.5倍。防龋效果相似于自来水氟化。 【该题针对“学校饮水氟化”知识点进行考核】 39、预防性树脂充填，错误的操作方法是A.去净龋坏组织，并作预防性扩展B.酸蚀C.损害达牙本质时需垫底D.A型可用封闭剂充填E.清洁牙石，干燥隔湿【正确答案】：A【答案解析】：预防性树脂充填操作步骤：1.用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。 2.清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。 3.C型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。 4.酸蚀 面及窝洞。 5.C型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后，用后牙复合树脂充填；B型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在 面上涂布一层封闭剂；A型仅用封闭剂涂布 面窝沟及窝洞。 6.术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。 操作中术者应特别注意避免唾液污染酸蚀后的牙釉质和保持酸蚀面绝对干燥 基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型。1类型A 需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。2类型B 用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用稀释的树脂材料充填。3类型C 用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。40、窝沟封闭的适应证包括A.沟裂点隙浅，自洁作用好B.有较多临面龋者C.牙萌出4年以上未患龋D.其它牙，尤其是对侧同名牙患龋或有患龋倾向者E.已做充填的牙【正确答案】：D【答案解析】：窝沟封闭适应证 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 41、氟水含漱不适宜在哪种人群中推广A.幼儿园的儿童B.中小学校的学生C.龋活动性高的易感成人D.戴固定矫治器的儿童E.不能自己实行口腔卫生的残疾人【正确答案】：A【答案解析】：含氟漱口液是一种使用方便、容易掌握、价格较低、实际可行，适合于低氟区及适氟区，预防学校儿童龋病的口腔公共卫生措施之一。每天或每周使用氟化钠溶液漱口可使患龋率降低2040。氟水漱口适用于中等或高发龋地区，对龋活跃性较高或易感患者、对牙齿正畸戴固定矫治器患者，以及一些不能实行口腔自我健康护理的残疾患者，均可推荐使用氟水漱口方法。儿童吞咽反射发育不全，易吞食。不能自己实行口腔卫生的残疾人是指的在不方便自己刷牙等机械性口腔保健措施。42、成人摄入过量氟，引起机体的损害不包括A.氟盐可形成氟氢酸引起化学灼伤B.作为全身性原浆毒抑制机体内的酶活性C.与钙结合，影响神经活动D.导致高血钾引发心脏中毒E.氟在釉质中沉积引起氟牙症【正确答案】：E【答案解析】：氟牙症又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。如果67岁以后再迁入高氟区，则不出现氟牙症。过量氟可从4个方面对机体造成损害：氟盐接触潮湿的皮肤或黏膜包括胃黏膜后形成氟氢酸，引起化学灼伤；作为全身性原浆毒抑制酶的活性；与神经活动所需的钙结合；导致高血钾症引发心脏中毒。43、氟的防龋作用不包括A.缺氟可以引起钙磷代谢障碍B.影响牙齿形态C.降低釉质溶解度，促进再矿化D.抑制致龋菌的糖酵解，抑制其产酸E.抑制致龋菌生长【正确答案】：A【答案解析】：氟化物防龋是因为它具有几方面的作用：当牙菌斑与唾液中存在氟化物时，它能促使早期釉质病损再矿化；氟化物干扰糖原酵解，通过这一过程阻止致龋菌代谢糖所产生的酸；较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用；最近的研究提出，在牙发育期间。摄入氟化物，使釉质更能对抗其后的酸侵蚀。（一）影响牙体形态全身用氟增强牙的抗龋能力，可能有两种作用方式：改变牙体形态学；使羟基磷灰石处于氟化状态，减少可溶解性，并增加龋损的再矿化进程。不少学者报告了生活在氟化地区的儿童，牙有明显的形态学改变，牙尖圆钝，裂沟变浅，而非氟化的低氟地区，则没有这种改变。一个共同的认识是在氟化物的影响下，牙咬合面变得比较圆钝，易于自洁。牙形态改变可以说明适当氟化可使牙的抵抗力增强。这是氟化物在牙发育期间产生的作用之一。（二）降低釉质溶解度和促进釉质再矿化许多研究显示在氟化物浓度低至0.05mg的酸缓冲液中，将会减少釉质在其中的溶解量。随着氟浓度的上升、降低，溶解度可以几种形式发生，如果溶剂变成饱和的羟磷灰石（HA），氟羟磷灰石（FHA）就沉积（再矿化），如果不饱和，氟可吸附于HA上逐渐进入晶体形成FHA，或可以即刻与羟离子交换形成FHA。唾液与菌斑液含有氟化物，在牙受龋侵蚀期间，pH下降，游离氟离子浓度上升（由菌斑的结合原释放出来），通过有利的相反过程降低纯溶解率，使更多的氟化磷灰石沉积，即再矿化。在釉质受酸侵蚀期间，必须存在氟离子，才能起到这种作用。氟化物可以通过下列方式减少龋的发生：降低釉质中的碳酸根，一种增加其溶解度的离子；釉质被酸溶解后提供氟离子，与菌斑、唾液中的氟离子一起，有助于再矿化；在早期病损中，氟的沉积常常达到足以降低釉质溶解的浓度。过去认为，结合到釉质磷灰石中的氟起到最大的抗龋作用，而现在的认识是恒定地提供可溶性离子氟最为有效。（三）对微生物的作用1.氟的摄取 氟化物抗微生物的作用在防龋中十分明显，它明显地受到环境pH的影响。氟化物在一定的条件下进入细菌体内，然后对细菌的代谢产生影响。一般认为控制氟化物进入细菌菌体内的两个因素是菌体外的氟化物浓度与pH差异（pH）。细胞外部的pH（pHe）与细胞内胞浆的pH（pHi）是不同的，细菌体内的pH明显高于外部环境。二者之间存在着一个pH梯度差（pH），pH=pHi-pHe。氟化物以HF的形式扩散进入细胞，HF在碱性的胞浆中分解为H+和F-离子，这样会产生三种结果：降低细胞内的HF浓度刺激更多的HF扩散进入细胞；增加细胞内的氟离子浓度，通常成为酶的抑制剂；增加细胞内H+浓度（即pH下降），使产酸减少，甚至中止。因此，pH越大，细胞摄取氟就越多。变链对氟的摄取受pH的影响，在实验条件下，细胞内氟浓度可以比细胞外的氟浓度高512倍。2.对致龋菌糖酵解的影响 氟的抑酶作用：体外研究表明，氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。烯醇酶对氟化物非常敏感，0.51mgL氟化物即可抑制这种酶的活性。在糖酵解过程中烯醇酶需要二价金属镁离子激活。氟能够与Mg2+形成Mg2+-F-PO42-复合物，竞争性地抑制烯醇酶的活性。一旦烯醇酶受抑制，磷酸丙酮酸的转化就受到抑制，因此乳酸的形成也受阻。抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖合成、胞内多糖贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附。抑制细菌产酸：氟可通过对胞内、外pH的影响抑制细菌的产酸能力。氟化物抑制细菌产酸的最低氟浓度为12mgL。自然状态下口腔中的氟对龈上菌斑中的细菌不会产生明显的作用，但当氟浓度增加时，所有细菌都会受到不同程度的影响，如抑制细菌的代谢（10mgL），抑制细菌的生长（100250gL），甚至杀死细菌（1000mgL）。44、监测氟摄入量的主要途径是A.发氟水平B.指(趾)甲氟水平C.尿氟水平D.唾液氟水平E.汗氟水平【正确答案】：C【答案解析】：长期摄入一定量的氟，尿氟排泄量及骨中的浓度可达到稳定的平衡状态，此时，尿氟的日排量基本可以反映氟的总摄入情况。尿氟水平被广泛认为是监测氟摄入量的最佳指数之一，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为0.20.5mgL，饮水氟为1mgL时，尿氟常为0.51.5mgL。机体还可通过其他途径排出部分氟，粪便排出12.619.5的氟，汗腺排出的氟约占710。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 45、影响水和食物中氟收吸率的因素包括A.氟化物的溶解度B.氟的数量多少C.胃的pH值D.A+BE.A+C【正确答案】：E【答案解析】：影响氟吸收的因素 氟化物在机体内的吸收受到诸多因素的影响。氟化物的溶解度可决定其吸收率的高低，可溶性氟化物如氟化钠，几乎100被吸收；不溶性的氟化物如氟化钙吸收率只有3754。胃的pH影响吸收的速率。与量无关。 【该题针对“第三章 单元测试”知识点进行考核】 46、以下物质中氟含量排列正确的是A.水果动物肉类B.骨骼表皮腺体C.水果空气土壤D.动物植物空气E.海洋植物茶叶【正确答案】：B【答案解析】：氟元素在正常成年人体中约含2克-3克，人体含氟约2.6g，主要分布在骨骼、指甲、毛发中。人体每日摄入量4mg以上会造成中毒，损害健康。含量多少排序为骨骼表皮腺体。90%左右的氟积存于骨骸及牙齿中，血液中每毫升含有0.04微克-0.4微克。47、刃天青纸片法是用来A.检测细菌产酸能力B.直接计数变形链球菌的数量C.检测唾液缓冲能力的D.检测乳酸杆菌产酸能力的E.利用变形链球菌对蔗糖的消耗的氧化还原法反应而判断细菌的数量【正确答案】：E【答案解析】：拓展性内容仅做了解：刃天青纸片法（Resazufin Disc test） 方法原理是以变形链球菌对蔗糖的消耗的氧化还原反应程度判断细菌的数量。试验用一种滤纸片，纸片上含有刃天青（Resazurin salt）、蔗糖（Sucrose）、聚乙醇酯（Polyrinylalcoh01），纸片圆形直径8mm。检测时，用圆纸片浸唾液（饱和）后，放置两张聚乙烯薄膜之间，贴紧，放置受试者腋下（32左右）夹紧15分钟。记录纸片出现的不同颜色反应。 【该题针对“刃天青纸片法”知识点进行考核】 48、龋病二级预防包括A.修复牙列缺损B.治疗根尖周病的牙C.筛选高危人群并进行防护D.早期充填釉质龋E.不充填老年牙骨质龋【正确答案】：D【答案解析】：龋病的三级预防 （一）一级预防 1.促进口腔健康 普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查。 2.实行特殊防护措施 在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。 （二）二级预防 早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。 （三）三级预防 1.防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨，颌骨深部扩展，对于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染。 2.康复 修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复牙颌系统的生理功能，保持身体健康。 49、龋病一级预防不包括A.口腔卫生宣教B.指定营养摄取计划C.使用含氟牙膏D.窝钩封闭E.及时治疗牙骨质龋【正确答案】：E【答案解析】：一级预防：处于病理形成的前期，以病因预防为主，针对致病因素采取的预防措施。A.口腔卫生宣教 B.指定营养摄取计划 C.使用含氟牙膏 D.窝钩封闭都是龋病一级预防。及时治疗牙骨质龋属于龋病二级预防。 【该题针对“龋病三级预防”知识点进行考核】 50、龋病的易感因素除了A.口干B.口腔卫生差C.不均衡的膳食结构D.吸烟E.不使用含氟牙膏【正确答案】：D【答案解析】：龋病的易感因素：1.致龋菌在口内的数量及在牙表面聚集的时间2.宿主抗龋能力低，如唾液、宿主牙等抗龋机制下降3.人群口腔卫生状况不佳4.不合理的膳食结构5.有利于龋发生的社会生活环境和个人行为。D吸烟可导致牙周组织破坏。51、老年人口腔流行病学的龋病常用的指数中一般没有A.失牙率B.患龋率C.龋均D.无龋率E.根面龋均【正确答案】：A【答案解析】：成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将因牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际丧失牙数计。52、在口腔健康调查中表示某人群患龋病的频率用A.龋均B.患龋率C.龋齿发病率D.菌斑指数E.牙龈指数【正确答案】：B【答案解析】：患龋率指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如对比和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。53、氟化物的防龋作用机制不包括A.降低釉质溶解度B.降低牙釉质厚度C.促进釉质再矿化D.抑制某些细菌酶E.影响牙齿形态【正确答案】：B【答案解析】：B.减少釉质厚度，不是氟化物的防龋作用机制 影响牙的形态学结构：全身用氟除了使羟基磷灰石处于氟化状态、减少可溶解性并增加龋损的再矿化进程外，还可通过改变牙体形态增强牙的抗龋能力。调查显示，生活在氟化地区儿童的牙有明显的形态学改变，即牙尖圆钝、沟裂变浅，而非氟化的低氟区儿童的牙则没有这种改变。54、在恒牙列中患龋率最高的为A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第三磨牙D.下颌第一前磨牙E.上颌第一前磨牙【正确答案】：A【答案解析】：在恒牙列中患龋率最高的为下颌第一磨牙。55、龋齿发生的原因不包括A.充填材料与洞壁界面间的微渗漏B.充填体边缘形成羽毛状C.洞缘在深的窝沟处D.充填材料过度膨胀E.龋坏组织未去干净【正确答案】：D【答案解析】：本题考查的是继发龋形成的原因。龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。C选项是指备洞后的洞缘位于窝沟的底，易形成菌斑滞留，导致继发龋。56、致龋性最强的糖是A.乳糖B.果糖C.木糖醇D.葡萄糖E.蔗糖【正确答案】：E【答案解析】：很多学者已对各种常见糖的致龋力作了深入的比较研究，结果认为各种糖由于分子量和化学结构的不同，产酸能力也不同。动物试验研究发现：各种碳水化合物中，蔗糖致平滑面龋的能力最强。在活体使用变形链球菌感染动物时更是这样。菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。 【该题针对“蔗糖致龋性”知识点进行考核】 57、乳牙龋拔补牙数(deft)拔”指A.因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙B.因重度龋坏，临床无法治疗需要拔除的乳牙C.9岁以下儿童拔除了不该脱落的乳牙D.9岁以下儿童拔除了乳磨牙E.9岁以下儿童拔除了乳磨牙或乳尖牙【正确答案】：A【答案解析】：乳牙龋、失、补指数指乳牙的龋（d）失（m）补（f）牙数（dmft）或龋失补牙面数（dmfs），龋补定义与恒牙龋相同，计算因龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况。58、根据试验的目的决定试验观察期限，如氟防龋效果观察，至少应持续A.半年B.2年C.4年D.6年E.10年【正确答案】：B【答案解析】：根据试验目的决定试验观察期限，氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为23年。 【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】 59、牙体缺损最常见的病因是A.龋病B.酸蚀C.外伤D.磨损E.楔状缺损【正确答案】：A【答案解析】：牙体缺损最常见的病因是龋病。60、关于幼儿园开展含氟牙膏集体刷牙的项目是否可行，正确的意见是A.幼儿园儿童不能用含氟牙膏B.容易造成儿童摄氟过量C.可以隔一天用一次D.不存在儿童摄氟过量问题E.老师控制用量监督刷牙【正确答案】：E【答案解析】：幼儿园口腔保健，担负着保健、教育两项任务。应重视在幼儿园开展儿童的口腔保健工作，对预防儿童口腔疾病。培养他们良好的口腔卫生和饮食习惯有着非常重要的意义。幼儿园口腔保健工作应注意以下几个方商：做好口腔健康教育工作；举办培训班，对幼儿园教师进行培训，使他们掌握口腔预防保健的基本知识和基本技能，如乳牙的生长发育、龋病的症状及预防方法、正确的刷牙方法等。做好儿童口腔保健工作：幼儿园儿童集中，适宜开展群体预防保健，幼教老师应积极与口腔医生联系配合，定期组织对儿童进行口腔检查，开展局部用氟等预防措施。培养儿童良好的口腔卫生及饮食习惯；通过培养儿童学会刷牙与餐后漱口，同时并教育儿童少吃零食、甜食等。与家长配合共同促进儿童口腔健康：幼教老师与家长都应关心儿童口腔健康，有病及时治疗。 61、窝钩封闭中乳牙的酸蚀时间为A.20sB.40sC.10sD.60sE.2min【正确答案】：D【答案解析】：乳牙釉质矿化程度较恒牙低，釉柱结构较少，酸蚀效果不如恒牙。乳牙酸蚀的时间一般比恒牙长。窝沟封闭中恒牙酸蚀的时间一般为2030秒，乳牙酸蚀60秒。62、非创伤性修复治疗(ART)的充填材料为A.玻璃离子B.光固化复合树脂C.含氟的玻璃离子D.银汞合金E.复合体【正确答案】：C【答案解析】：非创伤性修复治疗 （一）定义 非创伤性修复治疗指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 （二）适应证 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。 （三）材料和器械 1.材料 玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。 2.器械 主要口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧（或称锄形器）、雕刻刀等。挖匙：去除软龋，清洁窝洞；一般分三号，小号的直径0.6mm，中号直径