河北省2009年手足口病防控工作实施方案.doc

河北省2009年手足口病防控工作实施方案为切实加强手足口病疫情防控工作，有效预防和控制手足口病疫情的发生，保护人民群众健康安全，根据河北省手足口病防控工作方案，制定本实施方案。一、指导思想坚持预防为主、科学防治的方针和“政府领导、防治结合、部门协作、公众参与”的工作原则。继续坚持“积极应对、冷静应对、科学应对”和“密切关注重点区域、密切关注重症病例”的指导思想和防控策略，有效控制疫情的传播蔓延。二、总体目标有效预防和控制手足口病的发生和流行，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、早控制，严防暴发流行，降低发病率；积极救治病人，提高重症病人治愈率，降低病死率。三、工作内容（一）疫情报告1、按照手足口病诊疗指南（2008年版）规定，医疗机构发现手足口病患者，要在中华人民共和国法定传染病报告卡中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。2、局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照突发公共卫生事件应急条例、河北省突发公共卫生事件应急预案和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。3、疫情信息分析和反馈。各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现手足口病病例异常增多、呈聚集性分布或出现死亡病例，及时进行核实后，立即向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。（二）疫情监测疾病预防控制机构要坚持疫情日分析制度，及时发现手足口病病例异常增多、呈聚集性分布情况。要组织流调人员实行分片负责，每周至少一次深入定点医院、托幼机构，开展手足口病疫情主动监测和主动搜索。省、设区市疾病预防控制中心要积极开展手足口病病原监测，及时发现EV71型病毒感染的重点区域和重点人群。医疗机构要严格落实首诊负责制，积极开展重症病例的主动搜索，做好发热伴皮疹病人的登记、筛查和报告工作，及时发现病例明显增多或出现聚集性病例现象。村医对辖区内5岁以下的儿童进行摸底调查，发现可疑病例劝家长携带患儿及时就医。托幼机构、小学校要落实疫情报告员、晨检、因病缺勤追踪与登记制度，发现可疑病例要及时向疾病预防控制机构报告。（三）流行病学调查县级疾病预防控制机构对辖区每一例手足口病重症病例、死亡病例和每一起聚集性病例或暴发疫情要及时开展流行病学调查，采集咽试子、粪便、疱疹液、急性期和恢复期血清，规范填写送检单，立即送设区市疾病预防控制中心进行病原学检测。要认真填写个案调查表和撰写流调报告，详细描述病例流行病学接触史，分布特点，临床特征，实验室检验结果，危险因素和就诊等情况。流调报告完成后应及时上报省疾病预防控制中心。省、设区市疾病预防控制中心对流行病学调查工作进行技术指导。（四）实验室检测各设区市疾病预防控制中心须具备手足口病实验室诊断能力，对重症病例、死亡病例、聚集性病例和暴发疫情病例标本（咽试子、粪便、疱疹液、肛拭子）进行肠道病毒核酸RT-PCR检测，及时确定病原学类型，检测结果应立即报省疾病预防控制中心，且必须在24小时内通过网络直报进行订正。检测标本必须留样备份，检测阳性标本送省疾病预防控制中心复核。5-8月份，各设区市每月至少收集20例临床诊断病例标本送省疾病预防控制中心病毒病防治所检测。（五）重点区域防控以农村、托幼机构和小学校为重点，疾病预防控制机构组织流调人员实行分片负责，每周至少一次深入定点医院、托幼机构，指导落实疫情报告、院内感染控制、消毒隔离和晨检、因病缺勤登记等制度，做到“重心下沉，关口前移”。卫生监督机构加强传染病防治、食品、生活饮用水、公共场所卫生监督管理。妇幼保健机构加强对托幼机构卫生保健工作的技术指导。对普通病例采取居家隔离治疗，重症病例要送定点医疗机构集中隔离治疗，对与死亡病例或重症病例的适龄密切接触者应采取医学观察（7天以上），如无异常按期终止医学观察。对死亡病例、重症病例、聚集性病例和暴发疫情，按照属地管理原则，各级疾病预防控制机构要及时进行消毒、隔离等卫生学处理。如发现托幼机构在1周内发生2例及以上手足口病病例，或发生1例重症病例或死亡病例，应建议教育部门采取放假措施，关闭托幼机构2至3周，严防疫情扩散蔓延。（六）深入开展爱国卫生运动。按照省政府的统一部署，大力开展“清洁城乡、保护健康”爱国卫生运动，以农村为重点，加强环境卫生综合整治和除“四害”工作，消除柴草乱放、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、畜禽乱跑现象，开展改水、改厕工作，对粪便、垃圾、污水等采取无害化处理措施，彻底改善环境卫生面貌。（七）预防控制措施。手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好个人、家庭、托幼机构的卫生和防止医院感染是预防手足口病的关键措施。1、个人预防措施（1） 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。（2）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 （3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。 （4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。（5）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。2、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施（1）教室和宿舍等场所要保持良好通风。（2）每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。（3）进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。（4）每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。（5）教育指导儿童养成正确洗手的习惯。（6）每日进行晨检，发现可疑症状患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。（7）患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要，教育和卫生行政部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。3、医疗机构的预防控制措施（1）疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。（2）医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。（3）诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。（4）同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。（5）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。（6）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。（7）医疗机构发现手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。（八）宣传教育。要按照河北省手足口病防治宣传教育实施方案的要求，深入开展手足口病防治知识宣传教育，力争3岁以下婴幼儿家长手足口病防治知识知晓率达到90%以上。1、充分利用广播、电视等大众传媒，每周至少一次开展手足口病防治知识的专题宣传。2、利用农村广播，每周不少于两次开展手足口病防治知识宣传。3、疫情高发区域和防控重点区域，组织动员基层医疗卫生人员和乡村干部入村、入户开展宣传活动，力争每个婴幼儿家庭有防治手册或明白纸。（九）人员培训。各级卫生行政部门要围绕手足口病诊疗指南（2008年版）和手足口病预防控制指南（2008年版）内容，组织开展对医疗卫生机构相关人员的技术培训，提高鉴别诊断、医疗救治和预防控制的能力；协调教育部门，组织开展小学校和托幼机构疫情报告员的培训，重点围绕手足口病的疫情概况、流行趋势、预防知识要点、健康教育技巧、方法等，提高开展健康教育工作的能力。（十）督导检查。各级卫生行政部门要加强对基层医疗卫生机构防治手足口病的督导检查工作。省卫生厅适时对各地、各单位疫情防控情况进行不定期检查和抽查，并将检查结果予以通报，确保各项防控措施落到实处。河北省手足口病防治宣传教育实施方案为切实加强手足口病防治宣传教育工作，普及预防手足口病的科学知识，增强儿童家长、医护人员、学校及托幼机构教职员工的防护意识，减少和降低手足口病的感染、发生和流行，保护儿童身体健康和生命安全，维护社会和谐稳定，特制定本方案。一、指导思想坚持“预防为主”的方针，在各级政府的领导下，动员群众广泛参与、群防群控。利用各种大众传媒和人际交流传播方式，以人性化的手段和方法，广泛、深入、及时、主动开展各种宣传活动，提高全民防控手足口病的意识和自我保健能力，控制或消除各种患病危险因素，改变人群不良生活习惯和行为方式，有效遏制手足口病的传播和蔓延。二、目标针对手足口病的发病特点，采用多种有效手段和方法，通过培训、健康传播和行为干预，使目标人群（儿童家长、医护人员、学校及托幼机构教职员工）和广大群众了解手足口病的危害，掌握预防手足口病的常识和方法。力争3岁以下婴幼儿家长手足口病防治知识知晓率达到90%以上。三、工作内容（一）制定宣传教育实施方案各级卫生行政部门要结合本地实际，组织制定手足口病防治宣传教育实施方案或工作计划，明确职责、目标和任务，做到积极主动、注重实效、科学规范、针对性强。（二）开展宣传教育技术培训各级卫生行政部门要针对手足口病的发病趋势，组织开展医疗卫生机构、学校和托幼机构以及相关部门人员的技术培训，重点围绕手足口病的疫情概况、流行趋势、预防知识要点、宣传教育技巧、方法等，提高开展宣传教育工作的能力，做到专人负责、专人培训、专人落实防控措施。（三）宣传形式1.各地、各单位要充分利用广播、电视、报刊、网络等大众传媒，采取电视字幕、新闻报道、专题讲座、专家热线等形式，广泛深入地进行手足口病防治知识的专题宣传和防治动态的新闻报道，使广大群众认识和了解科学防治方法，减少不必要的恐慌。要积极争取各级主流媒体的支持，开设手足口病防治知识专题、专栏或专版，及时宣传手足口病的防治知识、预防措施和防控成效。2. 各地、各单位要设计制作手足口病防治知识的宣传册、折页、传单、爱心提示卡和张贴画等群众喜闻乐见的宣传品，及时发放到农村、社区、医院、学校和托幼机构等重点地区、重点部门和重点场所。发放工作要有专人负责、有登记、评估和总结。3.各地要组织指导学校利用板报、主体班会、健康教育课等开展手足口病防治知识的宣传活动。每个学校要有手足口病防治知识的宣传板报和教学课件。4托幼机构要设专人负责健康教育工作。开展饭前便后洗手，房间通风等相关内容的健康教育，加强儿童用毛巾、牙刷、水杯、奶瓶、奶嘴、共用玩具等可能会受感染用品的消毒工作，加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播，增强预防意识和能力。开展托幼机构晨间体检，及时发现和隔离治疗患者。在显著位置张贴宣传挂图。5各级疾病预防控制、妇幼、卫生监督和健康教育等机构要指导托幼机构通过定期组织召开家长会、讲座、发放宣传材料等形式向儿童家长宣传手足口病防治知识，提高广大儿童家长的防范意识，培养儿童养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好习惯。教育儿童家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会。发现孩子出现发热、出疹等症状时要及时就诊、及时隔离、规范治疗。要将宣传折页、明白纸发放到每位儿童家长。6各级医疗机构要通过宣传展板、健康教育大课堂、专题讲座、宣传片等，以候诊教育、门诊教育、住院教育和出院教育等形式，对病人及患者家属广泛开展手足口病防治知识的宣传教育。加强医院感染控制的宣传教育，提高广大医护人员控制院内交叉感染的自觉意识。在门诊大厅、肠道门诊、楼道及病房要张贴宣传挂图，发放宣传折页、宣传单。有电子显示屏的单位，要循环播放手足口病防治知识。7.充分发挥社区卫生服务、妇幼保健等机构的作用，通过黑板报、展板、面对面宣讲、发放宣传材料等多种形式，开展预防手足口病健康知识的宣传教育，做到每个社区、社区卫生机构、妇幼保健机构有宣传栏、张贴画，儿童家庭有宣传材料。8.在农村通过科普赶集、科普大篷车、巡回展览、大讲堂、发放宣传品以及具有地方特色的文艺演出等形式，广泛开展宣传活动。要充分发挥乡村医生、妇女和计生干部的作用，针对重点人群开展面对面的宣传教育工作。在村卫生室设宣传栏、宣传挂图和宣传折页。9在卫生系统各单位的网站上都要开设防治手足口病的专题或网页，及时发布手足口病预防措施、防控成效、科普知识等内容。10通过广泛开展讲文明、讲卫生、讲科学、树新风活动和“清洁城乡、保护健康”群众性爱国卫生运动，改变人们的不良生活习惯和行为方式，倡导健康、卫生、科学、文明的生活方式，营造人人讲卫生、处处讲卫生的良好社会风尚。（四）印发宣传材料省卫生厅负责组织印发手足口病宣传挂图、宣传折页各5万份，及时发至全省各市；设计制作宣传挂图、宣传折页、宣传栏、宣传要点的电子版提供各市参照使用。各设区市卫生行政部门根据当地人口数量印制足够数量的宣传资料，及时发至县（市、区）。各县（市、区）卫生行政部门要充分利用乡镇（社区）卫生服务机构、村卫生室、免疫接种门诊等卫生服务网络资源，将宣传折页或明白纸及时发放到儿童家长等目标人群，将宣传挂图张贴到学校、托幼机构、医院、社区等重点部位、重点部门和重点区域，确保宣传资料全覆盖。四、保障措施1、提高认识，加强领导。各级卫生行政部门要站在保稳定、促发展和建设和谐社会的高度，切实组织好、落实好各项手足口病防治宣传教育工作。2完善宣传教育网络。要将宣传教育网络延伸到社区、医院、厂矿、学校、机关、企事业单位，做到各单位、各部门的宣传教育工作有专人负责、有工作计划、有宣传活动、有效果评估。3开展技术指导和督导检查。各级宣传教育机构要加大对基层健康教育人员的培训、技术指导和督导检查力度，提升基层人员的业务能力与水平。4各级卫生行政部门要安排专项资金投入宣传教育工作，保证手足口病等传染病防治宣传教育工作的顺利开展。附件： 1、手足口病防治宣传要点2、手足口病防治问答附件1手足口病防治宣传要点1、 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。2、 喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。3、 儿童家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。4、 尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。5、 注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。6、 注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。7、 家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。8、 儿童家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。9、 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。11、强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染。12、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。附件2 手足口病防治问答1什么是手足口病？答：手足口病是由数种肠道病毒感染所引起的传染病，各地流行中常见的病毒型别是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。夏秋季为发病高峰，发病年龄多为儿童，可散发，也可引起局部的流行。本病经呼吸道和消化道传播。儿童感染病毒后，其临床症状表现为口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手部、足部、皮肤出现斑丘疹，并很快转成疱疹，患儿多有低热，病程7天左右，一般症状较轻，常可自愈，偶可出现肺炎等合并症。特别是肠道病毒71型，除可引起手足口病外，还可引起无菌性脑炎、脑膜脑炎等多种严重疾病。2小儿患手足口病后有哪些症状？答：该病发病前一般没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病，发热通常在38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤；由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿患手足口病后会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见，多在发病后35天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。3.手足口病有何临床特点？答：手足口病潜伏期26天，通常34天。患者多为突然发病，约半数患者出现低热。皮疹在发病当天或第二天出现，12天出齐，先是玫瑰色红斑或斑丘疹，1天后即有部分皮疹形成疱疹，皮疹呈离心性分布，主要见于手指或足趾掌面、指甲周围、以及足跟边缘。婴幼儿或皮疹多者，还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到。疱疹呈卵圆形，直径多为25mm，最大可达10mm，内含微混浊的浆液。斑、丘疹多于疱疹，疱疹从几个到几十个不等。一般不破溃，继发感染少见，可于24天后吸收干燥，呈深褐色结痂，脱痂后不留瘢痕。在口腔两颊粘膜与唇内、舌边、软腭，也散在有红斑与疱疹，多与皮疹同时或稍早12天出现。口腔疱疹易破溃出现浅的溃疡，底部呈灰黄色，周围有红晕。此时患儿咀嚼时感到疼痛，并拒食、流涎。并发症较少见，偶有并发心肌炎、酮中毒、皮肤感染、鹅口疮、脑膜炎、脑炎、喉头痉挛及呼吸肌麻痹，病情严重或有并发症者可造成死亡。孕妇得了手足口病可引起流产，或导致胎儿畸形。4.手足口病怎样与水痘区分？答：小儿手足口病因为与水痘很相似，不好鉴别，所以家长更应该仔细观察。一般水痘是呈向心性分布，也就是以头、面、胸、背为主，随后向四肢蔓延；如果孩子染上了手足口病，一般手心、足心、口腔黏膜、肛周等部位会出现皮疹，呈离心性分布，皮疹的颜色是红紫色，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。5手足口病是如何在人群中传播的？答：人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但成人由于自身免疫机能的完善，大多已通过隐性感染获得相应抗体，因而手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。该病传播方式多样，以人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。6.手足口病的流行特征有何特点？答：人群分布：手足口病主要发生5岁以下儿童，以3岁以下婴幼儿发病率最高，男女均可发病，无性别差异。托幼机构是手足口病流行、爆发的主要场所,大量调查证实，托幼机构儿童与手足口病患儿密切接触后，37%儿童可能发病。季节分布：手足口病一年四季均可发生，发病常从3、4月份开始增多，夏秋季易流行，一般在7月达到高峰，9月以后发病率明显降低。7. 肠道病毒EV71型感染与手足口病的联系与区别？答：肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引起手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%25%。由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。8临床诊断肠道病毒EV71型感染有哪些难点？答：肠道病毒EV71型感染临床表现多样是其特点，从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。9重症和死亡病例的主要原因？答：绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。10肠道病毒病的传播方式？答：人是人肠道病毒唯一的传染来源，包括隐性感染者，病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病12周自咽部排出病毒，约35周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。11哪些人群高发？答：一般人群对肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此，肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。12在学校、幼托机构内一旦出现发热、皮疹等症状的孩子，应该怎么办？答：学校、幼托机构一旦发现出现发热、皮疹等不适症状的孩子，应严格依照中华人民共和国传染病防治法和学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行），做到以下几点：学校和幼托机构应指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，要由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为传染病或疑似传染病病人时，应立即向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。学校和托幼机构应注意班级的换气通风，特别是托幼机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。13如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？答：发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再