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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5农村中学“留守学生”调查问卷农村中学“留守学生”调查问卷亲爱的同学你好我们正在做一项调查,这项调查是我们做研究的一个重要组成部分。你在答卷时,无须写上你的姓名,你只须根据题目选择你认为合适的选项,你的选择没有对错之分,你诚实的答卷将会对我们有很大的帮助,谢谢你的合作你的性别男()女()你的年龄_(1)你的父母出去打工有多长时间了()(A)一、二个月(B)半年(C)半年以上(D)说不清(2)你的父母多长时间回来一次()(A)每隔一个月(B)一个月到半年(C)半年以上(D)不固定(3)父母不在身边,你是与谁一起生活()(A)爷爷奶奶(B)亲戚(C)哥哥姐姐(D)住在学校(4)你想念你的爸爸妈妈吗()(A)很想念(B)比较想念(C)不怎么想念(D)说精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5不清楚(5)你是如何与你父母联系的()()电话()信件()电邮()从不联系(6)父母对你的学习()()非常关心()比较关心()不怎么关心()不知道(7)你的父母是通过什么了解你的学习()()自己介绍()询问老师()亲友()不清楚(8)你学习遇到困难怎么办()()请教同学()自己想()请教老师()告诉父母你的爷爷奶奶对你的学习要求严格吗()(A)很严格(B)一般化(C)不严格(10)你若与同学或其它人发生冲突,会怎么做()想法告诉父母()告诉爷爷奶奶()告诉老师()请人帮忙(11)你上过网吗()()经常去()有时去()陪别人去过()从没去过父母给你的零花钱主要用于()精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5(A)买学习用品(B)买零食吃(C)上网(D)打游戏(13)父母给你的零用钱不够用时,你会()()向爷爷奶奶要()向哥哥姐姐要()向同学借()忍着不用(14)老师对你的学习关心吗()()非常关心()比较关心()从不关心()不知道学校对你的情况()()了解()不了解()不清楚(16)你的状况会影响你的学习吗有很大影响()有一些影响()没有影响()说不清(17)你心情不畅时,会怎么做()()告诉父母()向老师诉说()向同学诉说()埋在心里(18)你最看重哪类情感关系()()与父母、家人的亲情()与同学、朋友的亲情()与师长()与自己饲养的动物精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5(19)你愿意采取哪种方式增进与父母的感情()()主动联系()努力学习,通过优异的成绩()遵规守纪,让父母放心()其它方法(20)你有与异性同学交往吗()()有(B)没有(21)你参加过学校哪些活动()()体育锻炼()各项竞赛()科普活动()从未参加答案1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()11()12()13()14(

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