异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响.doc

异丙酚麻醉对人工流产术中呼吸和心率的影响临床麻醉学杂志 2000年第8期第16卷 临床经验作者：吕明赵普文单位：上海市国际和平妇幼保健院麻醉科 200030我院自1997年起对人工流产手术患者行异丙酚麻醉，并观察患者RR、HR和躯体等方 面的反应，现介绍如下。资料与方法一般资料患者39例，年龄2040岁。心功能12级，体重65kg以下 ，妊娠8周以内，患者无心、肺等脏器重要疾病史。方法手术前1分钟，按3mgkg体重一次性静脉推注异丙酚。根 据推注速度的不同分 为两组：甲组19例，0.5分钟推完；乙组20例，1.0分钟推完。观察自推药开始至 呼吸停止的时间、自主呼吸暂停时间、推药后1、2、3分钟时SpO值、RR、HR的变化、患者在麻醉时和清醒后的反应。结果1.全组有84的患者发生短暂呼吸停止，组间呼吸暂停出现时间无明显差异，分别为49 .4713.73秒和50.0022.30秒；呼吸暂停持续时间分别是31.32 15.16秒和49.0026.98秒，差异有极显著意义（P0.01）； 甲组患者RR变慢在给药后1分钟和2分钟时最多，而乙组以1分钟时最多（表1）；两 组患者均伴有SpO的一过性下降（表1）。表1静脉推注异丙酚对RR和SpO的影响RR12次分（例数）SpO95（例数）0min1min2min3min0min1min2min3min甲组（19例）01372011112乙组（20例）0120001000与术前（0min）比较，P0.012.术中无一例患者的HR降至60次 分以下。多数患者安静入睡，无呻吟、皱眉等情况， 发生上肢扭动11例、流涎3例、舌后坠9例、呛咳2例。两组患者从推药至意识消失时间 为43.210.3秒，意识恢复时间为推药后7.03.4分钟。所有患者手术后观 察30分钟即可离院。手术后4例病例发生短时头晕和小腹部疼痛等不适，稍休息后均好转 。无一例发生呕吐、面色苍白、出冷汗的情况。讨论两组推注异丙酚的速度不同，但均发生呼吸变浅、呼吸频率减慢甚至呼吸暂停的现象，但持 续时间短，未经吸氧和辅助呼吸，在3分钟内约90的患者呼吸恢复正常。虽然甲组呼吸 暂停的时间低于乙组，但异丙酚对甲组患者SpO和RR的影响时间较长，这表明甲组 患者在呼吸暂停恢复后的短时间内呼吸抑制仍继续存在，而乙组患者在两分钟时SpO 和RR均已恢复正常，因此我们认为采用慢速给药的方式对呼吸抑制作用小，较为安全。虽然有异丙酚麻醉后出现心动过缓的报道，但是在本文患者中并未出现这一现象，这可能和 人工流产手术的刺激与麻醉同步有关。此外90的患者在注射异丙酚时有静脉疼痛感；两 组患者术中肢体扭动的11例，其中9例无生育史，宫颈口很紧。本文患者在术中均迅速入 睡，无呻吟，手术后定向力、精神和运动功能恢复快且无痛苦记忆，无以往人工流产手术中 常见的呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，能很快安全离院。异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，应采用慢速给药的方式，具有对HR和呼吸影响较小、手 术后恢复快、安全、简单易行的特点，但应由受过心肺复苏训练的人员实施。术中监测患者 的R