消毒供应室工作制度.doc

消毒供应室工作制度 一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法， 严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗 器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状 态。 2 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送 次。根据各科工作 需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办 好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。 传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒 日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并 放在固定位置。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须 认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近 失效期，须重新消毒保存。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了 解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物 品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿 制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢 失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见， 及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及 1 工作台面。每周五大扫除 次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 1 1 十四、每日紫外线照射空气消毒 次，每月空气培养 次。 供应室工作制度 一、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。 二、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。 “ ” “ ” 三、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由污到净的流水作业方式布局，做到工作区生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未 灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。 四、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交 给供应室。 五、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。 六、严格执行工作人员手的消毒规程。 七、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌 培养，结果存档。 8、每日认真清点检查各类物品并记录，做到供应及时。 9、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。 10、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见， 不断改进工作。 供应室消毒灭菌隔离制度 一、供应室内应严格区分污染区、清洁区和无菌区，要有明显的标记。 二、有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两 个窗口。 三、无菌间每日空气消毒净化一次，每月做空气细菌培养一次，并有 记录。 四、灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期 内使用、所有出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。 五、高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达 100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。 六、下收下送车辆污洁分开，每日清洗消毒，分区存放。七、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应 室就有明显的标记，并要有固定的地点放置。须严格管理，此类器械 要单独消毒灭菌处理。 消毒灭菌效果监测制度 一、供应室应配有质量监测员。 二、灭菌物品、消毒液，定期监测，每月细菌培养一次。 三、对压力蒸汽灭菌效果进行监测，并详细记录（压力、温度、时间、 灭菌物品、操作者），化学监测每包进行，生物监测每月一次，并保 留化验单。 B D 四、预真压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行 试验。 五、无菌后物品每月做一次抽样的细菌培养，不得检出任何微生物。 六、新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采 用的新包装容器、摆放方式、撩拨方式及特殊灭菌方式也必须进行生 物监测，合格才能采用。 七、每月对空气、物体表面、医务人员手监测一次，结果要符合要求， 并有记录。 无菌物品管理制度 一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效 果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。 二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。 无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。 三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。 四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包 和标记不清者，要禁止发放。 五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放， 不得有误。 六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。 七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒 1 净化 小时。 八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。 供应室清洁卫生制度 一、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务 必坚持室内消毒制度。 二、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方 法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。 三、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘， 500mg/L 1 每天用 含氯消毒液做地面消毒，空气净化 小时。要定期做 空气培养，并保留化验单存档。 四、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物， 500mg/L 2 用 含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒 小时。 五、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。下收下送制度 一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真 负责服务热情。 “ ” “ ” 二、下收下送车要有污、洁标记，回收及发放物品要分车分人进 行。 三、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好， 若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。 四、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染病人用物应 由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。 五、各种器具包布不得用作其他用途。 六、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、 储槽等检查合格后双方如数清点。 七、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本 着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。 污物回收制度 一、凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。 二、工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相符， 双方签字，以免误差。 三、严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理， 并要定点放置，绝不混淆。 四、凡传染病人用物品，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并 要定点放置，不混淆。五、凡沾有脓、血迹和药迹的物品，不得回收。须经使用科室初步清 洗或消毒后再回收。 六、各科室固定的物品，一律由清洁口进入供应室，不得经污物回收 口回收。 供应室安全管理制度 一、加强治安管理，杜绝事故发生。 二、贵重仪器固定专人负责管理。 三、贵生仪器必须挂牌，注明负责人和保管人。 四、无菌与非无菌的物品，要标记醒目、定点放置，不得混放。 五、在配制各种药物及做强酸强碱处理时，必须配带劳保用品，加强 劳动保护。 供应室差错事故制度预防 一、对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。 二、严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处理，各种包需两 人核对后包装。 三、严格交接班制度，定点放置，做到交