预防医学考试重点.doc

一、名词解释1.预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。2.慢性非传染性疾病（NCD，简称慢性病）：是指与职业、环境、生活与行为方式等因素有关，具有病程长、病因复杂、无传染性、对健康损害大和对社会危害严重等特点的一大类疾病。3.流行过程：在传染病流行学中，一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程，也即病原体通过一定的传播途径，不断更迭宿主的过程。4.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。5.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿所造成的功能性或器官性病理改变，出现相应的临床症状，并影响劳动能力的疾病。6.中暑：在高温环境下机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。三种类型：热射病、热痉挛和热衰竭。药物降温首选氯丙嗪。7.食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。8.感染过程：也称传染过程，是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，亦即感染发生、发展、直到结束的整个过程9.计划免疫：是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划的进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的10.环境污染：是指由于人为的或自然的原因，各种污染物进入环境，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的或间接的或潜在的有害影响11.一次污染物：是指从污染源直接进入环境，其理化性质并未发生改变的污染物，如镉、汞、SO2、NO2、CO等12.二次污染物：是指排入到环境中的一次污染物在环境物理、化学、生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质发生化学反应，形成理化性质与一次污染物不同的新污染物，如酸雨、有机汞等13.消毒：是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒14.健康促进：是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，他规定个人与社会对健康各自所负的责任15.社区卫生：是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。遵循的原则：以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与16.社区：是指若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。17.诊断：是指临床上医务人员通过详尽的检查及调查等方法收集信息、资料，经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断。18.偏倚：是指在研究或推论过程中所获得的结果系统的偏离真实值；19.实验流行病学：流行病学研究中的实验法，该方法将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素，对照组不给予该因素，然后前瞻性的随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果。基本特征：要施加干预措施、是前瞻性观察、必须有平行对照、随机分组20.流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学21.疾病的自然史：疾病从发生、发展，直到结局的自然过程22.疾病分布：即疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，他是一个连续的、不断变化的动态过程。23.季节性：疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象24.周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行25.地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高。26.队列研究：是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联程度大小的一种观察性研究方法。估计暴露与发病的关联程度27.病例对照研究：是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度的大小的一种观察性研究方法；特点：属于观察性研究、是由果到因、可以观察一种疾病与多种因素之间的关联28.ROC曲线：即受试者工作特征曲线，是以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假阳性率（1-特异度）为横坐标所做的曲线。将曲线最接近左上角的一点或曲线左上方的拐点处定位最佳截断值，即最佳判断标准29.现况研究：在特定时点或时期内，对特定人群中某疾病或健康状况及相关影响因素进行调查，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状况的关系。30.筛选：运用简便快捷的试验或其它措施，将可能有病但尚健康的人，同可能无病的人区别开来，以对疾病做出早期诊断和早期治疗，达到最佳的预后。31.病因：那些能使人群发病率增加的因素，就可以认为是病因，如果其中某个或某些因素不存在时，人群疾病频率就会下降。32.膳食营养素参考摄入量（DRIs）：指一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个指标：平均需要量（EAR）指满足特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平；推荐摄入量（RNI）:指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%-98%个体需要量的摄入水平；适宜摄入量（AI）：指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量；可耐受最高摄入量（UL）：指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。营养素摄入不足和过多均可导致一定的危险性。33.必需氨基酸：指人体自身不能合成或合成速度不能适应机体需要，必须由食物供给的氨基酸。共有8种：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸；对于婴幼儿，组氨酸也是必须氨基酸。34.氨基酸模式：指食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。35.限制氨基酸：指将某种食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸模式相比较，其中含量不足的某种或某几种必须氨基酸。36.必须脂肪酸：指机体生理需要，体内不能合成，必须由食物供给的多不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。37.膳食纤维：是植物性食品中那些能抵抗人体消化道已知消化酶的物质的总称，主要是植物细胞壁的成分。可分为四类：总膳食纤维；可溶性膳食纤维；不容性膳食纤维；非淀粉聚糖。38.社区卫生服务: 是以社区为基础，健康为中心，人群卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构用适宜技术向社区居民提供的综合、经济、可及的基本卫生服务。39.合理营养：指通过平衡膳食提供给机体种类齐全，数量充足、比例合适的热能和各种营养素，并使之与机体的需要保持平衡。40.食物中毒：指进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病。41.暴露：指接触过某种物质、具备某种特征或出于某种状态。42.疾病的流行强度指标：散发（指某病的发病人数不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平）、流行（指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平）、爆发（指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者出现。这些患者多有相同的传染源或传播途径）、大流行（ 指某病的发病率远远超过该病流行的水平，且传播迅速，波及面广，常超越省界、国界甚至洲界）43.潜伏期：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。44.疫源地：指传染源及其排出的病原体向周围波及的范围。45.卫生服务需要：是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防，保健，医疗，康健等服务的客观要求。46.医院安全管理：是指通过对医院有效和科学的管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医院内在不良因素的影响和伤害。47.反应性：指卫生系统在多大的程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面的普遍的，合理的期望。48.临床直接成本：是治疗方案实施和医疗实践直接消耗的资源或花的代价。49.成本-效果分析：是通过评价使用一定量的卫生资源后获得的健康效果来确定最优化临床方案的分析方法。50.区域卫生规划：是区域内国民经济和社会发展规划的组成部分，是区域内卫生发展和资源配置的综合规划。51.社区诊断：是借用了临床上“诊断”这个名词，指的是社区卫生工作者通过一定的定性与定量的调查研究方法，收集必要的资料，通过科学，客观地分析确定得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及社区现有资源状况，为社区预防服务计划的制定提供科学依据。2、 简答1、 什么是卫生保健公平性，什么是其水平公平，什么是其垂直公平？卫生保健公平性：指按照需要公正平等地分配各种可利用的卫生资源，使整个人群都能有相同的机会从中受益。即相同的健康需要应有相同的服务可及性，相同的需要应获得相同的卫生服务利用，所有的社会成员所接受的卫生服务质量应该相同。卫生服务利用的公平性包括水平公平和垂直公平。水平公平指相同的卫生服务需要应该获得相同的卫生服务利用；垂直公平指具有不同卫生服务需要的人群，应该获得不同的卫生服务利用，或者对于不同健康状况的个体需要提供不同的卫生服务。2、简述医疗保险的特点。保障对象的广泛性、补偿形式的特殊性、运行机制的复杂性、保险风险的难控制性。3、公共卫生的功能包括哪些？1预防疾病的发生和传播、2保护环境免受破坏、3预防意外伤害、4促进和鼓励健康行为、5对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复、6保证卫生服务的有效性和可及性。4、简述卫生资源的配置原则？1与国民经济和社会发展相适应的原则、2以公平为核心，促进效率提高的原则、3保证重点倾斜，同时兼顾全局的原则、4按照投入产出原则最大化效益的原则。5、 简述实施初级卫生保健的基本原则？1合理分配资源、2社区参与、3预防为主、4适宜技术、5综合利用、6合理转诊6、 简述社区卫生服务与一般医院服务的区别与联系？区别：1.社区卫生服务的公益性比大医院更加明显。2.社区卫生服务是一种主动性服务；3.社区卫生服务是为社区全体居民提供服务，服务对象包括病人，亚健康人群；4.社区卫生服务提供的是一种综合性服务，是六位一体以防为主的服务；5.社区卫生服务提供连续性服务，从出生到临终全程提供服务；6.社区卫生服务提供可及性服务。联系：1.分工协调各司其职；2.互补互助与互利关系；3.双向转诊。7、 促进人群健康的八大要素包括哪些？1. 关注全体人群的健康；2.分析健康的各种决定因素及它们之间的相互作用；3.强调循证决策；4.增加对上游领域的投入；5.采用多元健康促进策略；6.加强部门和组织间的合作；7.调动公众的广泛参与；8.建立人群健康改善的责任制。8、大气污染对人体健康的危害？直接危害：1 急性中毒2 慢性炎症3 变态反应4 非特异性疾病多5 致癌作用 间接危害：1 温室效应2 形成酸雨3 破坏平流层的臭氧9、三级预防策略：第一级预防（病因预防）：主要任务：针对疾病发生因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。第二级预防（临床前期预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗。对于传染病还应有早隔离、早报告措施。包括：普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。第三级预防（临床预防）：着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效地采取治疗措施，防止并发症、后遗症，防止伤残。10、医院感染的四种类型：1内源性感染 2交叉感染 3医院感染 4输入性感染11、医院感染的特点：1易感人群抵抗力低，病死率高 2医院中病原体来源广泛、外环境污染也较严重，因此容易发生交叉感染 3医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。12、医院感染的预防和控制措施：一、建立完善医院感染管理组织与职责 二、加强医院感染知识的培训 三、规范医院感染的监测：1医院感染病例监测 2消毒灭菌效果监测 3环境卫生学监测（对空气、物体表面和医护人员手的监测） 四、控制医院感染的具体措施：1及时报告与控制 2消毒灭菌与隔离 3加强抗感染药物应用的管理 4其他如强化对医院工作人员的保护措施，定期对医护人员体检，改善工作环境。13、环境污染对人类健康影响的特点：1广泛性2多样性3复杂性4长期性14、职业病特点：1病因明确，即为相应的职业性有害因素，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或消除职业病2病因大多数可定量检测，且接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平（剂量）-反应（效应）关系3在接触同样的职业性有害因素的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例4如能早期发现并及时处理，预后较好5大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现越晚，疗效越差。15、职业病诊断因素：1病人的职业史（先决条件）2职业病危害因素现场调查与评价情况3临床表现及辅助检查结果。 16、食物中毒的特点：1有共同食物史2发病潜伏期短3无人与人之间直接传染4中毒表现和治疗方法相似。17、食物中毒分类：1细菌性食物中毒2真菌毒素和霉变食品中毒3有毒动植物性4化学性18、病例对照研究特点：1疾病发生在前，研究在后；2研究对象按是否患有所研究的疾病分为病例组和对照组。3研究的相关暴露信息是通过研究对象回顾既往史得到的4从研究性质看，它是一种由果推因的方法5研究的结论是通过比较分析暴露与疾病的联系得出的6研究不能确定暴露与疾病的因果关系，只能推测暴露于疾病是否有关联。19. 膳食纤维功能：调节肠道功能，减少肠道疾病，降低血浆胆固醇；影响机体脂质代谢，有利于防止动脉粥样硬化症的发生；调节血糖代谢，改善血糖生成反应，有助于防止糖尿病；预防和治疗肥胖症，但是摄入过多可影响营养素的消化吸收，并可产生胀气，大便次数过多的不适现象。20. 平衡膳食的基本要求：膳食应供给足量的能量及各种营养素；各种营养素之间要保持数量上的均衡；食物的储存、加工、烹调手段合理；合理的膳食制度和良好的饮食习惯；食物应对身体无毒无害，不含致病性微生物和有毒化学物质等。21. 食物中毒的特征：潜伏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现；临床表现相似，且多见胃肠道症状；发病者均与某种食物有明确的联系，停止食用该种食物后，发病即停止；一般在人与人之间不传染，发病曲线呈现骤升骤降的趋势22. 病例对照研究：是分析流行病学的重要研究类型之一。以确诊某种特定疾病的患者作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。23. 病例对照研究的特点：从果到因；属于观察性研究；设计对照，并进行比较；可以同时研究多种暴露因子。24. 病例对照研究的优缺点：优点：特别适用于少见病、罕见病的研究；省力、省钱、省时间，易于组织实施；可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等；可同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适用于探讨性研究；对研究对象无损害。缺点：不适于研究暴露比例很低的因素；难以避免选择偏倚和回忆偏倚；暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差；不能测定暴露和非暴露组疾病的比率。25. 队列研究：又称为前瞻性研究、随访研究、纵向研究等，是分析流行病学重要的研究方法，该方法与病例对照研究相比，可以直接观察危险因素的不同暴露水平人群的结局，从而探讨危险因素与所观察结局的关系，因果关系的论证强度优于病例对照研究。26. 队列研究的特点：从因到果；设立对照组；属于观察法；能确证暴露于结局的因果关系27. 队列研究的优缺点：优点：研究者亲自观察资料，信息可靠，回忆偏倚小；直接计算RR和AR等反应疾病危险关联的指标；可证实病因联系；有助于了解人群疾病的自然史；分析一因与多种疾病的关系；样本量大，结果比较稳定。缺点：不适于发病率很低的疾病病因研究；依从性差，易出现失访偏倚；耗费人力、物力、财力和时间，组织与后勤工作也相当艰巨；研究设计要求更严密。28. 流行病学实验：是将满足实验目的的人群随机地分为实验组和对照组，由研究者有控制地给予实验组/实验组干预措施，随访并比较两组或多组人群的疾病或健康结局，从而判断该措施有无作用及作用大小。29. 实验流行病学的特征：是前瞻性研究；必须有干预措施；必须有严格的平行对照；遵循随机化分组的原则；研究的本质是实验而非观察。30. 流行病学实验与队列研究的异同：相同点：都属于前瞻性研究；都要求除研究因素外，其他因素在两组要有可比性；在研究起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“健康”的，观察在暴露因素作用下，研究对象中疾病的发生情况。不同