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附件一铁路工业产品制造特许证申请书产品类别企业名称详细地址邮政编码负责人联系人联系电话 办公室 手机 呼机 传真申请日期中 华 人 民 共 和 国 铁 道 部填表说明：1填写要事实求是，不得弄虚作假；2申请书一律用钢笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改；3企业名称要与工商行政管理部门核发的企业法人营业执照名称 相一致；4产品名称与型号规格按相应的标准名称与品种分类填写；5年产量、产值、销售额等均按上年度填写；6随特许证申请书一并附齐以下资料：（1） 企业法人营业执照。（复制件）（2） 产品鉴定证书或上级行政单位对产品质量认可的文件。 （复制件）（3） 有关质量管理和技术管理方面的制度目录。（4） 产品主要图纸及使用说明书。（5） 检验设备、计量器具明细表（该产品所用）或计量定级 合格证。7填写附表时如纸张不够，可自行附页；8申请书封面必须加盖企业公章才有效；9该表一式三份（企业公章复印无效）。申报产品情况产品名称规格型号执行标准编号产品鉴定或型式试验单位、时间图纸来源项目总投资注册商标批量投产时间商标注册号年投产能力年产量年产值年销售额企业基本情况企业名称法人代表主管部门营业执照编号经济性质企业总人数企业代码工程技术人员数建厂时间占地面积建筑面积固定资产（现值）流动资金年总产值年销售额主导产品名称企业主管部门意见 （盖章） 年 月 日铁道部科教司意见 （签字） 年 月 日企业生产条件审查结论 （盖章） 年 月 日产品质量检测结论 （盖章） 年 月 日发证部门审批结论 （盖章） 年 月 日制造特许证编号 制造特许证证书有效期 年 月 日 至 年 月 日备 注9 / 9 附表一 企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表序号姓名性别年龄职务职称文化程度专业工作年限工作岗位 附表二 主要生产设备、工装明细表序号名 称规格型号数量完好状态使用场所生产厂生产日期购置日期 附
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