肾癌健康教育.doc

肾癌健康教育院前健康教育肾癌病因尚未完全明了，在多种因素如社会、环境、生物遗传等多因素作用下，多种基因发生了变异。恶性肿瘤从启动到加速发展，需要经过渗导期、原位期、进展期、播散期。这些多阶段演化有一个较长的过程。在癌前病变阶段就采取阻断或预防措施，可以大大降低治疗费用，因为治疗癌前病变和早期癌的费用，远远低于治疗中晚期癌症的费用。但现实生活中大量的癌前病变和早期癌没有被发现，所以，提高人的健康意识，定期体检是非常必要的。在社区内加强健康教育，取得人们的信任和配合，改变过去不利于健康的生活习惯，如戒烟、酒，注意口腔卫生，减少肉食，增加蔬菜，提倡绿色膳食，少吃油炸、熏烤食物，少吃高盐、高糖、高脂食物；不盲目减肥；起居规律；注意锻炼等。应特别强调体检的重要性，不少人自我感觉良好，认为体检没有必要，以至于患病了才看医生，无恙不进医院，待发现疾病为时已晚，失去了早期治疗的最佳时机。院内健康教育(一) 疾病基本知识肾癌又称肾细胞癌，在原发性肾恶性肿瘤中，肾癌约75% 80%，40岁以上多见，20岁以下很少发病，男性多于女性。其病因尚未完全明了，肾癌的发生与病毒感染、遗传因素及第3对染色体短臂的缺失和易位有关，肾癌有家族性发病倾向。常见症状有间歇性无痛性全程血尿、持续性腰部钝痛或隐痛、血块堵塞输尿管时可出现绞痛。根治性肾切除术是主要的治疗方法，对放疗、化疗不敏感。(二) 入院检查内容1.尿常规 尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞等，应留清晨中段尿送检。2.常规及生化检查 血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类、血红蛋白血小板等；生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等，可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。3.胸透、心电图 了解心脏，肺及胸部情况，指导临床进一步诊断和治疗。4.B超 从不同轴线通过体内不同深度器官产生的反射与衰减，显示体内不同器官与组织的正常与异常的特有图像，根据不同回声图像可较准确地鉴别实性肿物、囊性肿物、脂肪组织、结石、梗阻性疾患等，是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段。可观察泌尿系统器官与组织的大小，形态、结构与质地情况。在做B超前应多饮水、憋尿，使膀胱充盈。图像清晰，以利诊断。5.KUB + IVP 患者术前常规行KUB+IVP，以了解是否合并尿路结石，有无肾输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药，禁食高原子序数药物（如含铋、铁的药物）和使胃肠胀气的食物，如豆类、粗纤维菜等。检查前4小时禁饮食，尽量排空大小便，造影者还需行碘过敏试验。(三) 术前健康教育1. 术前常规准备及注意事项(1)备皮：将手术区域（腰部、会阴部）皮肤的毛剃掉，并清洗干净。其目的是去除手术区的毛发和污垢，使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。(2)洗澡：术前一日备皮后洗澡，清洁皮肤。(3)禁饮食：术前12小时禁饮食，目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误吸人气管导致窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。(4)患者术晨应排空膀胱（携带尿管者除外），更换清洁衣裤 (脱掉内衣、内裤、袜子）如有活动假牙，应摘下妥善保存，手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下，贵重物品交家属保存。2.讲解麻醉的目的，方式及注意事项：(1)目的 清除手术中的疼痛，减少痛苦，使全身肌肉放松，为手术创造良好的条件，使手术顺利进行。(2)方式：一般采用全麻或硬膜外麻醉。3.锻炼呼吸功能和有效咳痰的方法：(1)进行呼吸功能锻炼的方法：术前就应练习呼吸功能锻炼，平卧位练习腹式呼吸，立位练习胸式呼吸，每日24次，每次15 20分钟，也可作缩口呼吸与慢吸快呼吸法，必要进可使用呼吸器具进行呼吸训练，如吹瓶或吹气球，另外腹部手术者练习腹式呼吸，胸部手术者练习胸式呼吸。(2)腹式呼吸法：采取舒适的平卧位，头下垫枕，屈曲双下肢放松腹部，将一只手轻放于胸部，吸气时鼓肚子；呼气时瘪肚子，放于腹部的手上下起伏，而胸部的手不动。(3)有效咳痰的方法：双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部向外咳而非喉咙处，每次练习5 10次，每日2 3次。4.练习正确的翻身方法: 术后6小时可在床上翻身，翻身时动作要轻，缓慢将身体转向另侧。携带引流管的患者，应先夹闭引流管，置于对侧，再翻身，固定好，同时注意保持引流管畅通，勿打折或牵拉，防止引流管滑脱。5.心理护理 术前感到紧张，有思想顾虑，是泌尿外科病人常出现的一种心理。高度紧张会影响病人的身体健康，造成失眠，人睡困难，易醒，多梦等症状，因此可造成精神状态差，而影响术中麻醉效果；高度紧张还会引起食欲下降，从而造成机体营养状态减退，免疫力低下，术后容易发生一些合并症。因此，要做好病人的心理护理，向病人耐心解释有关手术和麻醉情况，先进的医疗设备及技术，减轻其顾虑，同时鼓励病人把自己的一些想法，看法和顾虑告诉主管护士，以便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可向病人介绍以下方法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。(1)与同病室的病人多聊聊天，也可与同种病已经恢复的病人聊天，听病友介绍经验。让家属多探视，陪伴。(2)制定一个作息时间表，安排自己几点起床，几点散步，几点休息，几点看报等，尽量安排的满一些，转移自己的注意力，同时还可听听轻松的音乐，多看杂志等，都可分解注意力，减轻紧张情绪。(3)如果还感到紧张，可做放松运动平卧或坐在椅子上，然后闭上双眼，深吸气先握拳，同时全身放松，反复做几次，再屈肘伸直，同时全身放松，反复做几次。每次练习20 30分钟，每天1 2次。(四) 手术后健康教育1.麻醉后护理 全麻术后去枕平卧68小时，头偏向一侧，也可取侧卧位，防止因麻醉导致呕吐，误吸呕吐物引起窒息。严密观察血压、脉搏、呼吸变化直至病人完全清醒，循环呼吸稳定。硬膜外麻醉后平卧6小时，因麻醉后血压易受影响，应注意血压、脉搏、呼吸变化。若病人出现寒战，应加盖毛毯或用50以下的热水袋，以防烫伤。2.饮食指导 排气后方可进食，排气后第一天可进少量温水，流食，可进食鱼汤、鸡汤、排骨汤、肉汤等，禁食牛奶、豆浆等产气食物，并观察有无腹胀等症状，如有腹胀暂缓进食并遵医嘱对症处理，以后逐渐过渡到半流和普食，饮食以清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性食物为宜。3.引流管护理 病人术后留置尿管，注意保持引流通畅，观察引流液的颜色，量，发现异常及时通知医师。鼓励病人多饮水，每日2000 3000ml，每日用0. 2%碘伏消毒尿道口，以防逆行感染。翻身时注意避免牵拉、扭曲导尿管。活动时将引流管固定好，并要低于膀胱水平。4.术后活动患者术后平卧6小时，可于床上翻身、侧卧；术后第1天，可采取半坐卧位，做下肢活动，术后第2天，可下地床边坐，床边站；术后第3天，床边活动室内活动100m；术后第4天，室内及楼道活动200m，并逐渐增加活动量。术后早翻身活动可促进咳痰，防止发生坠积性肺炎；做下肢活动可预防深静血栓形成；半坐卧位，可增加肺通气量，减轻腹部张力，减轻伤口疼痛，还有利于伤口引流，使感染局限于盆腔。所以应鼓励并协助病人早活动，以利病情早日恢复。出院健康教育(1)术后3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，注意劳逸结合，避免劳累，按时起居，生活规律，可散步、打太极拳等。(2)进食营养丰富，易消化，高蛋白，高维生素饮食，注意荤素搭配，多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、绿叶菜、香蕉、鱼类等，可多喝鱼汤、肉汤，避免辛辣、刺激性食物。(3)根据医嘱行干扰素免疫疗法，隔日1次干扰素300万单位，3个月为一疗程，不能随意停止或改变疗程，应用干扰素初期有可能出现发热症状，属正常反应，不用紧张，发热