输血指证.doc

在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些？答： 血小板计数50109/L一般不需要输注。血小板1050109/L根据临床出血情况决定是否需要输注。血小板计数5109/L应输血小板防止出血。预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并检测血小板纠正计算增高指数（CCI值）。1、全血全血适应证：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者，或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的患者。新鲜血主要用于：新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者：严重肝肾功能障碍需要输血者：严重心肺疾患需要输血者：因急性失血而持续性低血压者：弥散性血管内凝血需要输血者。有下列情况之一不宜输注全血：心功能不全或心力衰竭的贫血患者需要长期或反复输血的患者对血浆蛋白已致敏，例如缺IGA而已产生IGA抗体的患者由于以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者血容量正常的慢性贫血患者可能施行骨髓移植及其他器官移植患者此外，全血也不宜用于单纯为了补充血容量。因为晶体液和胶体液既有扩容效果，又无输血传播疾病的风险。2、悬浮红细胞（红细胞悬液）悬浮红细胞适应证：适用于临床各科的输血。儿童的慢性贫血特别适合本制品。3、浓缩红细胞浓缩红细胞适应证：与悬浮红细胞相同。4、少白细胞红细胞：少白细胞红细胞适应证：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者准备作器官移植的患者需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、重型地中海贫血等患者，可以从第一次输血起就选用本制品5、洗涤红细胞洗涤红细胞适应证：输入全血或血浆后发生过敏反应（寻麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）的患者自身免疫性溶血性贫血患者高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血溶血性发热反应的患者也可试用本制品6、冰冻解冻去甘油红细胞冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。7、辅照红细胞辅照红细胞用于有免疫缺陷或有免疫抑制患者输血。8、年轻红细胞年轻红细胞用于长期输血的患者，如地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血的间隔时间、减少输血次数，从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。9、白细胞白细胞输注要同时具备3个条件。且充分权衡利弊后才考虑输注。中性粒细胞绝对值低于0.5109/L有明确的细菌感染强有力的抗生素治疗48小时无效10、血小板血小板适应症：各种不同原因引起的血小板计数低于20109/L伴有严重出血者血小板计数不低，但功能异常所致严重出血者（如血小板无力症，肝病,尿毒症,阿斯匹林类药物所致等）大量输血所致的血小板稀释性减少（血小板计数低于50109/L伴有严重出血者）血小板计数低于20109/L，有发热或感染或有潜在出血部位要输；作侵入性检查或腹部手术应将血小板升至50109/L（骨髓穿刺例外）；关键部位手术（脑、内眼、某些泌尿外科手术）应将血小板提升至100109/L。11、洗涤血小板洗涤血小板用于对血浆蛋白（例如有IGA抗体）高度敏感者12、少白细胞血小板少白细胞血小板用于有HLA抗体者13、辅照血小板辅照血小板用于有严重免疫损害的患者，以预防TA-GVHD14、冰冻血小板冰冻血小板用于自体血小板的冻存，属自体输血范畴。主要应用于手术、创伤，大量输血所致稀释性血小板减少低于50109/L者；一般止血措施无效也可输入冰冻单采血小板。15、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆适应症：单个凝血因子缺乏的补充（无相应浓缩剂时）肝病患者获得性凝血功能障碍大量输血伴发的凝血功能障碍口服抗凝剂过量引起的出血抗凝血酶（，AT-）缺乏免疫缺陷综合征血栓性血小板减少性紫癜16、普通冰冻血浆普通冰冻血浆用于因子和以外的凝血因子缺乏患者的替代治疗17、冷沉淀冷沉淀用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。也可用于手术后出血，严重外伤及DIC等患者的治疗。18、病毒灭火血浆病毒灭火血浆适应症：补充凝血因子和血浆蛋白，适用于重症肝炎、烧伤、休克、血浆置换、低蛋白血症、凝血因子缺乏症等。19、汇集血小板同血小板适应症20、滤白红细