听力学科普类问答.doc

听力学科普类问答 我是否该做听力检查了？以下的问答题是为帮助您在不同环境里作评估听觉能力而设。这份评估表只可作为参考但不可做为听觉检验证明书。请在每段句子后面的空格中记下“是”或“否”的符号。 虽然您听到别人的谈话，但是却不太明白？ 您是否时常让别人重复他们所说的话？ 在人群中，或嘈杂的环境里，您是否发现很难听懂别人在说什么？ 您有没有发觉某人讲话听起来比以前越来越含糊不清？ 您平时是否可以分辨出掺杂在一起的不同噪声？ 您是不是只能听到很大声的噪音？ 您是否不再听到和享受鸟鸣声？ 您或家人是否发现您需要将电视的音量调得比以往高？ 有没有人说您讲话太大声？ 您是否觉得您的听力不如以前？如果您的答案有三个或以上是“是”，您可能听觉有困难，就该来做听力检查了。我们可以帮助您听得更清楚。 耳朵的生理功能正常人的耳朵大约可分辨出四十万种不同的声音 , 声音到达大脑之前要经过听觉系统的三个部位 : 外耳、中耳、内耳。听觉是人类知识交流时必要的管道。听觉使我们感知环境 , 产生安全感与参与感。 耳朵的另一个生理功能是平衡功能，与前庭系统有关。人体保持平衡主要依靠视觉、本体觉和前庭系统来完成。耳廓有什么功能？耳廓具有收集声音的作用。通常，双耳协同工作可以判断声源及其方向，并把它同其它声音分开。 正常鼓膜是怎样的？它有什么作用？正常鼓膜是中耳和外耳的分界，呈椭圆形，中间稍向内凹陷，色灰白，较透明，与耳道底呈 30 度角。鼓膜宽 8mm ，高约 9mm ，厚 0.1mm ，质地韧。鼓膜能承受一定的气压和水压并抗感染 , 鼓膜传递声音将声能转化为机械能。 听力损失分为哪几类？1 、传导性耳聋：由于外耳和中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它组织的传递或传导；2 、感音神经性耳聋：由于内耳以及神经破坏所致；3 、混合性耳聋：既有传导性耳聋又有感音神经性耳聋；4 、中枢性耳聋：大脑对声音和言语不能进行正确处理、识别或理解；5 、非器质性耳聋：常被叫做“功能性耳聋”。实际上无听力生理机制的损害，而是由于某些心理因素造成的。传导性耳聋的常见疾病有哪些？耳部畸形、耵聍栓塞、外耳湿疹、外耳道息肉、外耳道塌陷、鼓膜穿孔、穿孔后愈合、肿瘤或胆脂瘤、耳道扩大、鼓膜硬化、异物等。 常见的中耳疾病有哪些？化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎 、 胆脂瘤、耳硬化症、耳鸣、听骨链中断等。 感音神经性耳聋可以用药物或手术治疗吗？传导性耳聋可通过药物或手术等医疗手段来治疗，如果用助听器补偿听力损失也较容易，因为语言的理解力不受影响，只要进行正确的频率放大即可。感音神经性耳聋通过医疗手段治疗几乎是不可能的，如果螺旋器或听神经纤维破坏退化很广泛时，即使进行了正确的频率放大也难取得理想效果。 感音神经性耳聋主要有哪些症状？a.高频听力损失：常发生于感音神经性耳聋患者，病人难以听清高频辅音如 c 、 s 、 x 、 q 、 j 等。b.言语理解力差：他们往往觉得别人说话含糊不清。c.重振现象：蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音，但如果声音强度再增加一点，他们又觉得难以忍受。听神经受损所致的感音神经性耳聋不会有重振现象。d.耳鸣：感音神经性耳聋患者常有耳鸣，多先于耳聋出现。耳鸣为高频声，常为单侧，有时虽然双侧都有，但只注意到较重的一侧。用助听器常可减轻或消除耳鸣，但中枢性耳鸣和客观性耳鸣用助听器无效。e.眩晕：由于内耳中的前庭病变所致的错觉。眩晕发作时，病人常自觉周围的景物都在旋转，无旋转感的头昏不是眩晕。任何可引起单侧前庭功能减低的病变如感染或外伤等，都可引起眩晕。眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕。 感音神经性耳聋常见原因？噪音性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、先天性耳聋、突发性耳聋、梅尼埃氏病等。 正常人耳声音传导通路有哪两条？正常人耳，声音传导有两条通路，一条是气导，另一条是骨导。 什么是中毒性耳聋？耳中毒是指某些药物或化学制剂引起的入耳感音神经系统的损害，导致耳聋的称为耳毒性聋。早在 50 年代就有人发现水杨酸盐 ( 阿司匹林 ) 、奎宁等对听力有影响。自从抗生素大量应用于临床以来，氨基糖甙类抗生素已成为现代一种很重要的耳毒性药而引起重视。抗生素是用于治疗多种疾病的药物，但有一定的副作用。其中链霉素引起的耳毒性作用尤为突出，但另一类抗生素庆大霉素和卡那霉素随着使用率的上升其耳毒性作用也较为突出。另外，新霉素、紫霉素、万古霉素、多粘菌素等都具有不同程度的耳毒性。所以，了解用药的种类，掌握用药剂量和时间，注意观察听力情况可以防止耳毒性药物对听力产生的损害。 什么是噪音性耳聋？噪声性耳聋是由于长期呆在噪声环境中所发生的一种进行缓慢的感音性耳聋。噪声性耳聋进展缓慢，在耳聋的初期很少有人自己能感到耳聋，而是在耳聋发展到晚期，直到听说话都感到困难时才发现自己耳朵聋了。 听疲劳会导致永久性的耳聋吗？听疲劳可引起暂时性的阈值上移，是长期暴露在噪音环境中导致的，久而久之会形成永久性的听力损失。持续性的受到阈上声强的刺激也可引起听疲劳。 戴助听器会造成耳朵发炎吗？ 一般地，戴助听器不会引起耳朵发炎，但由于配戴助听器后，耳道内环境改变了，结合患者那段时间感冒或身体抵抗力差，有时会引起耳朵发炎。 如果耳朵有炎症还可以戴助听器吗？ 如果耳朵发炎，就应该尽量避免使用助听器，待炎症愈合后再配戴助听器。 人耳正常听力的频率范围是多少？正常人耳听见声音的频率范围是 20Hz 到 2 万 Hz 。相同强度的声音（ dB SPL ）如频率不同的话，听起来的响度是不一样的。最敏感的频率是 3000 和 4000Hz 。这是从等响曲线中得出的结果。 常见的客观听力检查方法有哪些?对于无法主观配合测听的患者只能使用客观听力检查的方法。常见的客观听力检查方法包括 : 脑干诱发电位 ( 也称听性脑干反应或 ABR) 、 40Hz 听觉相关电位、多频稳态听觉反应、声阻 ( 导 ) 抗测听、耳声发射等等。听力检测要求什么样的环境？理想的情况是在声场中进行测试，如果没有声场，则应尽可能地使环境安静。 如何看待幼儿纯音听力检查结果 ?由于交流困难 , 聋儿纯音听力结果与成人相比有些不同。多数成年聋人都能对听起来极小以至于似有似无的声音作出反应；而多数聋儿却只能对听起来比较明确的声音作出反应。因此 , 在成年聋人身上我们得到的是“听阈” , 而在聋儿身上我们得到的可能是“听清阈”比实际听阈至少高出 5 l0dB 。如此 , 在验配助听器需要 PTA 时 , 一定要考虑到这个差距。多数时候 , 我们可以通过观察聋儿的反应来评估“听清阈”与实际听阈间的差距。假设我们已经确定 1000Hz 时 90dB 是某聋儿最小反应点。如果受试聋儿对该强度的声音反应速度快且非常坚决 , 则说明其实际听阈大约在 80dB 左右 ; 若反应犹豫不决或时有时无 , 则说明阈值相去不远。当然 , 也不能一概而论。事实上 , 对聋儿的听力评价 , 无论采取什么样的测听方法 , 最终都未必完全准确。但是 , 即便是不那么准确的测听 , 也会比没有测听好得多。毕竟 , 我们为聋幼儿验配助听器还是要有一定根据的。 小儿在助听器验配前为什么要做行为测听 ?由于小儿在检查时配合程度欠佳 , 目前小儿的听力检查多在睡眠状态下采用客观的方法进行 , 但这些方法都有各自的缺点 , 有的只能定性不能定量 , 有的测试频率范围过窄 , 有的在睡眠状态下反应波形难以辨认。更重要的是 , 在所有的客观听力检查中 , 大脑皮层的参与程度甚少 , 并不是真正意义上的“听觉反应”。而行为测听 ( 听性反射、听觉反应、游戏测听等 ) 的检查结果既能反映外周听力的状况 , 又能表现听觉中枢的能力。后者对于助听器配戴效果的预测更有意义。因此 , 行为测听是小儿助听器验配前的必查项目。 婴幼儿听力检查有哪些方法 ?听力筛查：a.听性反射观察 : 针对新生儿而设计。所观察的内容是强声引出的新生儿的反射性反应。能够观察到的新生儿的反应有 : 惊吓反射；听险反射；唤醒反应等。b.客观行为观测 : 通过客观记录设备监测小儿对声刺激的行为反应变化。主要方法有 : 摇篮测听图 (cribogram,COG) ；新生儿听性反应摇篮筛选 (auditory response cradle,ABC) 。c.客观生理测试 : 主要指耳声发射测试。行为测听方面 a.行为观察测听 : 主要是观察低龄幼儿 (0-6 个月 ) 对声刺激信号的行为变化 , 比如眨眼、微笑、皱眉、啼哭、觉醒等等。b.分散注意力 - 声定位试验 : 举例说 , 让低龄幼儿 (0-6 个月 ) 坐于母亲腿上 , 测试者甲引逗其注意力 , 测试者乙在幼儿看不到的地方于距耳一米处给声 , 观察其有无转头或寻找声源的定位性反应。 c.声定位反应测试 d.定向条件反射测听 : 以建立幼儿某一条件反射为基本条件 , 主要指视觉条件反射。 e.操作性条件反射的方法。 f.游戏测听 g.纯音测听 听力损失的程度是如何划分的？听力损失的分类：025dB HL 正常2640dB HL 轻度4155dB HL 中度5670dB HL 中重度7190dB HL 重度91dB HL 极重度 听力图按损失类型分为哪几种？a.正常听力图：气导、骨导都没有听力损失。b.感音神经性耳聋：气导、骨导都下降，且阈值相同，没有传导性因素的存在。c.传导性耳聋：骨导在正常范围，无感音神经性耳聋，气导不在正常范围。这是单纯传导性耳聋，外耳或中耳的传导机制受损导致声音不能到达内耳，但内耳神经细胞的功能是正常的，因此它不会影响到骨导。d.混合性耳聋：骨导在某些频率上超出 20dB 正常范围，有气、骨导差存在，骨导好于气导。这种听力图十分常见。 听力损失是如何计算的？一般而言，平均听力损失以 500Hz ， 1000Hz ， 2000Hz 三个频率的听阈相加后除以 3 。 气导、骨导都可以用这种方法来计算。平均听力损失是评价听力损失的一种指标，在言语测听中它是评价言语接受阈的。它的不足在于不能准确描述听力困难的程度，尤其是显降型或陡降型听力图的病人。 为什么要进行言语测听 ?在日常生活和工作中 , 能否听懂言语是判断听功能状态的最主要的指标。检查受试者能否听惯言语 , 是对人类听功能评价的最重要的项目。 助听器适用对象有哪些？助听器适用于任何由于听力损失而引起的交流困难者。 为什么提倡双耳选配，而不是单耳选配？单耳选配是指只选配一台助听器。其副作用有阴影效应和听力剥夺效应。阴影效应是由于颅骨的阻隔使得从未助听耳一侧传来的声音高频衰减，导致双耳的信噪比相差可达 13dB 之多；听力剥夺效应是由长期单耳助听引起，未助听耳逐渐丧失言语分辨率。因此提倡双耳选配， 即双耳均选配助听器。双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向，明显地扩大听声范围，提高噪音环境下的言语清晰度。听力损失越重，双耳选配就越显得重要。一般地，只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症，都建议双耳选配。双耳选配有诸多好处:1 ）两侧的听力是平衡的； 2 ）能判断声源的方向； 3 ）信噪比增加，言语清晰度会提高； 4 ）可以进行“仿生”的选择，比如，坐在汽车里，想听清司机的说话声，而不想听到街上的嘈杂声，就可以关掉对着街面一侧的助听器； 5 ）走路时的平衡感会增强，如果是单耳配戴，则人们倾向于走在听力好的那一边。 如果只选配单耳助听器，应该选配哪一只耳朵？ 只选配单耳助听器时，一般考虑的原则是双耳属中重度以上听力下降，选择听力相对较差的一侧耳；如双耳属重度听力以下下降，选择听力相对较好的一侧耳。 哪些患者不适合佩戴助听器？1 、 极重度感音神经性耳聋患者，最大输出不足以达到患者的听阈；2 、 重度或极重度混合性耳聋患者，比如耳道闭锁；3 、 动态范围异常缩小，比如 5db ；4 、 不舒适阈异常低；5 、 言语分辨率低导致好耳功能退化；6 、 正在治疗中的患耳7 、 耳鼻喉科医生不主张选配助听器者。 为什么要做测听？就像配眼镜要验光一样，测听可使您的助听器配得更好更精确。人耳能听取和辩别自然界各种声源发出的不同性质和不同强弱的声音。声音经外耳、中耳传至内耳，再经中枢听觉通路到达大脑皮层。大脑通过对声音信号的综合分析，察觉、辨别并理解出各种声音的内容，这称之为听觉功能。如果这套系统受到损害，就可引起听觉障碍，导致耳聋。耳聋的程度、部位、性质因患者的不同而有很大差异。某一位患者聋不聋、聋的程度、性质、部位如何要依据听力检查的结果来判断，这是进行听力检查的根本目的。此外，通过听力检查，患者的听力障碍还能早期发现、早期处理，这对幼儿尤其重要。对我们说来，听力检查更直接的意义是为受试者配用适宜的助听器。 缺少听力检查这个环节，就谈不上助听器验配。 我怎么知道我有听力损失？如果出现以下症状，那么您就有可能有听力损失：A.听不清女性、儿童和鸟叫声。B.看电视和听收音机时音量很响才能听清楚。C.和人谈话时，听不清或曲解别人的话。D.在公共场所和人交往时，能听见声音但听不清。 听力损失多少时需要选配助听器？在国外，一般在轻中度耳聋（ 30 分贝）以上，需配助听器。 听力测听痛吗？不痛，不会给身体造成任何的伤害，这像测试视力一样，对于弱听人士，至少一年做一次。 我怀疑已有听力损失，也想配助听器，现在我该怎么办？请到当地的西门子选配中心、经销商处，验配师将为您作听力检测并选配合适的助听器。 为幼儿配用助听器应该注意什么？准确验配助听器的基础是准确的听力学检查：而准确的听力学检查离不开受测者的主观配合。幼儿，特别是尚无语言能力的幼儿，由于谈不上主观配合，其听力状况难以获得，更难得准确。所以，对幼儿而言，完全准确地验配助听器是难以实现的。目前，尽管在听力检查方法上有 ABR （脑干诱发电位），但要彻底解决问题还要假以时日。然而，如果不能尽早验配助听器，幼儿的语言能力的发展将受到威胁，进而影响身心的发育。所以，尽管难度大、准确性差，还是要尽力、尽早为幼儿验配助听器为聋儿验配助听器有几项原则需要把握：一定要验配，并且要尽早验配；只要可能，一定要双耳配用；耳背式助听器或许最适合年龄较小的聋幼儿患者，最好还要使用耳模；所选助听器应具备良好的性能与品质，功能调节范围宽。功率稍大无妨，但需有强声输出控制功能，当然最好选用数码编程式助听器；随时细心观察幼儿戴用助听器的听觉反应，经常为幼儿检查听力，以随时依照他们的反应调整助听器的性能。 为老年人配用助听器应该注意什么？由于生理机能的逐渐退化，老年人口中听力障碍者最多，需用要助听者比例也最大。老年人验配助听器有两个问题需要注意：首先是 听觉分辨能力 的问题。老年聋是生理机能退化的结果，所以多