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【指南推荐】2型糖尿病预防指南2014-05-05全科医学论坛如何有效预防糖尿病的发生是糖尿病管理的第一步。中华内分泌杂志最新一期刊登了中国成人2型糖尿病预防的专家共识，对糖尿病的一级预防进行详细的描述，小编撷取共识主要内容，加以汇编。关注13类糖尿病高危人群糖尿病高危人群包括血糖正常高危人群和糖尿病前期人群。血糖正常高危人群1年龄40岁；2既往有糖尿病前期病史；3超重、肥胖（BMI24kg/m2），男性腰围90cm，女性腰围85cm；4.静坐的过生活方式；5.一级亲属中有2型糖尿病家族史；6.有巨大儿（出生体重4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；7.高血压或正常接受降压治疗人群；8.血脂异常或正在接收调脂治疗人群；9.动脉粥样硬化性脑心血管疾病患者；10.有一过性类固醇性糖尿病病史者；11.多囊卵巢综合征患者；12.严重精神病和/或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。糖尿病前期人群13.空腹血糖和或口服葡萄糖耐量试验2h葡萄糖升高但未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖受损和/或糖耐量受损人群。分别管理高危人群血糖正常性糖尿病高危人群1.健康教育：至少包括糖尿病前期及糖尿病相关知识，如什么是糖尿病前期及糖尿病、医学营养治疗、运动和戒烟的基础知识只是，以及脑心血管疾病风险等。2.生活方式干预：肥胖或超重者控制BMI24kg/m2，或体重至少减少5%10%；每日总热量至少减少400500kcal；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸30%；体力活动增加至250300min/周；3.其他：其他如血压、血脂的监测。空腹血糖受损人群1.健康教育、生活方式：同上；2.药物干预：严格执行生活方式干预6月而血糖控制不佳，或高血糖进展，且年轻、经济条件好、有高的健康需求者，考虑使用药物。推荐使用二甲双胍7501700mg/d，若要减重增至20002550mg。不能耐受可换用阿卡波糖250300mg/d或罗格列酮48mg/d、吡格列酮1545mg/d。糖耐量受损人群1.健康教育、生活方式：同上；2.药物干预：适应证同空腹血糖受损人群。药物考虑阿卡波糖150300mg/d，减重增至300mg/d。不能耐受者换用罗格列酮或吡格列酮。空腹血糖受损+糖耐量受损人群1.健康教育、生活方式：同上2.药物干预：二甲双胍或阿卡波糖（剂量同上），若不能耐受，换用罗格列酮、吡格列酮（剂量同上）。糖尿病的3个控制目标1.血糖目标：理想水平为空腹血糖6.1mmol/L，OGTT2hPG7.8mmol/L。自然餐后2hPG7.8mmol/L。但需强调个体化，根据年龄与预期寿命，是否存在微血管和大血管疾病，脑心血管疾病危险因素，是否存在导致严重低血糖的疾病及危险因素以及社会因素制定血糖控制水平。2.体重目标：肥胖或超重的糖尿病前期人群体重应减少5%10%，并使体重指数长期维持在健康水平。3.其他脑心血管疾病因素控制目标血压140/90mmHg；无脑心血管疾病风险或风险较小者，LDL-C2.6mmol/L，脑血管疾病或多于2个危险因素者，LDL-C1.8mmol/L；甘油三酯2.3m