白内障护理查房课件

白内障护理查房 主要内容 病史介绍护理评估相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价术后并发症出院指导滴眼药水的方法 病情介绍 9床 许来英 女 74岁 因 左眼视物不见9月 拟 老年性白内障 左眼 收住我科 入院时神志清楚 精神欠佳 睡眠 饮食正常 大小便正常 查体 T 36 5 P 70次 分 R 18次 分BP 130 80mmHg 患者于2015年6月13日在表麻下行 左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术 术后遵医嘱给予典必殊眼药滴眼对症处理 既往史 高血压 右眼白内障手术史家族史 否认 医嘱处理 遵医嘱予以完善相关检查 术前给予乳酸左氧氟沙星眼药水对症处理 术后给予典必殊滴眼对症处理 护理评估术前 意识状态 神志清楚 能配合治疗生命体征 T 36 3 P 60次 分 R 19次 分BP 130 90mmHg全身皮肤及面部 无黄染 瘀点 瘀斑自理能力 生活完全自理饮食习惯 正常饮食活动能力 能自主活动睡眠 良好 护理评估术后 意识状态 神志清楚 精神状态良好生命体征 T 36 6 P 68次 分 R 19次 分 BP 120 95mmHg全身皮肤及面部 全身皮肤完好 无破损疼痛程度 轻度疼痛自理能力 生活大部分自理 评分 70分活动能力 能自主 下床活动睡眠 睡眠一般 相关检查术前专科检查 视力右眼0 6 左眼手动 双眼睑无红肿 右眼结膜充血 角膜明 前房中深 瞳孔正圆 对光反应敏感 人工晶体位正 玻璃体看不清 眼底模糊 左眼结膜充血 角膜明 前房中深 瞳孔正圆 光反应敏感 晶状体混浊 玻璃体看不清 眼底看不见 眼压右眼Tn 左眼Tn 实验室检查 血常规 血小板82x109 L 生化示 凝血功能测定 辅助检查 双眼A超示 左眼白内障超声改变 相关知识概念白内障是透明的晶状体囊受损害或晶状体蛋白质发生改变 使晶状体变混浊 白内障病人的主要症状是视力障碍 与晶状体混浊程度有关 目前 白内障已成为主要致盲性眼病之一 常见发病因素年龄遗传代谢全身性疾病 糖尿病 高血压 动脉硬化等也有中毒 辐射 外伤或晶状体营养和代谢状况等 白内障的分类1 按病因 分为年龄相关性 外伤性 并发性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性和后发性等白内障 2 按发病时间 分为先天性和后天获得性白内障等 3 按晶状体混浊形态 分为点状白内障 冠状白内障和板层白内障等 4 按晶状体混浊部位 分为皮质性 核性和囊膜下白内障等 5 按晶状体混浊程度 分为未成熟期 成熟期和过熟期 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障 多发生50岁以上的老年人 故又称老年性白内障 是最主要的致盲原因之一 发病率随年龄增长 多为双眼发病 但发病可有先后 主要表现为无痛性 进行性视力减退 临床表现常双眼患病 但发病有先后 严重程度也不一致 开始时 主要症状为随眼球转动的眼前阴影 以及渐进性 无痛性视力减退 直至眼前手动或仅有光感 由于在病变的过程中 晶状体吸收水分 导致晶状体纤维肿胀 因而注视灯光时有虹视现象 患眼会出现单眼复视或多视 此外 部分患者会出现畏光和眩光 年龄相关性白内障类型 根据晶状体混浊开始出现的部位分为皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见 皮质性白内障分期 初发期周边部皮质混浊 呈楔形 其尖端指向中心 晶状体大部分仍透明 可无视力下降混浊发展缓慢 可达数年才进入下一期 膨胀期或未成熟期 可见水隙 板层分离 晶状体膨胀晶状体体积增大 前房变浅 可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退 成熟期晶状体完全混浊 呈乳白色 前房恢复正常 虹膜投影消失 视力仅剩光感和手动 晶状体完全混浊虹膜新月投影消失 治疗方法1 药物治疗 目前尚无疗效肯定的药物 早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展 如 可视明 卡他林 莎普爱思等滴眼液滴眼 2 手术治疗 对于中 晚期白内障 尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明 所以手术仍是治疗白内障的主要方法 护理诊断术前主要护理诊断 1 感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关2 有外伤的危险与白内障导致视力下降有关3 潜在并发症继发性闭角型青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼等4 知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识 P1 感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 1 及时向病人介绍病房的环境及设施 将常用物品固定摆放 2 在病人床头悬挂防跌倒标识 加强巡视 做好病人安全教育 指导病人如何防跌倒 鼓励病人寻求帮助 3 评估病人自理能力 根据病人情况协助洗漱 进食等 做好生活护理 保证安全 O 患者未发生意外 P2 有受伤的危险 与白内障导致视力下降有关 1 在患者床尾悬挂警示标识 并介绍警示标识的意义 2 加床栏 预防坠床 穿防滑鞋 预防跌倒 避免危险因素 3 保持病室环境干净整洁 地面干燥 设备设施摆放整齐 光线明亮 4 留陪客一人 协助患者的生活 5 护士应加强巡视 及时帮助患者 满足其正常需求 O 患者住院期间未发生意外 P3 潜在并发症 继发性闭角型青光眼 晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼等 1 告知患者鉴别不同疼痛的方法 2 告知患者如突发视力下降应及时就诊 3 加强巡视 注意观察 O 患者未发生以上并发症 P4 知识缺乏缺乏有关白内障自我保健的相关知识 1 向患者解释疾病的相关知识 2 耐心解释患者提出的问题 3 认真做好术前宣教 训练其眼球向上下左右四个方向转动 以便术中配合 4 指导患者做好术前各项准备 禁止吸烟 饮酒 做好个人卫生 根据天气变化情况 适当增减衣物 避免受凉感冒 O 患者已了解相关知识 术后主要护理诊断 1 有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关2 疼痛与手术切口有关3 潜在感染与手术伤口有关4 生活自理缺陷与视力下降有关 P1 有植入人工晶体脱位的危险 与缺乏预防知识有关 1 术后卧床休息1 2天 勿揉眼 2 避免头部碰撞与振动 保证每日饮水1500 2000ml 帮助患者进行床上活动 预防便秘 3 避免长时间低头弯腰 4 有便秘时及时告诉医生 服用缓泻剂 5 密切观察患者的视力变化及有无眼痛眼胀 以便及时处理 O 患者住院期间未发生晶体移位 P2 疼痛 与手术切口有关 1 嘱患者术后一天卧床休息 2 告知患者缓解疼痛的方法 如听音乐 与家人聊天等分散注意力的方法 3 疼痛剧烈时可遵医嘱予以止疼片口服 O 患者住院期间诉稍有疼痛 但可忍受 P3 潜在感染 与手术伤口有关 1 定期检测体温 2 遵医嘱给予静滴抗生素 局部滴抗生素眼药水 3 饮食指导 多食高蛋白 高维生素 高热量食物以增加机体抵抗力O 患者住院期间未发生感染 P4 生活自理缺陷 与视力下降有关 1 鼓励患者寻求帮助 教会其使用呼叫系统 以便在需要时能及时得到帮助 2 对生活不能自理的病人 护士协助完成日常生活 3 留家属陪伴 O 患者住院期间生活未受影响 白内障术后并发症 角膜水肿暂时性高眼压眼内出血毒性眼前节综合征人工晶体移位术后眼内炎 出院指导 生活护理告知患者保持良好的心态 心情愉快 情绪稳定 睡眠充足 避免过度劳累 避免接触油烟 注意适当保暖防止感冒 合理饮食 不吃刺激性强 粗糙坚硬的食物 如 蚕豆等 多吃新鲜蔬菜水果 保持大便通畅 全身有合并症的患者 应在相关科室医师的指导下用药 并保持各项指标的平稳 复诊护理注意用眼卫生 避免眼外伤及揉眼 避免用不洁手帕或手揉眼 按医嘱用药 并详细给患者讲解药物的用法 剂量 时间及注意事项 教会患者点眼药的正确方法 术眼红 肿 痛 视力下降 分泌物增多 视物变形者应立即就诊 出院后一周 两周 一个月复查 术后三个月根据需要验光配镜 有异常情况及时就诊 滴眼药水的方法 滴眼药前要用洗手液洗净双手并擦干双手