糖尿病和高血压常识.doc

糖尿病常识忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。糖尿病患者在出现下列情况的时候不能进行体育运动锻炼：1.有糖尿病重症合并症，如心肌梗塞、糖尿病肾病、视网膜病变、肺结核病、肝病、急性感染等，应暂停运动疗法。 2.重型糖尿病病人，病情控制不佳者，在清晨没有注射胰岛素时，不要进行体育锻炼，因为此时身体内胰岛素分泌很少，活动多了容易发生酮症。3.在胰岛素作用最强的时刻，例如上午 11 点不宜进行体育锻炼。如果参加体育锻炼，必须掌握好临时加餐的方法，以防止低血糖反应。在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，防止发生低血糖。 4.妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖太高，胰高素用量太大，病情易波动者，慎用或不用运动疗法。 5.不能控制饮食的糖尿病病人，单用运动疗法效果不好。所以必须控制饮食同时，采用运动疗法才能收到治疗效果6、应用胰岛素治疗的病人，在胰岛素发挥作用最强的时刻，如上午11时不要进行体育锻炼，以防发生低血糖。 7、在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，以防低血糖发生。 糖尿病患者最好是在饭后四十分钟以后进行运动，这个时间更有利于糖尿病人身体得到锻炼。运动时间应避开空腹及降糖药作用高峰，以免发生低血糖. 应了解运动前患者的思想情绪，气候变化以及身体状况。在天气寒冷时，老年患者应在室内运动，注意保暖，预防感冒；夏天气候炎热，运动时应及时补充液体，预防中暑。情绪不好或精神欠佳者，避免发生高血糖或低血糖。空腹锻炼十分危险 有些糖尿病人想充分发挥减肥效果，于是采取空腹锻炼，殊不知这样是十分危险的。一些饥饿试验表明，正常人36小时不进食，血糖也不会降得过低，糖尿病人则不然。出于治疗疾病的需要，糖尿病人必须按时服用降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当病人由于锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、手颤抖、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病人千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带些糖类食物及时补充。一天之中，糖尿病人运动锻炼的时机应选在下午而不是清晨。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。对于1型糖尿病人，运动应选择在注射胰岛素后1至2小时之间，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。 选择中等强度项目 糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖和尿糖作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。 运动项目主要可以选择耐力运动，如步行、慢跑、游泳、自行车以及徒手体操、太极拳、气功等，根据患者的身体情况选择1至2项进行锻炼，其中步行可作首选项目。运动时间每天一次，每次持续20至30分钟，可逐渐延长至1小时，注意应有准备活动和整理活动。这里介绍一个治疗糖尿病的勃氏运动处方，它是通过改变身体姿势来改善循环的。平躺在床上，将脚抬高，等脚发麻时再慢慢坐起；坐在床上两脚下垂，做足踝部屈伸晃动，直到脚尖感到刺刺麻麻时，再平躺回床上。 冬天护足非常重要 冬季糖尿病人的足部保养非常重要，有时即使是微小的损伤，也可能引起感染，发生坏疽。所以要经常按摩下肢，以促进血液循环。坐时应抬高足部，以减轻足部压力，促使局部静脉血液回流。 用热水泡脚时应注意水温不宜过高，避免烫伤。一些糖尿病人同时有末梢神经病变，手指或脚趾痛温觉障碍，不能感受水温，这时最好先用腕部、肘部或由家人先感受一下温度，以防水温过高。晒太阳是最好的红外线理疗，能促进血液循环，有助于控制血糖，减少末梢神经炎和足部病变的发生。体育锻炼会增加出汗，这意味着在失去水分。要补充失去的水分，应确保在锻炼前和锻炼后喝进大量的液体，或者，如果锻炼是强烈的，在锻炼中就要喝水。 通常最好是选择喝水。但是，如果你进行的是长时间的锻炼，你应该喝含糖类的液体。应选择糖类含量不超过10的液体，例如：运动饮料或者稀释水果汁(半杯水果汁加半杯水)。高血压常用知识患有高血压的老年患者除了积极治疗外，必须注意饮食调配。在日常饮食中，应注意“两宜两忌”。 1.宜低脂。要求在烹调时少用油脂，尽量采用植物油，少用动物油。一般每日用油量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。过多的热量可在体内转化为脂肪，加重心血管系统的负担。2.宜低盐。要求每日用盐量56克，血压高时限制在3克以内，也可以用酱油替代，每日用量小于10毫升(约两汤勺)。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。摄盐较多，可使体内水钠潴留，引起血压升得更高。标准:一般老年高血压病人每日饮食中碳水化合物蛋白质及矿物质、维生素的建议标准为：1.主食(米饭、馒头、玉米、小米、绿豆、地瓜等)含有大量碳水化合物，每日应限制在200300克为宜，不吃或少吃甜食。2.瘦肉、蛋、禽类及豆制品含蛋白质丰富，每日摄入量宜在50100克，且可以豆腐等植物蛋白为主。3.蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质和食物纤维，每日蔬菜总量可在500克左右，可分散在45餐中吃完。多吃蔬菜水果还有利于降血脂、利尿、降压，同时也可以防止限制饮食所带来的饥饿感。从流行病学与临床资料研究表明，饮食中含盐量高低与高血压发病有关。一般他说，吃盐多的人其高血压发病率较习惯少吃盐的人为高。食盐是氯化钠，钠使体内水份储留，导致血管内血容量增加，加重心脏负担；同时，钠又能渗入血管壁，引起小动脉张力升高，使血压上升，有些中西利尿药物可治高血压，就是通过利尿，使血中的钠从小便排出，达到降低血压的作用。 高血压与动脉硬化是姐妹病，常相伴而生，伴有动脉硬化的高血压患者其治疗效果，比单纯高血压病要差，且易发生冠心病、中风等并发症。 临床资料表明，血中胆固醇升高在动脉硬化发生、发展中起重要作用，故积极降低血中胆固醇含量对防治动脉硬化与冠心病有重要意义。合理的膳食可起防治作用。山楂有着明显的降低血脂作用，植物油中含亚麻油酸，亚麻油烯酸等，亦有降低血中胆固醇水平的作用，以植物油代替动物油做菜，对高血压与动脉硬化患者最为适宜。此外，黄豆、蚕豆、绿豆等豆类食物，可以此代替部分主粮，也可降低血中胆固醇水平，又可补充蛋白质。 高血压病人平时宜多吃富有维生素B、C 的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、海带、紫菜、植物油类（如芝麻、花生、玉米油）、芹菜、菊花、枸妃子、马兰花、草决明子等。高血压患者忌食脂肪食物及含胆固醇高的食物，如肥肉、脑、肝、肾、蛋黄等。切忌烟、酒及多盐食物，对奶油、虾蟹也应禁忌。 高血压患者平时应以清淡素食为主。宜常食植物性蛋白质含量高的食物，如各种豆类和豆制品、菠菜、茄子、面筋、荠菜、芝麻、木耳、紫菜等；应常吃有降血压和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、洋葱、大蒜、山楂、荸荠、香蕉等；小荤类食物也可以稍吃一些，如肉丝、肉片、排骨、牛肉、青鱼、鳜鱼、黑鱼等，以保持一定的营养；平时宜用植物油烧菜。 本病患者不宜食用动物油脂类及胆固醇含量过高的食品和甜味食品，如肥肉、猪肝、猪脑、猪腰子、蛋黄、鱼肝油、鱼子、螃蟹、糖及糖果食品等；辛辣性食物，如胡椒、朝天椒、辣油、辣酱等也应少吃或不吃；食盐应少用，烧菜以低盐偏淡为妥，最好每天用盐量不要超过5克，对盐渍食品更应少吃或不吃；忌食易产气食物，如干豆、薯类、土豆等；日常生活中，还应忌烟、酒、浓茶、咖啡、可可等兴奋食物。肥胖型患者除不吃高脂肪、高胆固醇和甜味食物外，还应适宜节制食量，可多吃些蔬菜，晨起宜饮水。近来，专家们通过大量研究又发现，体内钙的缺乏也可以诱发高血压。他们在实验中给高血压病人补充钙质，血压多能下降，其中有不少顽固性高血压患者经过补充钙质后，血压也可缓解。 高血压病人应忌食公鸡、狗肉等温补性强的食物，还必须戒烟、戒酒，特别是烈性白酒，更应戒绝。高血压病的注意事项 高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 一、 合理膳食 2. 高血压患者的饮食宜忌： 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。植物油、少量奶油、沙拉酱 蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。淡香茶、酵母乳饮料应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） ,动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 香辛料（辣椒、咖喱粉） 3 高血压病人应注意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 二 适量运动 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止 三 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 四 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 五 自我管理 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 3、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 4、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。六 按时就医 服完药血压升高或过低，血压波动大出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心 高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。 山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。 高血压食疗法 1. 三餐 :饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。 2. 低盐 :每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 3.高钾 :富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常露面。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率