待遇支付流程图.xls

灌灌南南医医疗疗 工工伤伤生生育育保保险险流流程程图图 参 保 对 象 待待 遇遇 支支 付付 城城镇镇职职工工 居居民民 医医疗疗保保险险待待遇遇 工工伤伤保保险险待待遇遇生生育育保保险险待待遇遇 城城镇镇职职工工 居居民民 住住院院待待遇遇城城镇镇职职工工门门诊诊待待遇遇城城镇镇居居民民门门诊诊待待遇遇困困难难企企业业退退休休人人员员门门诊诊待待遇遇 县内定点医院 住院 转诊转院异地长期居住门诊慢性病 门诊大病 特殊病种 门诊特殊检查 特殊治疗 门诊慢性病门诊大病门诊慢性病门诊大病 门诊特殊检查 特殊治疗 事故后48小时内报告 医保处住院审 批 定点医疗机 构申请 个人申请 单 位申报 规定时限内工伤认定申 请报告 持本人证卡办 理住院 医保处审批 医保处核准定 点医院 提供相关资料 申报审批 提供相关资料 申报审批 持本人证卡 提供相关资料 申报审批 提供相关资料 申报审批 提供相关资料 申报审批 提供相关资料 申报审批 持本人证卡事故调查定点医院住院审批 参保人员在住 院三日内报医 保处 工伤医疗费用 伤残待 遇 工亡待遇 辅助器 具 待遇调整 出院时在定点 医院直接结算 定点医疗机构申 请审批 持本人证 卡就诊持本人证 卡就诊 定点医疗机构申 请审批 出院后持证 卡 发票 费用清单 病历 审 批表等有效单据到医保 处报销 凭审批表 持 卡在医院实时 结算 持卡缴纳自负费 用 凭审批表在医 院即时结算 凭审批表在医院窗口实时结算 持卡缴纳自负费 用 凭审批表 持卡在定点医 院实时结算 凭审批表到医 保处每月核报 一次 出院后持住院发票 费 用清单 出院小结 身 份证 结婚证 准生证 新生儿出生证明等相 关证件到医保处报销 医疗管理科审核 进行相关检查进行相关检查 工伤生育保险科审核 主管领导审批主管领导审批 财务支付待遇财务支付待遇 城城镇镇职职工工基基本本医医疗疗保保险险门门诊诊支支付付流流程程 一一 门门诊诊特特殊殊检检查查 特特殊殊治治疗疗 参保人员持证卡就诊 医生根据病情填写 门诊特检 特治申 请表 分管院长审批 医保窗口缴纳应 自负费用 进行相关检查 二二 门门诊诊特特殊殊病病种种 精精神神分分裂裂症症 参保人员凭县医保处审 批后的特殊病种申请表 证卡就诊 医生处方 医保窗口缴纳应 自负费用 购药 三三 门门诊诊大大病病 参保人员凭县医保处审 批后的门诊大病申请表 证卡就诊 医生处方 医保窗口缴纳应 自负费用 购药 四四 门门诊诊慢慢性性病病 参保人员凭县医保处审 批后的门诊慢性病申请 表 证卡就诊 医生处方 医保窗口缴纳应 自负费用 购药 五五 门门诊诊统统筹筹 参保人员凭证卡就诊 医生处方及有关缴 费申请单 医保窗口缴纳应 自负费用 就诊 长长期期居居外外人人员员医医疗疗待待遇遇支支付付流流程程图图 指定医院 居外就医 3日内向医 保处申报住 院情况 按规定报销医疗 费用 长期居住外地参保人员向 医保处提出申请 到医保处 申请 填写 参 保人员长 期居外申 请表 经医保处 审批 指定医院 外的转外 就医 指定就诊 医疗单位 出具转诊 证明 15天内到县 医疗保险经 办机构补办