病解习题-各论.doc

第五章 心血管系统疾病一、名词解释1、冠心病 2、心绞痛 3、心肌梗死 4、室壁瘤 5、高血压病 6、原发性颗粒性固缩肾 7、风湿病 8、风湿小体 9、绒毛心 10、慢性心瓣膜病 二、填空题1、大量流行病学的调查显示血浆脂蛋白 水平持续升高以及 水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。2、动脉粥样硬化主要累及 、 型动脉。病变部位在 。3、动脉粥样硬化的基本病变分为 、 三个时期。4、动脉粥样硬化时的泡沫细胞是由 细胞和 细胞摄取了 而转变来的。5、粥样斑块的继发性变化有、。6、根据心肌梗死的范围和深度，可分为、两个类型。7、心肌梗死病理上属于 性梗死，其梗死灶肉眼形态为 ，一般 h后肉眼才能辩认。8、冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的 ，2级狭窄占冠脉口的 ，3级狭窄占冠脉口的，4级狭窄占冠脉口的 以上。9、心肌梗死的继发改变有、。10、良性高血压按病变的发展可分为 、 、 三个时期。11、高血压内脏病变期所累及的器官有 、 、 、12、高血压病时脑部病变包括、 和 13、高血压病常见的死因有 、 、 14、风湿病是一种 性疾病，病变主要累及 组织，最常侵犯 、 等部位，其中以 病变最为严重。15、风湿病病理发展过程可分为、 和 三期，其特征性的病变是在 期形成的 。16、风湿性心内膜炎病变主要侵犯 ，其中 最常受累，其次为 和 同时受累。心瓣膜闭锁缘肉眼常见 形成，其镜下由 和 构成。17、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 ，病变常发生于 的心瓣膜上。18、亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由、和构成。三、单选题1、对动脉粥样硬化病变的描述中，下列哪项是错误的A是一种与脂质代谢障碍有关的疾病 B.主要累及中小型动脉 C.好发于中老年人 D. 在内膜下有脂质、胆固醇结晶沉着 E.心脑血管受累可导致严重后果2、主动脉粥样硬化病变最严重的部位是A. 胸主动脉 B. 升主动脉 C. 主动脉弓 D. 腹主动脉 E. 主动脉根部3、动脉粥样硬化脂纹脂斑期有以下特征，除外 A. 为动脉粥样硬化的早期病变 B. 镜下主要为胆固醇结晶 C. 与高脂血症关系密切 D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E. 病变可进一步演变为纤维斑块4、尸解见主动脉内膜凹凸不平，呈瓷白色略带光泽的斑块常为A.白色血栓 B.脂纹脂斑 C.纤维斑块 D.粥样斑块 E.粥样溃疡5、动脉瘤是指 A. 发生于动脉的良性肿瘤 B. 血管壁的局限性异常扩张 C. 动脉发生的恶性瘤 D. 动脉内血栓形成并机化 E. 动脉血管破裂形成的血肿6、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A.局部血流缓慢 B.局部血液凝固性增高 C.内膜损伤，胶原暴露 D.血流漩涡形成 E.局部前列环素增高7、冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A. 左冠状动脉前降支 B. 左冠状动脉旋支 C. 右冠状动脉主干D. 左冠状动脉主干 E. 右冠状动脉旋支8、左心室前壁发生心肌梗死，可能发生血液中断的冠状动脉是A.右主干 B.左旋支 C.右后降支 D.右旋支 E.左前降支9、关于心梗的叙述，下列哪项是错误的 A. 透壁性心梗多发生在冠状动脉左前降支供血区 B. 发生室壁瘤时可促进附壁血栓形成 C. 病变处多是出血性梗死 D. 如主要累及心室壁内侧1/3心肌称为心内膜下心梗 E. 如发生心脏破裂时可引起心包填塞而猝死10、原发性高血压最常受损的血管是 A. 中小动脉 B. 大中动脉 C. 细小静脉 D. 细小动脉 E. 中小静脉11、原发性良性高血压的特征性病变是 A. 细、小动脉痉挛 B. 细、小动脉的粥样硬化斑 C. 细、小动脉的硬化D. 细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E. 以上都不是12、高血压病时，大动脉常并发A.内膜弹性纤维增生 B.内膜纤维素样坏死 C.管壁玻璃样变 D.内膜粥样斑块形成 E.外膜滋养小血管炎13、原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于 A. 大脑上动脉 B. 脑基底动脉 C. 大脑下动脉 D. 大脑中动脉 E. 豆纹动脉14、原发性高血压脑出血最常见的部位是 A. 大脑皮质 B. 侧脑室 C. 蛛网膜下腔 D. 内囊和基底节 E. 豆状核和丘脑15、高血压脑病发生的主要机制是A.突发脑溢血 B.血压突然升高而致脑水肿 C.一过性脑血管痉挛 D.脑血流量突然减少 E.脑血管被动收缩，脑组织缺血16、良性高血压内脏病变期心脏早期的主要改变是A心肌间质有肉芽肿形成 B心肌有梗死灶 C左心室有疤痕形成 D左心室心肌肥大，心室壁增厚心腔变化不大 E以上都不是17、患者，男，60岁。有多年的高血压病史。12小时前被自行车撞倒，即感左侧肢体无力，不能上抬，送医院后病情加重，出现左侧肢体瘫痪，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖所见病变中其中哪种病变与死亡有关A.原发性颗粒性固缩肾 B.右侧大脑内囊出血 C.冠状动脉粥样硬化 D.左心室肥大、扩张 E.脑基底动脉粥样硬化下列除哪项外，均是患者的尸解病理诊断A.原发性颗粒性固缩肾 B.右侧大脑内囊区出血 C.冠状动脉痉挛 D.左心室肥大、扩张 E.脑基底动脉粥样硬化18、关于风湿病的论述中哪一项是不正确的?A风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病 B以心脏病变时对患者危害最大C风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 D风湿性关节炎常可导致关节畸形E皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助19、风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A. 增生的肉芽组织 B. 风湿性肉芽肿 C. 混合血栓 D. 机化的瘢痕 E. 白色血栓20、在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于 A. 左心房后壁 B. 左心室前壁 C. 右心房前壁 D. 右心室前壁 E. 二尖瓣口21、关于风湿病的特点，下列哪项是错误的 A大多始发于儿童 B血培养阳性 C最常侵犯心脏、关节 D血抗“O”滴度增高，血沉加快 E形成风湿小体 22、下述关于慢性心瓣膜病的记述中哪一项是错误的?A多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起 B表现为瓣膜口狭窄和/或瓣膜关闭不全C二尖瓣最常受累 D可引起血液动力学和心脏的变化E一般不会同时累及两个以上的瓣膜23、慢性风湿性心瓣膜病一般没有A.瓣膜增厚变硬 B.瓣叶互相粘连 C.腱索增粗融合 D.瓣膜断裂、穿孔 E.乳头肌缩短24、关于二尖瓣狭窄的描述中哪一项是错误的?A左心室肥大、扩张 B右心室肥大、扩张 C左心房肥大、扩张 D右心房肥大、扩张 E肺淤血、水肿25、二尖瓣狭窄患者咯血多发生在 A.左心房代偿期 B.左心房失代偿期 C.左心室代偿期 D.左心室失代偿期 E.右心室受累期26、亚急性感染性心内膜炎好发于已有病变的瓣膜上，最常见于A.动脉粥样硬化累及的主动脉瓣 B.先天畸形的三尖瓣 C.风湿性二尖瓣病变 D.肺心病右心肥大 E.心力衰竭27、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是A.脾肿大 B.肾梗死 C.皮肤环形红斑 D.心瓣膜赘生物 E.皮肤粘膜出血点28、患者，女，50岁，风湿性心脏病反复发作12年。近1个月来低热、无力、左上腹痛、腰痛，皮肤及粘膜见点状出血，听诊可听到杂音此患者现患主要疾病最可能为A.风湿性心内膜炎 B.亚急性感染性心内膜炎 C.心瓣膜病 D.急性感染性心内膜炎 E.病毒性心肌炎此患者现出现的症状最可能由何种原因引起A.风湿性心内膜炎赘生物脱落 B.亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落 C.心瓣膜病赘生物脱落 D.急性感染性心内膜炎赘生物脱落 E.附壁血栓脱落四、多选题1、与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 A. 高脂血症 B. 高血压 C. 高胆固醇血症 D. 吸烟 E. 糖尿病2、镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见 A. 胆固醇结晶 B. 无定形坏死物 C. 泡沫细胞 D. 大量中性粒细胞 E. 肉芽组织3、关于动脉粥样硬化正确的描述是 A. 主动脉病变以前壁最严重 B.冠状动脉中左前降支最易受累 C.可引起细颗粒性固缩肾 D. 大脑中动脉易受累 E.下肢动脉比上肢动脉易受累4、动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于 A. 血管内皮细胞 B. 血管壁平滑肌细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E. 血液中的单核细胞5、诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括 A.冠状动脉持续痉挛 B.心情激动或过度劳累 C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞 D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 E.冠状动脉粥样硬化合并休克6、有关心肌梗死的叙述哪些是正确的 A. 梗死灶大多发生在左心室前壁 B.梗死灶多属于贫血性梗死 C.梗死灶肉眼多呈三角形 D. 较大的梗死灶需数周后才能被肉芽组织取代 E.梗死面积较大时可发生心源性休克7、下列哪些区域是冠状动脉左前降支的供血区域？ A. 心尖部 B.左心室侧壁 C.左心室前壁 D.室间隔后1/3 E.室间隔前2/38、良性高血压时可出现的病变有 A. 脑软化、出血 B. 原发性颗粒性肾固缩 C. 左心室肥大 D. 细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E. 视网膜出血9、高血压病的严重后果可包括 A.心力衰竭 B.脑出血 C.慢性肾功能不全 D.糖尿病 E.下肢坏疽10、急进型高血压病的特点有 A.好发于中老年患者 B.细动脉壁发生纤维素样坏死 C.血压急剧升高，舒张压常高于130mmHg D.病变主要累及心脏和大脑 E.病人的常见死因为尿毒症11、关于风湿病的病因和发病机制，正确的提法是 A. 属于变态反应性疾病 B.由链球菌直接感染所致 C.主要累及全身结缔组织D. 北方寒冷潮湿地区发病率高 E.初次发病多为儿童或青少年12、风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为 A.发病前有链球菌感染史 B.女性多见 C.绝大多数患者血中抗“O”滴度增高 D.病灶中可找到致病菌 E.抗生素治疗可减少发病和防止复发13、风湿小体的形态特点是 A. 小体多呈梭形 B.主要由风湿细胞构成 C.中央为干酪样坏死 D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E. 最后演变为纤维瘢痕14、阿少夫细胞的形态特点有 A.细胞体积大、核大 B.胞浆丰富、核膜清楚 C.染色质集中于中央并成丝状放射 D.横切呈枭眼状；纵切呈毛虫状 E.似心肌细胞15、关于风湿病的正确叙述是 A.是一种累及全身结缔组织的疾病 B.关节病变对患者危害严重 C.风湿性心包炎多数可发展为缩窄性心包炎 D.风湿性关节炎可导致关节畸形 E.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助16、关于风湿性关节炎正确的叙述有 A.关节病变先后发生，呈游走性、对称性 B.四肢关节都易受累，且同时受累 C.关节腔内有浆液和纤维素渗出 D.关节软骨破坏，表面有血管翳 E.渗出物吸收不完全，一般可留有后遗症17、风湿性心内膜炎所形成的赘生物的特点是 A.位于瓣膜闭锁缘 B.为血小板、纤维素沉积后形成的白色血栓 C.不易机化 D.脱落后常引起多脏器梗死 E.反复发作可导致瓣膜增厚、变形18、急性感染性心内膜炎的特点有 A.细菌致病力及侵袭力强 B.多有全身严重的化脓性感染 C.赘生物粗大、易脱落 D.发生于风湿性心脏病或先天性心脏病的病变瓣膜 E.可造成瓣膜溃疡和穿孔19、亚急性感染性心内膜炎所形成的赘生物的特点有 A.较大、呈息肉状 B.质松软易破碎 C.赘生物内常见细菌菌团 D.赘生物内有纤维蛋白、血小板 E.脱落后可造成多脏器梗死五、问答题1、简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。2、动脉粥样硬化主要侵犯哪些部位的血管？可引起该器官的哪些病变3、原发性高血压与继发性高血压有何不同4、试述良性高血压病细小动脉的主要病变5、何谓高血压性心脏病？心脏形态有何改变？6、试述原发性颗粒性固缩肾的病变特点7、试述动脉粥样硬化和良性高血压病对心、脑、肾的影响有何不同8、简述风湿病的分期及各期主要镜下形态特点。9、试述风湿性心内膜炎的病变特点及后果。10、列表比较亚急性感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎11、试述二尖瓣狭窄的病因、血液动力学的改变、心脏的变化以及相应的临床表现参考答案一、名词解释1、冠心病：因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病，也称缺血性心脏病，绝大多数由冠状动脉粥样硬化引起。2、心绞痛：由于冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增导致的心肌急性、短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征。3、心肌梗死：指冠状动脉持续性供血中断，引起一定范围的心肌缺血性坏死。4、室壁瘤：心肌梗死时梗死灶失去弹性或被肉芽组织机化后，在心腔内压力的作用下向外膨出形成室壁瘤。5、高血压病：是一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性、独立性疾病，又称为原发性高血压。6、原发性颗粒性固缩肾：由于高血压的病变累及肾脏，使双肾体积缩小，重量减轻，表面呈均匀弥漫的细颗粒状称之。7、风湿病：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，特征病变是形成风湿小体。8、风湿病：为风湿病的特征性病变，位于心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞浸润，形成圆形或梭形境界清楚的结节状病灶称之。9、绒毛心：风湿性心包炎时当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而呈绒毛状，故称绒毛心。10、慢性心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性发育异常或后天各种致病因素造成的瓣膜变形等器质性病变，绝大多数为风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎的结局。二、填空题1、LDL、HDL2、大、中、动脉内膜3、脂纹脂斑期、纤维斑块期、粥样斑块期4、巨噬、平滑肌、脂质5、斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成6、心内膜下心梗、透壁性心梗7、贫血性、地图状（不规则）、68、25以下、2650、5175、76以上9、心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤形成、附壁血栓形成、心脏破裂、急性心包炎10、机能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期11、心、脑、肾、视网膜12、脑出血、脑水肿、脑软化13、心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血14、变态反应、全身结缔、心脏、关节、心脏15、变质渗出期、增生期、纤维化期16、心瓣膜、二尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣17、草绿色链球菌、已有病变18、纤维素、血小板、嗜中性粒细胞、坏死组织、菌团三、单选题1B 2D 3B 4C 5B 6C 7A 8E 9C 10D 11 C 12D 13E 14D 15B 16D 17BC18D 19E 20A 21 B 22E 23D 24A 25B 26C 27C 28BB四、多选题1ABCDE 2ABCE 3BDE 4BE 5ABDE 6ABDE 7ACE 8ABCE 9ABC 10BCE11ACDE 12ACE 13ABDE 14ABCD 15AE 16AC 17ABE 18ABCE 19ABCDE五、问答题1、简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。答：基本病理变化：早期（1）脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。 （2）以后纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。镜下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。 （3）粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。 主要合并症有：斑块内出血；斑块破裂；血栓形成；钙化；动脉瘤形成。 2、动脉粥样硬化主要侵犯哪些部位的血管？可引起该器官的哪些病变答：动脉粥样硬化主要侵犯：主动脉：可形成动脉瘤，破裂可导致致命性大出血。冠状动脉：引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，发生心绞痛、心肌梗死等。脑动脉：脑萎缩、痴呆；脑梗死；脑出血。肾动脉：肾血管性高血压；肾梗死，机化后形成多数较大瘢痕，称动脉粥样硬化性固缩肾。四肢动脉：间歇性跛性；足趾干性坏疽。3、原发性高血压与继发性高血压有何不同答：原发性高血压也称高血压病，是一种原因尚未清楚的独立性疾病。继发性高血压又称为症状性高血压，是作为某些疾病（如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等）的一个症状表现，约占高血压 患者总数的510。4、试述良性高血压病细小动脉的主要病变答：细动脉玻璃样变：是高血压病具有诊断意义的特征性病变。特点：病变血管管壁增厚、变硬，管腔缩小。光镜下可见细动脉壁增厚，内皮下以至全层呈无结构的均质状伊红染色，管腔缩小甚至闭塞。小动脉硬化：以肌性小动脉为主，光镜下主要为内膜胶原纤维及弹力纤维增生，内弹力板分流。中膜有不同程度的平滑肌细胞增生、肥大，并伴有胶原纤维及弹力纤维增生，最终管壁增厚，管腔狭窄。5、何谓高血压性心脏病？心脏形态有何改变？答：由于高血压病而导致的心脏病变，称为高血压性心脏病。心脏病变特点：左心室发生代偿性肥大，心脏重量增加，一般达400g以上，左心室壁增厚，可达1.52cm，乳头肌和肉柱增粗变圆，但心腔不扩张，称为向心性肥大。病变继续发展，逐渐出现心室腔扩张，此时称为离心性肥大，进而出现心力衰竭。6、试述原发性颗粒性固缩肾的病变特点答：肉眼观：肾脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状；切面肾皮质变薄，皮髓质分界不清。镜下观：肾入球小动脉呈典型的玻璃样变性，管腔狭窄或闭塞，所属肾单位因缺血而使肾小球体积缩小、纤维化或玻璃样变；相应的肾小管萎缩、消失；间质纤维化及少量淋巴细胞浸润。残存肾小球因功能代偿而肥大,相应的肾小管也代偿扩张，向表面突起，管腔内可见蛋白管型。萎缩区和代偿区交杂分布，故肉眼所见表面呈细颗粒状。7、试述动脉粥样硬化和良性高血压病对心、脑、肾的影响有何不同答： 动脉粥样硬化 良性高血压病心脏 心绞痛、心肌梗死等 早期向心性肥大，晚期离心性肥大，进而可出现心力衰竭脑 脑萎缩、脑梗死、脑出血 脑水肿、脑软化、脑出血肾 肾血管性高血压；动脉粥样硬化性固缩肾 原发性细颗粒性固缩肾8、简述风湿病的分期及各期主要镜下形态特点。答：典型病变分为三期：变质渗出期，即结缔组织粘液样变性和纤维蛋白性坏死；增生期（肉芽肿期），即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschoff小体；纤维化期（愈合期）。 9、试述风湿性心内膜炎的病变特点及后果。答：（1）风湿性心内膜炎常累及心瓣膜，主要是二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣。（2）瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。 （3）后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。 10、列表比较亚急性感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎答： 亚急性感染性心内膜炎 风湿性心内膜炎病原 草绿色链球菌居多，在有病变瓣膜上发生 溶血性链球菌引起的变态反应赘生物 大、软，质脆易碎，棕黄色，污秽，容易脱落 小、硬。灰白色，串珠状排列，不易脱落，无菌落，有菌落和嗜中性粒细胞 无嗜中性粒细胞血液培养 有菌 无菌脾 肿大 不肿大贫血 严重贫血 无结局 栓塞病变，肾小球肾炎，心力衰竭 心力衰竭，继发细菌性心内膜炎或肺部感染11、试述二尖瓣狭窄的病因、血液动力学的改变、心脏的变化以及相应的临床表现答：病因：绝大多数由风湿性心内膜炎引起，少数由亚急性感染性心内膜炎所致，偶为先天性。血液动力学改变、心脏的变化及临床表现：（1）早期在心脏舒张期左心房血液流入左心室受阻，左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下迅速通过狭窄瓣口，并引起漩涡和震动，产生心尖区舒张期隆隆样杂音。（2）当左心房失代偿后，左心房的血液不能完全排入左心室，造成左心房淤血，肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿或漏出性出血。临床上可出现呼吸困难、紫绀、咳嗽和咳带血的泡沫痰等左心房衰竭的表现。（3）由于持久的肺循环压力增高，造成肺动脉高压，增加了右心室的负荷，导致右心室代偿性肥大。当失代偿后，右心室扩张，最终引起右心房及体循环静脉淤血，临床上出现颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿、浆膜腔积液等右心衰竭的表现。（4）当狭窄严重时，左心室可相对缩小或轻度缩小，X线显示为梨形心。.第六章 呼吸系统疾病一、名词解释1、阻塞性肺病 2、慢性支气管炎 3、肺气肿 4、肺源性心脏病 5、肺肉质变 6、早期肺癌 7、隐性肺癌 8、结核结节 9、朗罕巨细胞 10、干酪样坏死灶 11、原发性肺结核 12、肺结核原发综合征 13、继发性肺结核 14、结核球 15、冷脓肿二、填空题1、大叶性肺炎是主要由 引起的，以 为主要病变特征的肺的急性炎症。病变起始于 ，可迅速扩展至 乃至 。2、大叶性肺炎按病变的发展过程可分为 、 、 、 四期。其中缺氧最严重的是 期3、小叶性肺炎主要由 感染引起，病变起始于 ，并向 扩展，形成以 为单位，呈 分布的急性化脓性炎。4、大叶性肺炎的并发症有 、 、 ；小叶性肺炎的并发症有 、 、 、 、 5、慢性支气管炎的并发症有 、 、 6、肺气肿有多种病理分类，通常按受累部位可将肺气肿分为 、 。前者根据发生的部位和范围的不同，又可分为 、 、 7、大多数肺源性心脏病是由 并发 引起的；肺心病共同的发病基础是 ，引起心脏的主要病变是 8、鼻咽癌最好发的部位是 ，其次是 和 。就其组织学来源来说，绝大多数起源于 ，少数来源于 。按其组织学结构分为 、等三种基本类型。就其病因学来说，（9）与鼻咽癌的发病关系密切，（10）的测定具有一定的诊断意义。9、与肺癌的发病相关的主要危险因素有、 、。肺癌肉眼形态可分为、，组织学上可分为、（9）、（10）、（11）、（12）、（13）六种基本类型。10、结核病的渗出性病变好发于 、处，病变表现为 炎11、结核病灶的愈合方式有 、12、原发性肺结核的主要播散途径有 、13、慢性纤维空洞型肺结核，其空洞壁有三层结构，内层为 ，中层为 ，外层为 14、继发性肺结核病的类型有 、15、继发性肺结核病中，被称为“奔马痨”的类型是 16、结核性胸膜炎的类型有 、 17、溃疡型肠结核，其溃疡的长轴与肠管的长轴 三、单选题1、大叶性肺炎是一种急性炎症，其病变性质是A、化脓性炎 B、纤维素性炎 C、浆液性炎 D、卡他性炎 E、出血性炎2、渗出物中检出大量肺炎球菌可提示大叶性肺炎病变处于A、充血水肿期及红色肝样变期 B、灰色肝样变期 C、溶解消散期 D、合并肺肉质变阶段 E、合并肺脓肿阶段3、咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎病变发展何期A、充血水肿期 B、红色肝样变期 C、灰色肝样变期 D、溶解消散期 E、合并肺肉质变阶段4、大叶性肺炎铁锈色痰产生的主要原因是A、痰内含有大量红细胞 B、肺泡内的红细胞崩解后形成含铁血黄素混入痰中 C、痰内含大量水肿液 D、痰内有大量纤维素渗出 E、痰内混有大量巨噬细胞5、大叶性肺炎肺肉质样变的主要病变是A、肺泡壁纤维化 B、肺泡内渗出物机化 C、支气管壁纤维化 D、胸膜渗出物机化 E、肺泡壁平滑肌组织增生6、肺肉质变的发生与下列哪种因素关系密切A、病程持续太长 B、细菌毒力过强 C、含铁血黄素沉积 D、中性粒细胞渗出过少 E、纤维蛋白渗出过少7、大叶性肺炎最严重的并发症是 A、肺肉质变 B、肺脓肿 C、中毒性休克 D、败血症 E、脓胸8、下列哪种病变能反映小叶性肺炎的病变性质A、急性出血性炎 B、肺泡纤维素性炎 C、细支气管为中心的化脓性炎 D、小支气管卡他性炎 E、肺泡浆液性炎9、恶性肿瘤晚期患者，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有散在的小灶状阴影，该患者最可能的病变是 A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、干酪性肺炎 D、肺结核原发综合征 E、粟粒性肺结核10、病毒性肺炎的特点中不包括 A、常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 B、炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展 C、肺泡腔内常出现脓性渗出物 D、肺组织可出现灶性坏死 E、细胞内可见病毒包涵体11、下列哪种肺部炎症可引起肺泡内透明膜形成A、大叶性肺炎 B、小叶性肺炎 C、肺脓肿 D、病毒性肺炎 E、支原体肺炎12、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A、支气管粘膜上皮细胞变性、坏死 B、支气管壁充血、水肿、炎症细胞浸润 C、支气管壁腺体肥大、增生、浆液腺粘液化 D、支气管壁纤维组织增生、管壁增厚 E、支气管壁软骨、平滑肌、弹力纤维破坏13、慢性支气管炎患者发生通气障碍的病变基础是A、支气管腺体增生、肥大 B、支气管平滑肌萎缩 C、支气管上皮细胞变性、坏死 D、小细支气管变形、扭曲、腔内粘液栓形成 E、支气管软骨萎缩、纤维化14、引起肺气肿最重要的原因是 A、吸烟 B、尘肺 C、空气污染 D、1-抗胰蛋白酶缺乏 E、慢性阻塞性细支气管炎15、下列哪种肺部疾病最可能与1-抗胰蛋白酶缺乏有关 A、间质性肺气肿 B、支气管扩张症 C、慢性支气管炎 D、全腺泡型肺气肿 E、腺泡中央型肺气肿16、下列哪种疾病最常引起肺源性心脏病A、支气管扩张症 B、慢性支气管炎 C、肺结核病 D、支气管哮喘 E、原发性肺血管疾病17、诊断肺心病的病理形态学标准是 A、肺动脉瓣下1cm处右心室肌壁厚度2mm B、肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度3mmC、肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度4mm D、肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度5mmE、肺动脉瓣下1cm处右心室肌壁厚度5mm18、肺癌中最常见的组织学类型是 A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、腺鳞癌19、下列哪一项不属于中央型肺癌的特点 A、细支气管发生 B、多位于肺门部 C、鳞癌多见 D、多为老年男性 E、纤维支气管镜易发现20、以下哪项不属于肺腺癌的病变特点 A、多为周围型 B、常累及胸膜 C、女性多见 D、多起源于支气管粘膜上皮的Kulchitsky细胞 E、发生率仅次于鳞癌21、关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的？ A、恶性度高，生长迅速，多有早期转移 B、起源于支气管粘膜内的Kulchitsky细胞C、 可引起异位内分泌综合症 D、可形成假菊形团结构 E、治疗以手术切除为主22、下列哪项最能反映结核病典型病变的病变性质A、渗出性炎 B、纤维素性炎 C、肉芽肿性炎 D、变质性炎 E、化脓性炎23、下列哪项是影响结核病发生发展的重要因素A、感染结核杆菌数量多少 B、感染结核杆菌毒力强弱 C、菌量及毒力大小和机体的反应性 D、机体免疫功能较弱 E、机体变态反应较强24、下列哪种细胞在结核病免疫反应中起主要作用A、T淋巴细胞 B、B淋巴细胞 C、巨噬细 D、浆细胞 E、树突状细胞25、体内吞噬消灭结核杆菌的细胞主要是A、浆细胞 B、嗜中性粒细胞 C、巨噬细胞 D、T淋巴细胞 E、嗜酸性粒细胞26、结核病的变态反应属于A、I型变态反应 B、II型变态反应 C、III型变态反应 D、IV型变态反应 E、排斥反应27、下列哪项中含有的结核杆菌数量较多A、结核结节 B、钙化灶 C、巨噬细胞 D、干酪样坏死的液化物 E、干酪样坏死的中心区域28、关于干酪样坏死的叙述下列哪项是正确的A、发生在菌量多、毒力强，机体抵抗力强或变态反应弱时 B、大多数病变一开始便可发生干酪样坏死 C、镜下坏死灶内可见原组织轮廓 D、坏死的形态特征在诊断结核病上有一定意义 E、坏死物中不含结核杆菌29、结核病的主要传染途径是A、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、输血 E、虫媒传播30、结核病可认为完全愈合的变化为A、形成空洞 B、纤维化 C、钙化 D、纤维包裹 E、溶解播散31、关于原发性肺结核病的叙述下列哪项是正确的A、病变在肺内主要经支气管播散 B、支气管播散可引起全身粟粒性结核病 C、主要通过淋巴道和血道播散 D、需积极治疗才能痊愈 E、仅发生于儿童32、原发性肺结核病的原发病灶多位于A、锁骨下区 B、肺尖部 C、右肺上叶下部或下叶上部近胸膜处 D、肺底部 E、肺门淋巴结33、有关肺结核原发综合症的描述，下列哪项是错误的？A、 原发灶多在肺尖部 B、大多发生在儿童 C、肺门淋巴结干酪样坏死D、一般无明显临床表现 E、可发展成急性粟粒性结核病34、关于继发性肺结核的描述，下列哪一项是正确的？A、多发生于儿童 B、肺门淋巴结常有明显结核病变 C、病变易循血管播散D、病变多开始于肺中叶 E、肺内未愈合的病变易沿支气管播散35、继发性肺结核最常见的临床类型是A、浸润型肺结核 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、肺结核球 D、局灶型肺结核 E、干酪性肺炎36、下列哪种类型的结核病预后最差A、浸润型肺结核 B、急性粟粒性肺结核 C、慢性纤维空洞型肺结核 D、慢性粟粒性肺结核 E、干酪性肺炎37、关于浸润型肺结核病变的叙述哪项是正确的A、属于非活动性肺结核 B、病灶多位于锁骨下区 C、多为继发性肺结核病的最早期病变 D、病变多数以增生为主 E、临床症状和体征不明显38、慢性纤维空洞型肺结核的空洞特点是A、肺内有一个或多个薄壁空洞 B、空洞大小一致、形态规则 C、空洞多位于肺下叶 D、肺内有一个或多个厚壁空洞 E、洞壁内层无结核菌39、下列哪种类型肺结核病可引起硬化性肺结核A、慢性粟粒性肺结核 B、慢性纤维空洞型肺结核 C、结核球 D、浸润型肺结核 E、局灶型肺结核40、渗出性结核性胸膜炎的病变特点是A、浆液纤维素性炎 B、假膜性炎 C、浆液卡他性炎 D、纤维素化脓性炎 E、粘液性炎41、原发性肺结核病变侵蚀破坏下列哪条血管可引起急性全身粟粒性结核病A、无名静脉 B、颈内静脉 C、上腔静脉 D、肺静脉 E、支气管静脉42、关于急性全身粟粒性结核病，下列哪项叙述时正确的A、临床常无明显结核中毒症状 B、肉眼见各器官密布粟粒大小的结核病灶 C、病灶镜下均为干酪样坏死 D、因干酪样坏死破溃入支气管引起 E、一旦发生，死亡率10043、下列关于冷脓肿的叙述哪项是正确的A、骨结核时合并化脓性炎 B、骨结核时累及周围软组织发生的结核性脓肿 C、化脓菌引起的组织深部的化脓性炎症 D、无菌性炎引起组织深部的化脓性炎 E、机体抵抗力低时细菌引起的化脓性炎症四、多选题1、大叶性肺炎的特点是 A、病变特征为纤维素性炎症 B、病变累及一个肺段甚至整个大叶 C、咳铁锈色痰为临床一个特征 D、大部分大叶性肺炎由肺炎球菌引起 E、多见于男性青壮年2、大叶性肺炎纤维素网大量形成的意义在于 A、有利于细菌扩散 B、增加细菌毒素的吸收 C、有利于巨噬细胞的吞噬作用 D、有利于限制细菌扩散 E、可导致肺泡发生实变3、小叶性肺炎病理变化的特点是 A、病灶为散在多发性灰黄色实变病灶 B、病变以两肺下叶及背侧为严重 C、病灶大小一致如粟粒大小 D、以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症 E、病灶周围可出现代偿性肺气肿4、间质性肺炎时浸润的炎症细胞主要是以下哪两种 A、中性粒细胞 B、嗜酸性粒细胞 C、淋巴细胞 D、浆细胞 E、单核细胞5、慢性支气管炎镜下的表现有 A、粘膜上皮损伤 B、粘液腺体增生、肥大 C、杯状细胞增多 D、软骨、平滑肌和弹力纤维破坏 E、鳞状上皮化生6、引起慢性肺源性心脏病的原因有 A、慢性支气管炎并发肺气肿 B、支气管扩张 C、慢性纤维空洞型肺结核 D、肺尘埃沉着症 E、胸廓畸形7、肺气肿的发生可与下列哪些因素有关A、细支气管狭窄 B、1-抗胰蛋白酶缺乏 C、细支气管管壁结构破坏 D、肺泡间隔破坏 E、老年人肺组织弹性减弱8、下列关于鼻咽癌的叙述中，哪些是正确的 A、鼻咽部的原发灶有时很小不易查见 B、早期可有同侧颈上深淋巴结转移 C、组织学分类以低分化鳞癌多见 D、颅神经可受到侵犯 E、治疗以放疗为主9、干酪样坏死的病变特点为 A、色淡黄 B、质地均匀细腻 C、光镜下为红染的无结构颗粒状物 D、坏死不彻底 E、含较多脂质10、原发性肺结核病的原发综合征包括 A、粟粒性肺结核 B、肺原发病灶 C、肺内结核性淋巴管炎 D、肺门淋巴结结核 E、结核性胸膜炎11、关于原发性肺结核的描述，下列哪些是正确的 A、儿童多发 B、肺部结核病灶不易局限 C、多经支气管播散 D、多数随着机体免疫力的增强而痊愈 E、经血道播散可引起全身粟粒性结核病12、以下哪些是继发性肺结核的特点？A、病程长，随机体抵抗力的消长而起伏 B、病变好发于肺尖 C、易沿血道和淋巴道播散D、肺内病变复杂，且新旧病变交杂 E、肺门淋巴结一般无明显改变13、慢性纤维空洞型肺结核可引起 A、肺硬化 B、肺源性心脏病 C、肠结核 D、气胸和脓气胸 E、呼吸功能不全14、结核球的形成与下列哪些因素有关 A、由浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹形成 B、因结核空洞的引流支气管阻塞，空洞腔被干酪样坏死物填满形成 C、由多个结核病灶融合合并纤维包裹形成 D、由结核性淋巴管炎进一步发展而成 E、由原发性肺结核中原发病灶纤维化钙化形成15、溃疡型肠结核的病变特点为 A、溃疡长轴与肠长轴垂直 B、受累肠浆膜面可有纤维素渗出和结核结节形成 C、溃疡愈合后可引起肠腔狭窄 D、常可导致