小儿脑瘫的家庭护理.doc

小儿脑瘫的家庭护理小儿脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症，主要表现为运动障碍和姿势异常。合理的家庭护理对脑瘫患儿的康复治疗上起到了良好的推动作用。脑瘫患儿的家庭护理方法有哪些呢?一、脑瘫患儿的抱法(不能独坐、站、走的脑瘫患者，母亲常将其抱在怀里。如姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确的姿势形成。)应用正确方法抱脑瘫患儿，不仅省力，而且可以纠正患儿的一些不正常的姿势；也刺激了患儿对头颈部的控制能力。对于不同类型的脑瘫，应该采取不同的抱法：1痉挛型脑瘫：患儿母亲一手托住孩子的臀部，一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开，分放在母亲的两侧肩膀上，两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后；头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。此抱法的关键在于孩子双腿分开髋、膝关节屈曲，这样可以纠正痉挛型脑瘫患儿的双下肢硬直伸展、交叉及尖足等异常姿势。2手足徐动型脑瘫：对于手足徐动型的脑瘫患儿，主要是着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的稳定性，与痉挛型患儿抱法有很大的不同。具体方法：将患儿抱起前，家长双手从患儿身后腋下穿出，用手掌按压患儿的腹部，使他的背部紧紧贴住自己的身体。同时，用自己的手臂将患儿的胳膊推向前，这样，可控制患儿头部后仰和肩胛带收紧，使头部直立，双手放在身体前面，抱时家长将患儿的双手分别放在膝盖上，并用自己的双手握住患儿的双手，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，这样的抱法可以使患儿的头部和躯干伸展，并为患儿提供了较好的稳定性，也控制了患儿的不自主动作。3肌张力低下型脑瘫：由于肌张力太低，总的原则是不要让患儿在没有足够支持的条件下，过早的使身体处于直立位，以免引起脊柱的后突及侧弯畸形。这类脑瘫患儿身体软弱无力，当家长抱他时，除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠，像抱手足徐动型患儿的方法也可适用。小儿脑瘫患儿的睡眠姿势正常患儿可以随心所欲的躺在床上，而小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很艰难的摆正位，长长是倾向一面，并且头紧紧的贴在枕头上，长久的保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，所以不良的睡姿回影响小儿脑瘫患儿的正常发育。1痉挛型脑型瘫痪患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位姿势较好，这中姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。2对于患儿有仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬性固定的危险。所以对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头，取俯卧位姿势睡。坐位体位1、伸腿坐位 伸腿坐位时，双侧髋关节屈曲、外展、膝关节伸展。该体位是脑瘫患者坐位训练的最佳体位。在此体位下，操作者可以对患者进行平衡训练、中心转移、体轴回旋等训练。方法为：首先使患儿呈仰卧位，双腿分开，操作者面面向患儿做于双腿中间，双腿轻压在膝关节上，使其伸展，髋关节外展，拉起至坐位，然后对其肩部、腰部回旋动作。 对于伸肌张力较高的患儿，操作者可靠坐在患儿的背面，胸部抵住患儿的背部，双手从腋下穿过，置于膝关节上面，使其膝关节伸直，并令其双腿分开于操作者的双腿紧贴，然后操作者用自身带动其躯干进行相应的前屈后伸的回旋运动。2、盘腿坐位 盘腿坐位时，髋关节屈曲外展、膝关节屈曲的状态下使臀部负重。操作者可首先令患儿的头部偏向一侧后抱起患儿，并使爽膝关节屈曲，髋关节屈曲外旋，盘坐于操作者的前面，背部靠过操作者的身体，以寻求支点，然后操作者握住肘向前，手指分开置于床面，用手支持肩部或头部；对于上肢痉挛较轻的患儿，可用夹板固定上肢，进行一定的头部旋转诱发其躯体的相应的动作。膝立位体位膝立位是站立的基础，在临床中，脑瘫患儿由于自身的平衡差，为了获得更好的稳定性，膝立时，其双腿间的距离较大，常使腿分开。膝立时大腿及小腿内侧着地和臀部着地形成所谓的“W”形坐姿。对于臀部和膝部屈曲内收、屈肌痉挛严重的脑瘫患儿膝立时，操作者必须控制好其髋部。双膝立位： 是指膝立时，双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋关节充分伸展，躯干与其大腿在同一平面。操作者双手可扶手患儿髋部两侧，或一手拖住臀部，一手抵住胸部，使其髋部充分伸展，帮助保持正确的双膝立位姿势：也可以令患儿自己抓住椅子等物以维持躯干的稳定。单膝立位：是指在双膝立位的基础上，一侧下肢髋关节屈曲90度，并用脚掌着地，另一侧下肢保持原来姿势。从双膝立位到膝关节，是身体的重心从双膝移至单膝的过程。对于重心转移调节困难的脑瘫患儿，进行单膝立位训练时，必须给于足够的支持，操作者尤其要控制住其髋部达到伸髋、屈膝的目的，使其上身保持立直。训练的同时，也可以在患儿头的左右上方悬挂色彩鲜艳、也可以发出声响的玩具，诱导其伸手抓取，这既能增加肩关节的活动度，也能提高重心移动的能力。站立体位站立是行走的基础，正确的静态站立体位是站直，头居中，躯干伸展，双肩与双髋分别出于水平位。动态的站立体位是指站立时头、躯干、四肢各部位可任意的进行，适当活动而乃能保持平衡。患儿能保持坐位平衡后，可进行站立训练。1、扶站（1）肌张力低下患儿：用身体支持患儿站立，操作者先固定患儿双足，然后一只手扶住其胸部，另一只手扶住其膝盖，若患儿的腰腹肌无力，脊柱不能充分伸展时，则用胸部给予支撑。令其站立。（2）痉挛型双瘫患儿：操作者先鼓励其站立，在必要时，从其后面给予膝部一定的支撑，引导其向前、后、左、右进行慢慢地摆动；使身体保持平衡，并训练其在身体前屈时，足跟随之移动。2、 靠站：脑瘫患儿靠墙站立，操作者可帮助患儿把双手放置身体两侧，臂部、躯干靠墙，双足分开与肩同步，并固定患儿的双足，放平于地面。对于脊柱前凸的患儿，操作者可用手轻轻地推顶其腹部，使其脊柱伸展或在腹部加用一定的重力，使患儿的重心垂直于地面，置于双足中间。对于腰腹部无力的患儿，操作者用手握持患儿双肩，以达到能够靠墙站的目的之后，在固定双足，可使用左右移动其骨盆的办法来调节患儿的重心，使患儿的平衡得到进一步的提高。握住其双膝，使其处于一定角度的前屈位，使患儿的膝关节得到很好的控制。对于膝关节呈前屈位的患儿，操作者可采用夹板和双手进行矫正，达到使其主动用力的目的后，解除夹板；对于膝关节过伸的患儿，则采用膝关节固定，在其靠墙站立时，双手握住爽膝关节，使其出于一定角度的前屈位，使膝关节得到很好的控制。独站 对于所有的脑瘫患儿来讲，学会正确的站立的学会正确的行走的基础，逐渐减轻对患儿的扶持，直到能独站为止。正确的站立姿势为：头部保持在正中位，上身挺直，髋、膝伸直，双腿稍分开，脚掌放平在地面上，双足与肩同宽。操作者双手控制控制肩部和腰部，双足置于其双足外缘并夹紧，将操作者的双足踩在患儿的足面上固定，然后根据情况，操作者的双手从半脱到全脱离其身体的办法以训练其独站的能力，根据患儿在脱离帮助的情况下所表现的各种姿势进行纠正或者诱导，如让患儿的双手作向前伸或后伸等动作来诱导患儿的保护性反应。同时操作者应计算患儿站立的时间，用“一、二、三、四、五”等来刺激患儿的积极性，以配合各种训练动作能够完成，采用不固定双足的方法进行训练。行走体位迈步训练 从站立到行走实际上是身体打破静态平衡获得动态平衡的过程，是支配、平衡、协调能力的综合体现。在患儿能独站和跨步站立的基础上，可在平地上进行迈步训练。开始时可能是被动的，先使患儿保持站立体位，操作者可先帮助患儿左右移动躯干，以获得重心的调整能力。当其能够掌握这一动作后，则向前推移其一侧肩部及同侧下肢，诱发其向前迈步，固定该侧下肢，然后采取同样手法推动其另一侧肢体向前迈步；如此反复进行，直至该患儿能够单独迈步行走。对于刚会走路的患儿，行走时由于平衡能力、躯干调节能力差，缺乏躯干的旋转而引起双下肢的内旋或基底增宽，双手和双下肢的动作不协调。因此，必须对于这些患儿进行步态步速的矫正，促进患儿掌握正确的抬腿姿势，控制迈步的步幅、步速和保持左右腿之间合适的距离，令其获得正确的运动模式。行走训练注意要点1、跨障碍物：应先从迈窄板开始训练，并慢慢的将板加宽加高，然后在台阶上扶着扶手进行上下练习等。 行走是平衡、协调、支配能力的综合体现。在训练患儿行走中，可以在患儿的前面每隔一段距离放置一些不同的小玩具，诱使其走的更快、更远来增加患儿的速度和行走距离。2、膝过伸的患儿：训练时，操作者双手控制其膝关节使其保持一定的屈曲，配合语言令患儿向前行走。值得注意的是，膝过伸的患儿应加强蹲起，屈膝屈髋训练，以增强下肢的伸屈肌和下肢的肌容量，使其控制自己的膝过伸、步幅和步速。3、内收肌痉挛的患儿：可采用令患儿作下肢外展来缓解内收肌的痉挛。练习行走时，操作者可双手拉着患儿，用脚或踝插于两腿之间，向前迈步。训练时可直接纠正患儿的双脚交叉或脚尖向前姿势，也可以膝部分开上抬以及测走，都能纠正和缓解内收肌过紧。4、不随意运动型的患儿：首先应以以静制动，尽量控制患儿不随意运动的频率。由于患儿走路时步幅不规范，步速快，训练时难以控制，所以操作者应该先控制患儿的双下肢和足部，控制速度，指导患儿掌握适当的步速和步幅。一步一步朝前走，同事应矫正不正常的用力及异常姿势，引起正常的运动模式。小儿脑瘫患者的六大护理措施来源：全球医院网2012-04-09 |我要评论小儿脑瘫，也就是脑性瘫痪，严重时是可影响孩子终身的疾病，需要引起重视。对于小儿脑瘫，专家表示日常护理十分重要。下面，我们一起来看看小儿脑瘫的护理措施。小儿脑瘫患者的六大护理措施1、加强基础护理注意保持病房的安静清洁，定时开窗通风，定期进行空气、地面消毒，晨间护理彻底细心，定时巡视病房，尤其夜间后加强巡视，防止小儿坠床、烫伤、自伤、他伤等其它意外事故发生。2、营养合理小儿脑瘫患者应提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物应易消化，高营养。例如：牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等。3、健康教育小儿脑瘫的护理需注意健康教育，如指导家属防止患儿的异常姿势，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立等。定期接种各种疫苗。4、卫生宣教小儿脑瘫该怎么护理？注意指导家属注意对患儿的保暖，衣服应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗会阴部，防止湿疹，适当进行户外活动。5、心理护理专家指出，脑性瘫痪病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有想放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解小儿脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。6、指导患儿用药的护理专家表示，婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可捣碎后加糖水吞服，喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。静脉输液根据年龄、病情、药物调整输液速度。（责任编辑：石衣）痉挛型高压氧临床应用技术规范1. 范围本标准规定了高压氧治疗，高压氧舱操作及陪护原则。本标准适用于开展高压氧治疗的医疗机构，加压介质为空气或氧气，治疗压力大于3ATA的高压氧舱。2. 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的，凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB8982 医用及航空呼吸用氧GB/T12130 医用空气加压氧舱GB15982 医院消毒卫生标准GB18435 潜水呼吸气体及检测方法TSG R0004 固定式压力容器安全技术监察规程气瓶安全监察规定 国家质量监督检验疫总局2003年3. 术语和定义（1） 吸氧时间: 氧舱稳压时的吸氧时间，不包括加压过程和加压过程中的吸氧时间。（2） 高压氧治疗：在高于当地压力的环境中，吸入高于当地大气氧浓度的氧来治疗疾病的方法。（3） 高压氧舱：提供用于高压氧治疗所需高压环境的高气压容器。一般分为空气加压舱和氧气加压舱。a. 空气加压舱：加压介质为空气，患者通过面罩、氧帐、头盔等吸氧，可容纳多人同时治疗。b. 氧气加压舱：加压介质为氧气，患者直接呼吸舱内的气体，一般只容纳1人进行治疗。4. 基本要求（1） 人员要求：高压氧治疗室的医师、护士、工程技术人员需经过专业培训。空气加压舱的工作人员应由医师、护士和工程技术人员组成，单台氧气加压舱的工作人员应由医生、护士和工程技术人员（可兼职）组成，每增加1台应相应增加1名工作人员。（2） 卫生要求：a 高压氧舱：每次治疗结束后均应通风、换气，清洁表面及地面，随后用紫外线照射（1.5w/m3）30-60min,擦拭高压氧舱内壁及外表面，至少每周1次。舱内使用的吸痰器、痰盂、便盆、垃圾桶等每次治疗后均应清洗。b 气体质量：空气压缩机提供的压缩空气应符合GB18435的要求；患者吸入的氧气符合GB8982的要求。c 面罩、头盔、氧帐等吸氧用具：面罩与三通管、吸氧头盔氧帐等用具，在每次使用后用清水、消毒棉球擦拭，或在舱外用75%酒精擦拭，具体按照GB15982执行。d 吸、排氧管：吸、排氧管应每周消毒，并符合GB15982的要求。e 病房：高压氧室采用与其他科室病房相同的卫生标准要求，高压氧舱采用与医院监护室相同的卫生标准要求。f 入舱人员：应换干净拖鞋或穿鞋套。g 特殊患者：传染病患者，气性坏疽、破伤风、芽孢杆菌等厌氧菌感染者应单独开舱治疗。患者出舱后，高压氧舱及所有相关物品消毒应按照GB15982处理。（3） 安全要求：a. 至少每3个月进行一次防火演练。b. 氧气加压舱治疗的患者，应身着医院定制的全棉或经过阻燃处理的衣物入舱；空气加压舱治疗的患者和陪护人员，不应着未阻燃和防静电处理的化纤衣物入舱。c. 杜绝火种，易燃、易爆、有毒、有伤害物品和易引起电火花的物品进舱。d. 治疗期间严禁管路、电气部分及高压氧舱保养，维修作业。e. 空气加压舱治疗全程舱内氧浓度不应超过23%。f. 若治疗过程中发生意外，在积极抢救患者生命的同时，应坚守岗位，保护现场，做好记录。g. 高压氧室应配备常用药物、器械和设备。h. 医务人员在抢救患者生命的前提下，对患者于高压氧治疗期间可能出现的问题应进行预测和做出适当处置准备。（4） 温度要求：环境温度：夏季，28；冬季，16，稳压时舱内温度：18-285. 治疗:(1) 治疗原则：a. 高压氧室医生根据患者的实际情况决定是否行高压氧治疗，并制定高压氧综合治疗计划。未经高压氧治疗室医生检诊的患者不得进行高压氧治疗。b. 接受高压氧治疗的患者应签署或由家属代为签署高压氧治疗知情同意书。(2) 适应症缺氧、缺血性疾病，或由缺氧，缺血引起的疾病，以及病情演变过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。(3) 禁忌症 绝对禁忌症：未经处理的张力性气胸 相对禁忌症：a. 有脑室直接外引流b. 颅底骨折脑脊液漏；c. 出生体重2000g的早产儿和低体重儿；d. 严重上呼吸道感染；e. 血压过高收缩压180mmHg，舒张压110mmHg;f. 慢性阻塞性肺疾患伴CO2储留者；g. 妊娠；h. 幽闭恐惧症；上述情况与抢救患者生命和避免（或减轻）患者人身严重伤害有冲突时，应权衡利弊。在尽可能减少不利因素的情况下进行治疗。(4) 并发症： 气压伤、个体差异造成的氧过敏。(5) 治疗过程中的有关操作a. 胃管的处理：空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或全程打开。氧气加压舱应全程打开胃管。b. 胸腔闭式引流的处理空气加压舱在减压时打开或全程打开胸腔闭式引流管。随时注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。氧气加压舱不应治疗有胸腔闭式引流的患者。c. 伤口引流管的处理可采用开放引流的方法；有负压引流装置的。应保持装置始终处于负压状态。d. 气囊的处理使用带气囊的导尿管、气管插管等时。在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体；减压前，也应将气囊的气体抽尽，减压结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观察，防止管道移位。f. 其他： 更换输液液体时应先换排气针头。脑室腹腔引流管、静脉（留置针）穿刺管、腹腔（脏器）引流管等无特殊要求。（5） 进舱人员宣教患者及家属应听从工作人员的安排，在规定时间治疗。工作人员应教会进舱人员咽鼓管开放的方法，可给予1%呋麻滴鼻剂滴鼻。咽鼓管开放障碍、神志不清或不能配合的患者，可行鼓膜穿刺术。6. 高压氧舱操作（1） 方案选择a. 常规高压氧治疗压力一般不超过3TAT.b. 常规高压氧治疗（稳压）吸氧时间不应短于60min（婴儿除外）c. 高压氧治疗室医师可根据情况调整吸氧时间，并可安排患者在加压或减压时吸氧。d. 只有高压氧治疗室医师有权制定高压氧治疗方案。（2） 操作 a. 加压：加压速度以不引起患者耳部和副鼻窦不适为宜。如舱里有婴幼儿、肢体不能活动者、神志欠清者等不能主动开放咽鼓管的人员。加压速度可依情况适当调整。b. 稳压：稳压时间由吸氧时间和吸氧期间休息时间组成。只有高压氧室医师可视情况调整稳压时间。c. 减压：减压速度以不引起患者不适为准，常规高压氧治疗的减压时间不应短于20min.只有高压氧治疗室医师可视情况调整减压时间。d. 其他要求：(a )在加、减压过程中，若舱内发生特殊情况，操舱者应立即稳压，待高压氧治疗室医师酌情做出停止或继续加压、减压时间。(b)高压氧治疗过程中，操作间与氧舱大厅不得有非工作人员逗留。（c）操舱人员不应 少于2人，多台氧气加压舱的操作人员每台舱不应少于1人。操作过程中，注意观察仪器、仪表和舱内情况，不得脱岗。（d）如实做好操作记录。（e）治疗结束后，设备复原。关闭压缩空气气源和氧气气源开关；系统御压后，关闭进、排气阀；关闭所有有关电源；打开递物筒门和高压氧舱门，使橡胶密封圈处于非受压状态。（f）在用高压氧舱及其附属设备的使用管理应符合附录B的有关规定，高压氧使用单位应持续附录C所包含的有关资料。7 陪护原则（1） 治疗过程中同时需要进行其他治疗或病情不稳定的患者，由高压氧治疗室医师依据情况决定是否需要医务人员同时进舱。原则是高压氧治疗室的患者由本科医务人员负责陪护，其他科患者由所在科室医务人员负责陪护。（2） 进舱医务人员应掌握高压下输液、注射、吸痰等操作的方法。做好护理、治疗和患者情况记录。 高压氧临床应用技术规范附录A谈话时间： 谈话地点： 医师： 患者（委托人）姓名： 委托人与患者关系：谈话记录：一 患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号 二 ，病情诊断：三，拟施治疗方案：压力 ATA；吸氧时间： 分钟，每日 次。因不同患者情况不一样，治疗中本人和（或）他人出现意外情况，或有急诊患者抢救时，上述治疗方案可能需做相应调整。四，高压氧治疗中可能出现的主要意外情况（相应中打）1.中二和副鼻窦气压伤2.由于个体差异引起的氧过敏3.昏迷患者呼吸不当引起肺气压伤；昏迷患者呕吐引起呼吸道误吸4.新近手术的患者出现切口部位皮下气肿5.颅底骨折和较大范围脑梗塞患者出现颅、脑脊液漏、脑出血6.由于血压波动，出现脑出血和脑梗塞7.癫痫发作8.呼吸、心脏揍停9.其他可能出现的意外情况以上情况可能很轻微，夜可能很严重，甚至导致残疾或死亡。五 ，治疗中遵守如下规定： 入舱人员严禁携带打火机、火柴等各类火种，手机、电动玩具等各类带电物品，火药、有机溶剂等各类易燃、易爆物品；不得穿着未经防火和防静电处理的化纤织品。 治疗过程中，吸氧位置、治疗时间、患者体位须服从医务人员的安排，如有不服医务人员安排，影响本人及其他患者治疗或影响治疗工作正常进行的情况发生，当班人员有权暂停有关患者治疗。 高压氧治疗是综合治疗，经常同时合并其他药物，治疗期间，请勿自行调整药物，以免影响疗效和引起危险 六，患方意见:经高压氧(治疗)科（室）医师告知，我已经了解上述情况并表示理解，由于病情需要，我同意接受高压氧治疗，遵守上述规定，并承担相应的风险。 本文件有院方保存（患者可复印留存）。 患者本人（委托人）签字 : 年 月 日 高压氧（治疗）科（室）医师签字： 年 月 日 附录B (设备安全与管理)1 机房管理 无关人员未经允许，不得擅自进入机房 机房内不得存放易燃、易爆物品和其他杂物，各种油料应放入专用容器，存入油库或指定地点 机房内应设有消防器材，并定期维修、保养、检查、更换 机房内严禁吸烟，明火作业时，应有专人警戒 机房内的机械设备必须有专人负责管理，是机械设备保持完好状态，出现故障要及时排除 机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，应经常见识各种仪表的工作情况并做好记录 机房管理人员离开及方式，应切断电源，关好门窗。 保持设备和室内清洁整齐2供氧间管理 非工作人员未经许可，不得入内，氧气设备应指定专人负责管理、操作 室内保持通风 严禁烟火、设备检修需明火作业时，必须将所有氧气瓶移出供氧间，管理系统内的氧气必须彻底排尽 操作人员不得穿钉鞋，不得带火种和易燃、易爆物进入供氧间，室内应备有灭火器材 供氧间应使用防爆灯及开关，或者将开关设在室外 门窗应朝外开，并加防护 操作人员熟悉供氧流程和减压器的使用方法 严禁双手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套操作氧气设备，所使用的工具用专用，并经脱脂处理 氧气瓶在装入汇流排之前，应将气瓶出口清理干净，以免杂物带入供氧系统 开关氧气阀门时，动作应缓慢，使用后瓶内应留有不低于0.4MPa的余压 用后的氧气瓶和待用的氧气瓶应有明显标记分开存放，并避免烤晒 氧气瓶在运送和装卸时，应代号瓶帽，并避免碰撞 严格执行交接班制度，做好使用记录和统计 严格按照气瓶安全监督规定的有关规定管理和使用氧气瓶，并定期检查，使用前应检查氧气合格证，瓶色（天蓝色）及有无异味3 液氧储槽管理 储槽及附属设备应制定专人负责操作及维修、保养 储槽间及周围环境严禁烟火 任何人员不准携带火种静茹储槽间 操作人员应熟悉储槽及附属设备机构、性能和操作规程 无关人员未经允许，不得入内 每天需检查内筒压力的变化，并做好记录，当发现超过或低于压力是，应及时调整压力至规定范围 根据液氧使用情况及时加注液氧，以确保氧气供应 液氧储槽出现故障时，应及时排除、维修4储气罐间管理 储气罐，油水分离器和空气过滤器应按规定办理压力容器使用登记手续，过滤器内的填料应定期更换（每年至少一次） 制定转热负责使用、管理 储气量应满足GB/T12130的要求，空气质量应符合GB18435的要求 开排气阀时动作应缓慢柔和 定期进行排污保养 保持室内和设备的整洁 至少每年一次检验，分析罐内气体卫生质量，确保压缩气体清洁无害5 日常保养制度 保证各舱室正常开仓使用所必备的条件 保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件 保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量 定期对动力机械系统添加或更换润滑油，对空调装置添加制冷剂 操作人员应严守岗位，随时巡视设备运行情况 及时排除设备在运行中出现的一般性故障 对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进行排污处理 开机及停机时应检查个阀门开关位置是否正确，对氧舱应急排气阀手柄应经常拉动检查，防止绣死 经常擦拭设备以保持清洁，不应留有油污及水滴 各种仪表应按期送检 做好每班工作记录7维修工作制度 维修工作要尽量保持设备的完整性，安装时，要清除异物，安装后，注意检查有无漏装，错装，特别要注意电气设备的正确接线 维修时，带电设备一定要先断电源，并挂上警示标志，带电作业时，除选用合适的安全工具外，还应做到一人监护，一人工作 拆卸压力容器是，应先卸压，氧舱系统维修时，应在患者出舱后进行 机器设备安装完毕后，需反复试机，试机前，应清理好场地，试机时，要有专业人员在场，大修后的空气压缩机还要进行磨合运行 机器设备大检修时，对调整或更换的器材，零件，改换的项目等，均应详细记录，作为本单位高压氧治疗设备的技术档案资料存档8 设备中修具体内容 中修周期，3年一次 对高压氧舱机械设备进行部分或总体解体、检查、清洗、换油、修复或更换超限的易损零、部件，