网球肘如何治疗.doc

网球肘如何治疗肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。肱骨外上髁炎属中医学中伤筋、肘痛等范畴。认为系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而发为本病。在穴位刺激方法上，早期或针或灸，较为单一，近年来不仅多种穴位刺激法被用于本病，且提倡综合互补，或针刺与灸治结合，或刺血加拔罐，意在疏通局部气血，使疗效有所提高。体针(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：手三里、尺泽。阿是穴位置：一为肱骨外上髁前缘凹陷处；一为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处。(二)治法阿是穴每次二点均取，前者以1寸毫针成90度角直刺；后者，则从肱骨外上髁髁体正中针向腕背部，以45度角刺向髁体后缘凹陷处。如前臂旋前受限加手三里，旋后受限加尺泽。常规针法。针刺得气后，用泻法运针1分钟，留针2030分钟。每隔5分钟运针1次，亦可通以电针仪，用密波，频率30赫兹，强度以患者可耐受为度。隔日1次，10次为一疗程。(三)疗效评价共治100例，结果痊愈62例，显效21例，有效9例，无效8例，总有效率为92.0%。穴位埋针(一)取穴主穴：阿是穴、小海。配穴：曲池、手三里。阿是穴位置：为肱骨外上髁之压痛点(下同)。(二)治法一般仅取主穴，效不佳时加配穴。主穴消毒后，分别将皮内针刺入皮肤，进针后与皮面平行推进，直至针体全部进入皮内，然后用胶布固定。令患者活动患肢，以无任何不适为宜。曲池、手三里，以普通毫针刺入后，于针柄套一寸长左右的艾段，点燃，施温针灸20分钟。皮内针35日更换1次，3次为一疗程。(三)疗效评价共治78例，结果痊愈46例，显效23例，有效6例，无效3例，总有效率为96.2%。硫磺灸(一)取穴：主穴：阿是穴。(二)治法患者取正坐位，将患侧肘关节搁于桌上，反覆按压肱骨外上髁处，找到最痛点，以龙胆紫作一标记。然后按部位大小选择硫磺结晶颗粒(系采用高压消毒过的结晶，加工成碎米粒大小)，置于阿是穴上，用火柴点燃后，迅速用橡皮揿灭，要求施术部位不起泡，感到刺痛为原则。一般仅治1次，如不愈，可隔3天后再按原法灸1次。在治疗当天，切勿下水，以防感染。(三)疗效评价以上法共治疗234例，89例痊愈，127例显效，18例无效，其总有效率为92.3%。艾灸(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：太溪。(二)治法分隔药灸和隔饼灸。可任选一法。1、隔药灸：灸药制备。麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共为细末，贮瓶备用。用面粉加水搓成线绳状面条，于阿是穴四周绕成直径为1.5厘米之圆圈，将上述药末铺于圈内约34分厚。再将纯艾卷剪成1.5厘米长之艾段(艾炷)，置于药未上点燃，以能耐受为度，如过分灼烫，可用镊子夹去，另易1炷，灸3壮。太溪穴，用米粒大纯艾炷作直接无瘢痕灸，亦灸3壮。上法每日1次，7次为一疗程，疗程间隔3天。2、隔饼灸：灸饼制备：以白附子、生川乌、乳香、细辛、没药等研末，加赋形剂制成直径3厘米、高1厘米之药饼，饼上穿刺10数孔。患者正坐伏案，屈肘、前臂内收暴露阿是穴，将灸饼中心置于最痛处。将纯艾制成的底面直径2.5厘米、高1.5厘米的圆锥或圆柱状艾炷放在饼上，点燃施灸。灸治过程，患者初感温热，至热不可耐(约灸后3分钟)，可将饼夹起，下垫适量药棉(以缓减热量)，再将灸饼放上，艾炷燃完，随着热量徐减，分两次将所垫药棉减去。灸后皮肤可出现深红晕，局部留有色素沉着或起小水泡。如有水泡可涂以龙胆紫用小块消毒敷料包札，45天可结痂脱落，不留瘢痕。一般23天(如起水疱可56天)1次，3次为一疗程，疗程间隔1周。(三)疗效评价共治71例，其中隔药灸50例，痊愈32例，显效11例，有效4例，无效3例，有效率为94.0%；隔饼灸21例，痊愈5例，显效8例，有效8例，总有效率达100%。皮肤针(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：手三里、曲池、少海。(二)治法每次取主穴和一个配穴，先用拇指在所取之穴位上进行按揉片刻，以七星针扣刺，先用轻刺激手法，待局部有酸胀感后，加重手法，直至局部渗出大小不等之血珠，叩刺面积为直径1厘米左右。揩净血迹，以艾条在局部作回旋灸，约灸15分钟，以局部潮红为度，每日1次，6次为一疗程，疗程间隔3日。(三)疗效评价以上法共治35例，结果痊愈27例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为97.1%。复发再治疗仍有效果。温针(一)取穴主穴：阿是穴、手三里。配穴：曲池、外关、尺泽、少海。(二)治法主穴每次均取，疼痛在肘外侧加曲池、外关；向肘内侧放射者，加另外二穴。以30号1。52寸毫针，快速剌入，得气后行平补平泻法。将DAJ-10型多功能艾灸仪的两个艾垫和灸头套在二主穴的针柄上施灸，温度调为4050度C。均留针30分钟。每日1次，6次为一疗程。(三)疗效评价共治50例，痊愈32例，有效15例，无效3例，总有效率94%。穴位注射(一)取穴主穴：曲池、阿是穴。(二)治法药液：强的松龙25毫克加12%普鲁卡因注射液14毫升，摇匀。每次任取一主穴。用注射器抽吸后，从曲池进针0715寸，针尖斜向肱骨外上髁，用提插手法，得气后回抽无血，将药注入。亦可直剌入阿是穴，针头深剌至筋节(伸腕肌起始部)，推入药液。出针