糖尿病营养防治指南3.ppt

糖尿病与饮食营养关系最密切的疾病之一 2010年7月2日 指南 正式发布 2010年7月2日 我国第一个 糖尿病医学营养治疗指南 新闻发布会在北京隆重举行 与会的有内分泌 营养学界的众多专家 本指南将对广大医务工作者及患者起指导性作用 医学营养治疗目的 通过平衡膳食 配合药物和运动 将血糖控制在理想范围使血脂 血压保持在理想范围针对不同人群生理及代谢特点 促进儿童 青少年1型糖尿病的生长发育 年轻的2型糖尿病改变生活习惯 减轻胰岛素抵抗 达到或维持成人的理想体重 满足妊娠 哺乳妇女代谢增加的需要 保证普通糖尿病人充沛的体力有效防治各种糖尿病急 慢性并发症的发生通过合理营养改善整体健康状况 医学营养治疗的目标 平衡膳食的概念 糖尿病饮食各营养素适宜热比 碳水化合物50 60 脂肪 30 蛋白质15 20 三种营养素合理比例 脂肪 不超过30 碳水化合物 55 60 蛋白质 15 20 脂肪 20 30 碳水化合物 55 65 蛋白质 11 15 中国2型糖尿病防治指南 2007 WHO推荐 摄入量 细胞膜的成分 脂质蛋白质糖类 2 细胞膜的成分 磷脂最丰富 大约占50 大约占40 大约占2 10 功能越复杂的细胞膜 蛋白质的种类和数目越多 蛋白代谢紊乱危害示意图 伤口不长 不能手术 各种感染 难以治愈 免疫物质合成不足 贫血 肿瘤 反复感冒 诱发各种疾病 11 糖尿病足 蛋白质的作用 维持人体生长发育 构成及修补细胞的主要元素 制造肌肉 血液 皮肤和各种身体器官 调节生理机能 保持机体水平衡 酸碱平衡及体液平衡 向细胞输送各种营养素 为免疫系统制造抗体 帮助伤口血液凝结及愈合 在体内制造酶 有助将食物转化为能量 危害小血管丰富器官 高血糖毒性并发症导致微血管病变图 脂肪代谢紊乱导致大血管堵塞示意图 血栓示意图 糖尿病患者对碳水化合物的常见误区 误区1 大米 面粉越白越好误区2 吃碳水化合物容易发胖误区3 主食容易升高血糖 因此吃得越少越好误区4 主食越粗越好 美国居民膳食指南关于碳水化合物的建议 碳水化合物是健康饮食的一部分 建议摄入比例占摄入总热量的45 65 富含膳食纤维的饮食对机体有多种益处建议每摄入1000kcal的饮食中应摄入14g膳食纤维多选择富含膳食纤维的蔬菜 水果和全谷类 谷类是碳水化合物的重要来源 普通面粉碳水化合物高达74 9 碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关 与碳水化合物供能比 55 者相比 12 22 碳水化合物供能比在55 65 之间糖尿病患病率减少 碳水化合物供能比在 65 之间糖尿病患病率减少 王德陇 中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告 67 注 该结果考虑与碳水化合物功能比例高者脂肪比例相应低有关 世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐 参照食物血糖生成指数表 合理选择食物 控制饮食 并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值 IDF餐后血糖管理指南 指出 用血糖指数 GI 评价饮食对于餐后血糖的负荷 高GI食物与2型糖尿病 妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关 低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢 有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素 蛋白质来源 动物性蛋白缺点 动物性食物同时富含脂肪酸和胆固醇 植物性蛋白优点 植物性食物脂肪酸和胆固醇含量少 大豆 优质蛋白 主要来源 谷类 蔬菜类 豆类 主要来源 奶类 鱼 禽 蛋及瘦肉 什么是优质蛋白 优质蛋白是指食物中含有的必需氨基酸种类齐全 数量充足 比例适当 不但能维持成人的健康 并能促进儿童生长发育 如乳类中的酪蛋白 乳清蛋白 大豆中的大豆蛋白等 小结 指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55 65 脂肪不超过30 蛋白质11 25 血糖指数与糖尿病密切相关 糖尿病患者应当选用中 低GI的食物膳食纤维的益处 降低脂肪限制脂肪的供能比例 保证优质蛋白 吃什么 一种非常安全的食品 商标 乐谷商品名 乐谷特膳面粉标准名 蛋白质膳食纤维强化粉专利名 糖尿病和高血脂专用面粉专利号 ZL97103207 6QS号 国家食品安全生产许可证号410501040092标准号 Q AYM0001S 原材料全部采用天然食物 不添加任何药物 防腐剂与添加剂 乐谷特膳5大创新技术 生物缓释技术胰岛素增敏技术肠促胰素作用机制技术精蛋白修复技术营养结构配平技术 什么是 膳食纤维 健康人体的 物理扫帚 膳食纤维 先做一个猜测 请问 下图是什么 提示2 重量2000克 提示1 它出生在非洲 答案 非洲人的大便 膳食纤维的发现 上世纪50年代末期 欧美国家组织专家团进入文明病发病率极低的非洲进行考察 他们发现 非洲人过着一种近似原始人的生活 没有牛排 牛奶 可口可乐 炸鸡腿和汉堡包 更没有舒适干净的卫生间 人们大便时很随便找个地方一蹲完事 所以非洲人的粪便随处可见 有趣的是 考察人员发现非洲人的排便量很大 每次在1公斤左右 与牛粪很相似 还没有臭味 这引起了考察人员极大的兴趣 当时参与考察的科学家在日记中写到 这里的人们拉的粪便简直像牛粪一样 真是不可思议 但这里的人们没有便秘 慢性肠炎也很少见 糖尿病 高血压 高血脂 肠癌在这里更是很少见到 20世纪60年代 膳食纤维 作为一门全新的营养科学进入世界科学界的视野 并引起美国 日本以及欧洲一些发达国家的高度重视 到了20世纪70年代 发达国家给纤维素下的定义是 人体消化酶不能消化的食物成份的总和 1989年 关于膳食纤维的研究已经在日本取得突破 这一年 日本东京举办了膳食纤维国际专题研讨会 讨论的内容包括 膳食纤维与肠胃功能 脂肪吸收与糖尿病 动脉粥样硬化 大肠癌等 并宣布膳食纤维对这类慢性疾病有预防和控制作用 1990年 当美国总统里根患直肠癌的消息传播后 全美甚至整个欧洲共同掀起了开发膳食纤维的高潮 以往不被人们重视的食物纤维 像维生素一样成为人们谈论的重要话题 成为发展最快的保健食品 充足的膳食纤维是维持血糖的关键 高蛋白 高脂肪 油炸 勾芡 没有蔬菜 没有膳食纤维 鼠尾草籽的功能 防止和控制糖尿病 纤维素这种 糖 不能被身体中的酶消化和分解成葡萄糖 所以它在进入身体后 既不会被感觉到甜味 也不会增加血液中的血糖浓度 给身体带来负担 反倒能减缓肠道对葡萄糖的吸收 平衡血液中血糖浓度 增强肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性 从而预防糖尿病 并帮助糖尿病患者控制血糖 纤维素不仅能够减少对胰岛细胞的刺激 节省身体对胰岛素的需要量 从而调节胰岛素的正常分泌 还能改善肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性 海带的人工养殖 人体正常的消化系统图 海藻酸胶体 黑小麦 小麦分层剥离技术分离7层 只取其中1层 1吨只提取50公斤 生物酶溶剂技术 可以做成各种家常食物与方便食品 馒头 面条 烙饼 即食麦片 包子饺子 饼干 面包 非油炸方便面 冲饮糊类 帮助患者轻松实现糖尿病饮食过程 乐谷特膳 国家发明利号 ZL97103207 6 河南省科技发展计划项目号 1001180401河南省科技成果鉴定号 豫科鉴委字 2001 第392号河南省卫生厅成果号 200273德国纽伦堡国际新发明博览会金奖荣获中华高新知识产权组委会 高新科技成果首创金奖 中华名医高新科研成果荣誉金奖 技术获得荣誉 发明人田建华主任医师 河南省安阳市人民医院主任医师 中医科主任 新乡医学院兼职教授 河南省康复医学专业委员会 中西医结合循证医学专业委员会 中医心血管专业委员会委员 安阳市内分泌与糖尿病学会委员 老年糖尿病学会副主任委 第十 十一届政协委员 1993开始重点研究糖尿病饮食问题 独著出版专著8部 发表各种医学论文30余篇 获市级科技成果奖3项 省卫生厅技成果奖1项 国家发明专利1项 乐谷食品与其它食物 馒头 同淀粉含量对于2型糖尿病餐后血糖影响的比较 餐后血糖低于小麦面粉62 3 意义 直接省药增效 减少药物需求及其毒副作用 中华中医药杂志 2003年第10期p70 74页 乐谷食品与常规食物同饮食标准治疗2型糖尿病的血糖波动比较 减少血糖波动40 意义 改善饮食过程血糖不稳 减少低血糖限制导致降糖药不能有效使用 中华中医药杂志 2003年第10期p70 74页 应用四周节省降糖药物44 9 乐谷食品与常规食物同饮食标准治疗2型糖尿病的药物节省率比较 意义 减轻胰岛素