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第四章 妊娠诊断一、考试重点1.妊娠12周末以前称早期妊娠。早孕期间,最早最重要的症状是停经,典型的体征是黑加征。妊娠试验是检测受检者血液或尿液中的HCG,如阳性可协助诊断早孕。B超检查和超声多普勒检查是确诊早孕的方法。2.妊娠第1327周末称中期妊娠;妊娠第28周及以后称晚期妊娠。主要表现有:子宫增大,通过手测子宫底的高度可判断妊娠周数与胎儿大小。自觉胎动,首次胎动的时间为妊娠1620周,正常值为每小时35次。胎心音,妊娠1820周时,用听筒经孕妇腹壁可听到胎心音,正常值为每分钟120160次。B超检查和超声多普勒检查是诊断中、晚期妊娠最可靠的方法,而自觉胎动是最不可靠的方法。3.胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。最常见的胎先露是枕先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。在各种胎方位中,只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎位。二、练习题(一)名词解释 1.早期妊娠 2.中期妊娠 3.晚期妊娠 4.胎产式 5.胎先露 6.胎方位 (二)填空1.妊娠 周时,孕妇开始自觉胎动,每小时约 次。2.妊娠 周时,用听筒经孕妇腹壁可听到胎心音,正常胎心音每分钟为 。3.枕先露以 、面先露以 、臂先露以 、肩先露以 为先露部的指示点。4.在各种胎方位中,只有 、 为正常胎位。5.枕左前位时属于 产式, 先露,枕骨位于骨盆的 方,小囟门位于骨盆的_ 方,胎头矢状缝位于骨盆入口平面的 斜径上。(三)单项选择题1.关于早孕诊断,下述哪项最为准确A.停经 B.晨起恶心、呕吐 C.子宫增大 D.乳房胀大 E.B超2.早孕期间,出现最早最重要的症状是A.早孕反应 B.乳房胀痛 C.停经 D.尿频 E.腹痛3.妊娠试验是测定受检者尿中的A.雌激素 B.孕激素C.绒毛膜促性腺激素 D.胎盘生乳素E.黄体生成素4.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠A.B超可见胎心音搏动 B.妊娠试验阳性 C.基础体温升高超过3周不下降 D.黄体酮试验阳性 E.子宫增大5.胎心率的正常值是A.80100次/min B.100120次/min C.120160次/min D.160180次/minE.180200次/min6.妊娠8周,下述哪项不符合A.停经伴恶心、呕吐 B.乳头、乳晕着色、乳房增大 C.子宫增大于耻骨联合上方可扪及 D.阴道充血变软,呈紫蓝色 E.B超显示胎心搏动7.下述哪种先露最多见A.枕先露 B.肩先露 C.臀先露 D.面先露 E.足先露8.下列哪项不能作为中期妊娠确诊的依据A.听诊胎心音清晰 B.超声可见胎心、胎动 C.自觉胎动 D.扪及有胎头浮球感 E.胎儿心电图显示胎心正常9.正常胎方位是A.枕左前 B.枕左后 C.骶左前 D.肩左前 E.枕右后10.哪项不属于纵产式A.枕先露 B.面先露 C.臀先露 D.肩先露 E.膝先露11.枕先露,胎头矢状缝与左斜径一致,大囟门在骨盆入口的右前方,胎方位为A.枕左前 B.枕右前 C.枕左后 D.枕右后 E.枕左横12.下述哪种方法不能用于诊断早孕A.妊娠试验 B.B超检查 C.黄体酮试验 D.妇科检查 E.X线检查13.刘女士,末次月经日期记不清,来医院检查时子宫底在脐上一横指,胎心音正常,估计妊娠为A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末14.枕右前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方 E.正右方15.28岁已婚妇女,停经50天,尿妊娠试验阳性,不可能有的症状是A.恶心、呕吐 B.头晕、乏力 C.尿频 D.胎动 E.乳房胀痛16.枕先露的指示点是A.骶骨 B.额骨 C.颏骨 D.枕骨 E.肩胛骨17.枕左前位的英文缩写是A.ROA B.LOA C.LOT D.LOP E. ROT18.孕妇在中、晚期妊娠的表现,正常的是A.子宫增大有压痛 B.妊娠1620周起孕妇自觉胎动C.妊娠8周起腹部听到胎心音 D.妊娠20周偶有阴道流液 E.妊娠20周宫底在脐上一指(四)简答题1.枕先露时有几种胎方位?哪些为正常胎位?2.早孕典型的体征是什么?三、参考答案(一)名词解释1.早期妊娠:妊娠12周末以前称早期妊娠。2.中期妊娠:妊娠第13至27周末称中期妊娠。3.晚期妊娠:妊娠第28周及以后称晚期妊娠。4.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。5.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。6.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。(二)填空题1.1620 352.1820 120160次3.枕骨 颏骨 骶骨 肩胛骨4.枕左前、枕右前5.纵产式 枕 左前 左前右(三)单项选择题1.E 2.C 3.C 4.A 5.C 6.C 7.A 8.C 9.A 10D 11.C 12E 13.C 14.C 15.D 16.D 17.B 18.B(四)简答题1
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