持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压影响分析.doc

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压影响分析 【摘要】 目的 探讨持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响。方法 选择本院阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者60例， 将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规抗高血压药物治疗， 观察组在对照组药物治疗基础上应用经鼻持续正压通气治疗。结果 观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）和最低SpO2分别与对照组治疗后比较， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 持续正压通气治疗不但能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者呼吸情况， 还能改善患者血压， 临床效果显著。 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；持续正压通气；高血压 研究表明， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低通气情况与高血压关系密切。本文观察持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2011年3月2013年12月阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者60例， 以上患者经多导睡眠监测以及24 h动态血压监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压。高血压诊断符合1999年WHO制定的诊断标准。排除心力衰竭患者、肾功能障碍患者、肾动脉狭窄患者、原发性醛固酮增加患者、支气管哮喘患者、脑血管疾病患者；同时排除精神障碍患者。以上患者均对本试验知情同意。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组30例， 男19例， 女11例， 年龄为3366岁， 平均年龄为（51.35.4）岁， 体质量指数平均为：（27.12.3）kg/m2；颈围平均为（41.03.1）cm。对照组患者30例， 男18例， 女12例， 年龄为3567岁， 平均年龄为（52.67.1）岁， 体质量指数平均为：（27.42.1）kg/m2；颈围平均为（41.62.7）cm。两组患者在性别、年龄、体质量指数等方面比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。 1. 2 方法 对照组患者给予常规抗高血压药物治疗， 在应用药物时从最小有效剂量开始， 尽量减少不良反应， 单独用药效果不佳时可联合用药。观察组在对照组药物治疗基础上应用经鼻持续正压通气治疗， 先将持续正压通气压力调到较低水平， 根据患者适应情况在逐渐增加压力， 直到患者鼾声消除且患者能够接受。持续正压通气在每晚睡前进行， 两组患者均治疗8周。 1. 3 观察指标 采用多导睡眠监测监测（PSG）两组患者治疗情况；监测两组患者治疗前后血压改变情况。 1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析， 均数比较采用t检验， P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者治疗前后PSG参数改善情况 观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）和最低SpO2分别与对照组治疗后比较， 差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2. 2 两组患者治疗前后血压的改变情况 观察组治疗后收缩压和舒张压分别与对照组治疗后比较， 差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3 讨论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是由于各种原因导致患者睡眠状态下反复出现呼吸暂停或者低通气， 导致患者出现低氧血压症、高碳酸血症等， 从而产生一系列临床综合征。患者在夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症， 这样会导致心脑等器官损害， 严重影响了患者生存质量1， 2。阻塞性呼吸暂停综合征导致高血压的机制较为复杂， 现在研究认为， 阻塞性呼吸暂停综合征因为长期睡眠过程中出现呼吸暂停和低通气， 患者出现低氧血症、高碳酸血症， 会引起机体神经体液调节， 压力调节机制发生改变， 从而导致心脏等器官出现器质性改变。 持续正压通气能够在呼气和吸气时为上呼吸道提供正压， 能够对颚部软组织起到支撑作用， 能够从一定程度上缓解患者上呼吸道塌陷与狭窄， 改善患者肺的顺应性， 提高肺泡通气量。持续正压通气对气道有压力作用， 这种压力变化作用于胸壁， 通过迷走神经传入， 发生反馈作用3。经过通气治疗后相关化学感受器及中枢神经系统对高碳酸血症的敏感性提高， 组织水肿减轻， 能够显著改善患者低氧血症和高碳酸血症， 改善患者睡眠时呼吸状态。对低氧及高碳酸血持续正压通气后患者胸腔内负压降低， 回心血量减少， 右室前负荷降低， 心输出量减少， 收缩压降低。 在本文中， 观察组实施正压通气后， 患者PSG参数得到有效改善， 收缩压和舒张压显著降低， 优于常规抗高血压药物治疗。所以， 持续正压通气治疗不但能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者呼吸情况， 还能改善患者血压， 临床效果显著。 参考文献 1 周绮，余振球.原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管危险因素Lo-gistic分析.海南医学院学报， 2013，12（1）：1659-1662. 2 王慧勤，谢秀华.悬雍垂鄂咽成形术和鼻部手术同时完成治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气