护理学专业毕业论文--压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会.doc

护理学专业毕业论文-压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会 本科毕业论文 设计 压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会摘要 目的 探讨应用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理回顾性分析我院予雾化吸入布地奈德混悬液辅助治疗支气管哮喘患儿例的临床疗效及护理措施患儿雾化吸入后哮喘症状得到明显控制或基本消失呼吸困难症状逐渐缓解或消失布地奈德混悬液稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著雾化吸入疗法操作简单药物直达病灶局部病灶药物浓度高安全性好毒副作用小等优点且所用仪器简单使用方便用药快捷无痛苦患儿较容易接受值得临床推广应用小儿支气管哮喘雾化吸入布地奈德Compression aerosol inhalation in asthmatic children nursingAbstract Budesonide suspension of sulfuric acid solution and Te Bulin he atrovent triple combination therapy of bronchial asthma in children and nursing Methods A retrospective analysis of our hospital from August 2009 to December for budesonide inhalation suspension solution of sulfuric acid Tebu Lin and his triple atrovent combined adjuvant treatment of 100 cases of bronchial asthma clinical and nursing Results Children with nebulized inhalation treatment group after controlling asthma symptoms are apparent or disappeared breathing difficulties or symptoms and signs disappeared Conclusion Budesonide Terbutaline sulfate solution and diluted atrovent inhalation treatment of children with bronchial asthma significantly Simple compression inhalation therapy drug directly to lesions localized disease high concentrations of drug safety good side effects etc and the instruments simple and easy to use medication fast no pain children with more acceptable Worthy of clinical applicationKey Words Bronchial asthmaCompression inhalationbudesonide atrovent terbutaline nursing目 录一论文前言1对象与方法2结果3-4讨论5-6结论7二参考文献8三附录附表9致谢121 前言现当代的社会日积月累人类科学知识发展速度快科学技术先进而医疗卫生事业是我国各项事业中最根本最基础的事业之一对于提高人民的健康水平促进经济发展维护社会稳定构建和谐社会具有重要的保障作用理得以进一步发展护理的目标不仅是满足病人生理上的需求还着眼于病人心理的平衡社会的适应所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡22 对象与方法21研究对象支气管哮喘 简称哮喘 是小儿常见的慢性肺部疾病一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状近年来发病率呈上升趋势且以儿童为多见极大地伤害了儿童的身心健康因此加强对哮喘患者的教育与管理是哮喘防治的重要内容通过指导父母对儿童哮喘的监测以达到预防和控制哮喘发作的目的家长很着急有许多患者一听说患了支气管哮喘精神负担加重不知所措作为医务工作者我们有责任有义务告知患者支气管哮喘相关知识针对本病除了正确的治疗外必要的健康教育对患者也有一定的帮助我院予布地奈德混悬液与稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著 33 结 果31 治疗结果治疗组的效果显效38例有效8例患儿哮喘有所缓解肺部哮鸣音减少一般状态有所改善无效4例患儿哮喘无明显缓解肺部哮鸣音无减少一般状态无改善对照组显效15例有效23例无效12例经对比治疗组的效果高于对照组32 护理方法1 心理指导 耐心向患者解释本病的发病原因诱发因素疾病的临床表现转归预后等情况并配发一些相关知识的小册子使患者做到心中有数知道支气管哮喘并不是不治之症只要有信心有毅力很好地配合治疗护理工作疾病会得到很好的控制家庭是患儿生活的主要场所家庭因素能诱发严重且控制不良的哮喘发生家庭冲突照顾者的心理功能亲子关系教养方式家庭内部情感表达等均会影响患儿疾病控制照顾者心理功能不佳会加重患儿病情应保持乐观向上精神以感染患儿向患儿传递自信当患儿哮喘发作时患儿紧张恐惧家长应引导其深慢呼吸分散其注意力如看动画片听儿歌不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪不稳定而引发哮喘良好的亲子关系能使儿童有安全感提高患儿应对疾病的能力过分娇宠溺爱使患儿易与外界发生心理冲突从而诱发哮喘发生将哮喘管理与日常家庭事务合理融合给小儿创造温馨和睦的家庭氛围 哮喘发作使患儿及家长产生紧张烦躁恐惧心理而精神紧张情绪激动往往诱发和加重哮喘发作形成一种恶性循环因此我们要耐心解释可能出现的临床症状消除紧张心理鼓励患儿积极配合治疗及护理 过敏症与支气管哮喘密切相关积极寻找支气管哮喘触发因素进行过敏原检测识别致敏原尘螨为支气管哮喘最常的过敏原 1 尘螨如地毯挂毯绒毛玩具等易藏螨虫应避免使用棉被枕头衣物勤洗并在阳光下曝晒保持干燥防止虫螨在其中生存尽可能避免使用布面家具居家环境布局力求简单易清洁房屋装修后要充分通风后方可入住 2 动物变应原尽可能不在家养小动物或者在卧室以外饲养动物 3 烟草烟雾少带孩子到公共场所在家里家长也应禁烟 4 真菌花粉在花粉出现的高峰期关好门窗居室内不宜养花草减少过敏原接触机会 5 某些药物食品根据儿童发育特点应改善饮食结构摄入营养丰富清淡的饮食避免暴饮暴食鼓励多饮水容易诱发哮喘的食物有牛奶鱼虾胡椒生姜等避免使用诱发或加重哮喘的药物如阿司匹林等 6 呼吸道感染避免感冒在感冒高峰期少带幼儿到公共场所少到人群密集空气不流通的公共场所 循序渐进的运动锻炼可以提高运动耐力抵抗力康复能力制订锻炼计划选择适当的运动项目运动方式逐步增加运动量并持之以恒如洗冷水脸游泳散步慢跑体操骑自行车呼吸训练吹哨子气球大声唱歌 气雾剂吸入治疗是变异性哮喘最主要的治疗方法规范化按阶梯治疗对预防变异性哮喘发作非常重要掌握正确的吸药方法用药时间剂量正确长期持续规范用药不能随意减量或停药吸入器使用步骤使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀将气雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾用面罩覆紧口鼻在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气憋气5 s10 s吸药30 s两喷之间稍停顿吸入器保持清洁干燥每周拆下装置温水清洗2次油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗彻底晾干方可使用每半年更换新的吸入器 建立家庭病案坚持写好哮喘日记包括日期天气运动咳嗽喘息时间地点药物使不良反应使用气雾剂后及时漱口洗脸避免喷药后引起声嘶干咳口腔真菌感染加强与医生联系定期复诊每次复诊均演示吸药方法给专科人员看以保证药物正确使用积极参加哮喘之家活动与其他哮喘患儿家长交流经验体会用情况有无特殊饮食和特殊化学物质的接触自行检测和评定病情变化为医生提供详细资料以作为治疗参考 支气管哮喘既是一种慢性病又是一种心身性疾病它的治疗不仅仅是用药方案的制订通过健康教育提高家庭疾病管理能力减少病人精神刺激和负担主动加强锻炼配合落实药物治疗能更好地提高患儿用药的依从性提高治疗效果降低发作率通过开展各种形式的健康教育增加患儿家长医护人员之间的相互了解和信任加强了患儿和家长对哮喘防治基本要点的认识提高了患儿自觉完成用药方案的依从性使患儿哮喘的发作次数和住院次数大幅度减少从而明显提高了大多数患儿治疗后的生活质量这也正说明了医务人员积极开展健康教育在哮喘治疗中的重要作用也是关键所在是真正有效防治哮喘的重要因素之一64 讨论支气管哮喘是当今世界威胁公民健康最常见的慢性肺部疾病是由嗜酸粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应哮喘的发生可在婴幼儿期起病临床表现以发作性哮鸣气促伴有咳嗽及痰鸣为特征小儿支气管哮喘预后可能与以下几方面有关发作是否频繁某一时期内发作次数越多预后愈差哮喘患者的遗传特异性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应性也持续存在肺功能较差预后也较差10WHO全球哮喘防治创议GNA提倡在儿童哮喘急性发作期使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗5雾化吸入疗法会直接影响治疗效果医护人员首先要掌握正确使用吸入的方法对患儿要做示教指导家长如何配合治疗观察治疗后的效果及不良反应布地奈德主要针对IgE而不是IgG介导的肺部过敏反应布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的2倍左右布地奈德的局部抗炎活性与全身作用比例的提高是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期雾化吸入可使直接播散到下呼吸道发挥良好的稀释痰液作用并增加呼吸道纤毛摆动利于痰液排出能迅速解除气道梗阻改善通气特布他林为选择性作用于2受体的支气管扩张剂气溶颗粒小24m可到达下呼吸道还可以促进黏膜纤毛摆动增加纤毛清除功能降低血管通透性抑制炎症渗出水肿抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放特布他林在缓解喘憋缩短哮鸣音的咳嗽持续时 间上有明显优势对缓解症状有显著效果异丙托溴铵抗胆碱类药具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用作用较明显起效快持续时间较长具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用从而减少了痰液阻塞以改善通气同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛受体激动类平喘药合用可相互增强疗效3m以下对雾粒具有高度的选择性能确保患儿吸入药液有效沉着使雾化的药物直接抵达靶器官它不需要患儿用力吸气只需正常呼吸即可达到高效的吸入治疗效果1085 结论综上所述小儿哮喘在常规综合治疗的基础上布地奈德混悬液可在短期内迅速得以控制方法简便吸入时间短患儿易于接受治疗效果满意因此雾化吸入治小儿支气管哮喘不良反应小疗效确切可做为治疗小儿支气管哮喘的主要治疗方法简单易行安全值得临床进一步推广应用9参考文献1陈翠琼唐美荣曹结珍雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理J国际护理学杂志200726 7 753-7542王佳蕾韩 涛支气管哮喘治疗中的药物合用J医学综述200814 20 3 1684 Sheffer ALSilverman MWoolcock AJet alLong term safety of once daily budesonide in patients with earlyonset mild persistent asthmaresults of