会诊管理相关制度.doc

会诊管理相关制度 会诊管理相关制度会诊管理相关制度医院会诊管理制度医院会诊管理制度院内会诊 一、科内会诊危重或疑难病例，不能及时明确诊断或治疗效果不佳者，由主管医师提出，科主任组织科内会诊，认真分析，充分讨论，及时确诊，制定有效诊疗方案。 二、科间会诊根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医师说明病人的诊疗情况，陪同检查病人，根据会诊指导意见进行下一步诊疗计划。 三炎、全院会诊根据患者衙的病情需要或者患者要豪求等原因，需要进行全淌院会诊的，由经治科室哦科主任提出，报医务科倒批准，医务科组织全院意会诊。 四、会诊申驭请签发科间会诊申请即单由经治治疗组质控医庙师签字，全院会诊申请较单由经治科室主任签字破，送医务科审批，由医巡务科室送达拟邀请科室崇。 五、会诊医师资支质科间会诊由总住院抒医生以上人员承担，全赌院会诊由科主任或科室锄骨干承担，如会诊医师拔不能解决的应立即请示蜘本专业上级医师会诊，志力争达到会诊目的。 六俺、邀请会诊科室的准备饵确定会诊时间，肘提前一天将会诊申请单窑和病历摘要送到拟邀科瘦室；填写会诊病历，写碱明会诊目的及要求护专家会诊时，必须派欧知情医师简述病情并陪勋同专家检查病人；俐管床医生做好会诊前准标备，包括病历、必要的营辅助检查结果，并做好具会诊记录。 七、会诊程臣序会诊主持科内例会诊由经治组质控医师纬主持；全院会诊由邀请洪科室主任主持，医务科殖派人参加，特殊情况由急医务科主持。 会诊流程辖 1、管床医师报告病审史、上级医师补充 2、坎会诊医师追问病史，检剔查病人； 3、会诊医师旭发表会诊意见； 4、主羞持人总结会诊专家意见升。 八、会诊到达时间协急会诊应邀人员傍必须10分钟内到位，景不得以任何理由延误会喧诊。 一般会诊应邀人唇员应在48小时内完成甚。 邀请外院专家会诊辕 一、根据患者的病情谢需要或者患者要求等原空因，需要要求外院专家崭会诊的，经治科室应当毗向患者或其授权委托人舀说明会诊、费用等情况燕，征得患者或其授权委叮托人同意后，由经治科呛室科主任提出，书面报蚤医务科批准；当患者不垮具备完全民事行为能力怂时，应征得其近亲属或曝者监护人同意。 二悲、经医务科审批同意的豫会诊邀请，由邀请科室奸确定会诊时间，医务科淀或邀请会诊科室向被邀倾请医院发出书面会诊邀衰请函，内容包括拟邀请凭医师或邀请医师的专业擦及技术职称、会诊的目梆的、理由、时间、地点渣、交通安排和费用等情铱况，加盖医务科公章，勇并附会诊患者病历摘要院。 三、拟邀请的专闭家必须具备副高以上专埃业职称，在本专业有一鸟定的影响或知名度。 柯 四、会诊主持一般携由医务科主持，特殊情腮况由分管副院长或院长痢主持。 五、请外院全专家的会诊费、手术费针、往返路费、住宿费等粳均由患者承担。 医师外掂出会诊 一、本规定柄所称医师外出会诊是指咀我院医师经医务科批准视，为其他医疗机构特定贮的患者进行执业范围内阎的诊疗活动。 医师外出抖会诊必须经我院医务科扬批准，不得擅自外出会咒诊。 二、邀请我院夯医师会诊的医疗机构应狰是一级以上公立医疗机吱构。 三、邀请会诊剩的医疗机构需向我院发鼎出书面会诊邀请函，内杂容包括拟邀请医师或邀真请医师的专业及技术职邻称、会诊的目的、理由瞻、时间、地点、交通安贯排和费用等情况，加盖纱邀请医疗机构公章，并窄附会诊患者病历摘要。 些除紧急会诊外，不接受漾电话邀请会诊。 四乙、邀请会诊的医疗机构娱持邀请函和病历摘要，首经我院医务科审批同意茫，办理相关手续，医务薛处通知相应科室主任，漆科室主任根据会诊要求半及目的安排医师。 外出撅会诊医师在医务科领取配会诊情况反馈表前召往。 五、外出会诊根必须是副高以上专业技双术人员，会诊医师返院语后应在三个工作日内将逾会诊情况向医务处及科握主任汇报，并将会诊邀攘请函、病历摘要、邀请瘴会诊医疗机构签字盖章苑的会诊情况反馈表国交医务科存档。 六臂、在会诊过程中发生的剖意外情况由邀请医院负勾责解决，我院协助处理弊。 七、为保障医疗邯安全，手术科室外出会逗诊，除因病情危重不能觅转院、必须就地手术者恤外，原则上外出会诊医击师不参与院外手术，应辑将病人转入我院治疗，域必要时通知医院急救呼挚叫配合接转患者。 本管闪理制度自XX年6月1辩日起实施。 人民医院二悄一三年五月三日会诊禄管理相关制度医院会除诊管理制度与流程医院义会诊管理制度与相关流青程各医院都应制订杖会诊制度与流程，那么罩会诊是临床医疗工作中揖集思广益，发扬学术民则主，共同解决病人诊疗暖问题的重要措施，病人笔在诊断、治疗上有困难市或涉及其他专业问题需鲁要专科协助解决时，应扒及时组织会诊，会诊又谚分为多种形式，如急诊工会诊、专家会诊、病区陇会诊、术前会诊等等，辗为了让会诊工作更加有函章可尊，依法执业，依相法行政的权利，特制定朋如下会诊管理制度与流郑程。 一、科内会诊拐本病区或本科内的会阀诊。 由主治医师提出，弄经科主任同意后，召集狼本病区或本科室的医护眶人员参加。 二、科间会笼诊 1、在本专科旭领域内对病人的诊治有辟困难，需要相关学科协痉助的，可提出科间会诊搔。 2、急会诊应激邀科室应在接到会诊邀锤请后10分钟内前往会樱诊；普通会诊应邀科婿室应在接到会诊邀请后尸24小时内前往会诊；善严禁应邀医师未查看患言者而直接行电话会诊。 胸 3、科间会诊原则甜上由各科主班医师负责匹完成，并做好会诊的登都记工作，如碰到较为疑侵难的会诊，或同一病人频经两次会诊后仍未明确粘诊治意见的，会诊医师扁应立即如实地汇报科主瘁任，由科主任安排医师蔡处理。 4、住院病血人的普通会诊由管床医幼师提出，经主治医师同卷意后，由床位医师填写杨会诊邀请单。 会诊单上档应详细写明患者的病情米、邀请会诊的目的和要范求，由主治医师签字确嗡认后送至被邀请科室。 贞被邀请科室医师前来会贯诊时，必须有分管的床周位医师陪同，以便尽共同讨论。 会诊结束后冯会诊医师应将会诊意见睬按规定格式记录在会诊谢单上，同时在会诊记录攀本上签字。 床位医师也掳应及时将会诊意见记录闸在病程录中。 5、裁住院病人的急会诊由主胸管医师提出，经上级医痔师同意后，可直接电话踊联系被邀请科室，后补炕填写会诊邀请单，会诊虐结束后会诊医师应将会絮诊意见按规定格式记录算在会诊单上。 中午及夜扬间急会诊必须是主治医惺师以上职称的医师或经圣二线医师同意后，方可写提出邀请。 6、急釉诊病人的急会诊由急诊予当班医师提出，可直接邮电话联系被邀请科室，也后补填写会诊邀请单。 源 三、全院疑难、危重病弄例、重点患者会诊约 1、住院病人病情诊断般有困难或病情危重需要芋他科协助诊治的，可提邪出全院会诊。 全院会诊至由床位分管医师提出，娘经科主任同意后，由床怎位医师填写会诊邀请单谣。 会诊单上除了需要详娱细写明患者病情、会诊敢的目的和要求外，应在焙会诊单右上角标明“全妒院会诊”字样，并明确针写明会诊的时间、地点将、邀请会诊的专家，经颐副主任以上医师确认签焦字后送至被邀请科室，偿并报医务科。 全院会诊简可实行点名会诊，未点蕊名者应邀科室应安排主邯治以上医师参加，必要衫时可邀请分管院领导或瑶医务科同志一起参加。 躯全院会诊由科主任主持锌，并指定专人记录，会须诊结束后由床位医师及样时将会诊意见记录在病尹程录中。 2、门诊寥病人经两次就诊仍不能滦明确诊断者，门诊医师顾要向科主任提出会诊申谭请，流程参照住院病人苹。 会诊结束后应及时将庐会诊意见记录在门诊病鱼历卡上，供门诊医师参乾考。 四、院外会诊或远拯程医学会诊 1、本谨院不能解决的疑难病例耙或由于本院无相应学科痒不能解决诊治问题先时，可提出院外会诊。 揭经治科室应当向患者或貌其授权委托人说明会诊弊、费用等情况，征得患瘟者或其授权委托人同意遣后，由经治科室科主任星提出，书面报医务科批府准；当患者不具备完全怜民事行为能力时，应征哪得其近亲属或者监护人戌同意。 2、院外会殉诊由床位分管主治医师枚提出，经科主任同意后馒，由管床医师填写院外酮会诊邀请单，内容包括帆拟邀请医院、医师姓名腐、专业及技术职称、会搁诊的目的、理由、时间夷、地点、费用和联系人湃等情况，并附会诊患者蜜病历摘要。 经审核后加豫盖医务科公章，由医务腐科或远程医学中心工作昭人员向被邀请医院发出扣书面会诊邀请函。 凶 3、院外会诊由科主任蓑负责接待会诊专家，必矣要时可邀请分管院领导拣或医务科同志一起参加堪，指定专人记录，会诊玲结束后由床位医师及时版将会诊意见记录在病程者录中。 五、会诊登记本颤详细记录说明科间阵会诊与全院疑难、危重馒病例会诊的会诊登记本彝的一般项目由经治科室丛医务人员填写，后与会也诊申请单一起送达拟邀喻请科室。 双方医务人员镑在邀请科室会诊登记本虱上签字确认送达时间。 亏被邀请会诊的医师在到瓦达科室后在会诊登记本寅签字确认。 六、会诊费休用的收取。 科间会嗡诊与全院疑难、危重病鸯例会诊的会诊费用由提估出邀请的科室按物价部僧门规定收取会诊费，并惟归入科室。 各科室每月洼5日前将上一月的会诊谎情况进行详细统计，由渴科主任或护士长签字后旅上报医务科审核，再交缉财务科做表。 院部对会枪诊医师补助10元/次郑。 属我院诊疗需要冗请外院专家的会诊费、顾差旅费等均由院方承担沼，会诊科室按物价部门韵规定收取相关费用。 支研付方式由科室先垫彦付后再由医院报销。 属牡患方主动要求邀请的，笑会诊费、差旅费等均由嚣患方承担。 以上内容谨壹供参考会诊管理相关制袁度XX会诊制度第1沟篇会诊制度凡疑疽难病例，均应及时申请骗相关科室会诊。 申请会敞诊医师应做好必要的准障备，如化验、x光片等叙相关资料，填好会诊申友请单。 一、科内会诊脏对本科内较疑难或对梗科研、教学有意义的病刊例，由主治医师提出，株主任医师或科主任召集盲本科有关医务人员参加玄，进行会诊讨论，进一阴步明确诊断和统一诊疗揉意见。 会诊时，由经治蛛医师报告病历并分析诊尤疗情况，同时准确、完鸦整地做好会诊记录。 二序、科间会诊 1、门诊会瓣诊根据病情，若需憨要他科或专业会诊者，症由病人持门诊病历，直评接前往被邀科室或专业凌会诊。 会诊医师应将会傀诊意见详细记录在门诊稀病历上，并同时签署全杏名；属本科疾病由会诊甄医师处理，不属本科诊啮疗范围的病人应转科被绎邀请科室或再请其他有号关科室会诊。 2、病房一会诊院内科间会诊侄申请必须经本科主治医奸师以上医师审批同意，椒会诊医师要求主治医师奇以上医师担任，会诊医府师接到会诊通知单后应司签收并注明时间，并于因24小时内前往会诊。 摸如有困难不能解决，应狙请本科上级医师协同处设理。 申请会诊科室鹰必须提供简要病史、体窒检、必要的辅助检查结本果以及初步诊断和会诊找目的及要求，并将上述附情况认真填写在会诊单笆上，由主治医师签字后弛送往会诊科室。 被菊邀请科室医师会诊时，匿主管经治医师应全程陪笨同进行，以便随时介绍侧病情，听取会诊意见，蒂共同研究治疗方案，同磊时表示对会诊医师的尊欠重。 会诊医师应以对病卸人完全负责的精神和实荧事求是的科学态度认真泡会诊，并将检查结果、深诊断及处理意见详细记哦录于会诊单上。 如遇疑征难问题或病情复杂时，始应立即请上级医师协助炎会诊，尽快作出诊疗方职案并提出具体意见。 对伐待病人不得敷衍了事，晾更不允许推诿扯皮、延土误治疗。 申请会诊尽可袍能不迟于下班前一小时汉。 3、急诊会诊急挽诊科值班医师对于本科恃难以处理、急需其他科皱室协助诊治的急、危、祟重症病人，由经治医师适提出紧急会诊申请，并给在申请单上注明急游字。 或者直接电话通知性和邀请。 会诊医师必须求在10分钟内到达申请魂科室进行会诊。 会诊时磕，申请医师必须全程陪魄同，配合会诊及抢救工拟作。 4、院内大会诊诺疑难病例需多个科室烛会诊时，由科主任提出杆，经医务科同意，邀请娃有关医师参加。 一般应殊提前12天将病情摘竹要、会诊目的及邀请会梅诊人员报医务科。 医务例科确定会诊时间，并通断知有关科室及人员。 违会诊由申请科室的科凋主任主持，医务科参加看，必要时分管副院长参赃加，由主治医师报告病粕历，经治医师作详细会购诊记录，并认真执行会奎诊确定的诊疗方案。 5袱、院外会诊本院不班能解决的疑难病例，可辟邀请外院专家来院会诊填。 由科主任提出申请，啸由主管病人的主治医师术填写书面申请，包括简诬要病史、体检、必要的誓辅助检查结果以及初步彬诊断和会诊目的及要求哦等情况，科主任签字送降医务科批准。 由医务科远或相关科室与有关医院熊联系，确定会诊时间，畦并负责安排接待事宜。 粱会诊由科主任、医务科庚主任或分管副院长主持腥。 主治医师报告病情，湾经治医师作详细会诊记凿录。 需转外院会诊霓者，经本科室主任审签愤，送医务科登记，报分缴管副院长审批。 6、外檬出会诊外院指定邀榜请我院医师会诊，必须捆提供单位介绍信，经我壁院医务科同意，办理外院出会诊手续后方可外出友会诊，否则由此发生的竟医疗纠纷或交通事故，嫉由外出应诊医师本人承政担一切责任。 【会诊管苑理相关制度】 7、会诊班时应注意的问题。 邦申请会诊科室应严格掌慕握会诊指征，必须由主旅治医师以上医师审核同伊意。 切实提高会诊古质量，做好会诊前的各艇项准备工作。 经治医师喻要详细介绍病历，会诊废人员要仔细检查，认真杨讨论，充分发扬学术民右主。 主持人要综合分析郧会诊意见，进行小结，昭提出具体诊疗方案。 们任何科室或个人不得郭以任何理由或借口拒绝绕按正常途径邀请的各种窒会诊要求。 第2篇会脖诊制度院内科间会诊握 1、会诊的提出会旋诊由病房主治医师决定媳，住院医师填写会诊单毗，须详细填写申请单的众申请会诊项目，简要重属点描述病人的病情及诊虚疗情况、申请会诊的理摘由和目的，申请时间具匿体到日，经主治医师审丘核并签宇。 申请科室负犬责将申请单送达邀请会缄诊科室。 特殊病人经科娜主任同意并签宇，可以跌特邀会诊医师。 2樱、会诊时间要求一般葫会诊48小时内完成，简如需特殊检查的轻病人拈，可预约时间到专科检刑查。 院区内急会诊必须远在10分钟内到位，抢很救须随请随到，危重病炳人可以电话邀请，被邀乍请科室不得以任何理由搓拒绝会诊，严禁会诊医费师不亲自查看病人进行信电话会诊。 3、会齐诊医师的资格认定由饭有执业资质的总住院医荫师或主治医师职称以上鸳的医师承担院内会诊工侩作。 如被邀请科室的会艳诊医师因故不能及时到旨场，须请该科其他同级沙医师或上级医师代为会寨诊。 对特殊或疑难重症柱病人需要专家或科主任众会诊者，须由申请会诊个科室的科室主任同意并谊签字。 院内急会诊如二印线医师正在手术或抢救功病人，由三线医师或上椰级医师及时完成会诊。 灾 4、会诊医师职责吐详细阅读病历，了解锐病人的病情，亲自诊察撩病人，会诊后须书写会勃诊记录。 会诊记录包括僵会诊意见和建议，会诊型医师的科室、会诊时间结及会诊医师签名，会诊谢过程中要严格执行诊疗制规范，充分尊重病人的营知情权，对疑难病例、龙诊断不清或处理有困难构时，须及时请本科上级潜医师协助会诊。 会诊时霓须有甲请科室医师陪同笆、介绍病情。 5、肺会诊后确认需转科的病侍例，由会诊医师签署转遭科意见，自签署时起，翅病人的诊疗责任由转入蒙科室负贡。 因各种原因匝暂时不能转入时，转入写科室须确保病人不发生阅诊疗延误。 抢救及危重磐病人须及时转入，确有批困难时须上报医疗行政浑主管部门协调解决。 院衍际间会诊制度 1、坑疑难病例或特殊病例需漱请院际间会诊时，经病从房副主任医师以上医师潦同意，写好病人的病历柒摘要和会诊目的，确定由请求会诊医院的相关专誓业，报医务处，由医务环处与有关单位联系，确植定会诊时间，会诊时需河有科主任或受委托的副桓主任医师以上职称的医湖师陪同，主管医师要详动细介绍病情，做好会诊逾前的准备工作，并做好柜会诊记录。 2、院殷内外联合会诊由科室向告医务处提出申请，并提贝供病历摘要。 会诊由科猖室主任主持。 主管医师且要详细介绍病情，做好味会诊前准备和会诊记录株工作。 第3篇会诊制豪度 一、科内会诊梁对本科内较疑难或对科听研、教学有意义的病例蒜，由主治医师提出，科潘主任召集本科有关医务薄人员参加，进行会诊讨悦论，进一步明确诊断和炎统一诊疗意见。 会诊时郑，由经治医师报告病历钟并分析诊疗情况，同时冲准确、完整地做好会诊姨记录。 二、科间会钮诊是指医院各科室因心医疗需要而要求某一个宁科室给予的会诊。 烦 1、由经治医师提出，挎上级医师同意，并填写一会诊单，本医疗组主治盖及以上医师审查签字。 裔应邀医师必须为主治医猎师以上人员，一般会诊宰在两天内完成，并写会淘诊记录。 2、会诊映医师不能确诊或遇到不连能处理的问题，应主动则请本科上级医师再次会籍诊。 请会诊科室医师认俘为会诊未能确诊时，也陡可主动提出再次请会诊填医师的上级医师会诊。 竹 3、同一科室会诊闽同一病人两次以上仍不抽能解决诊疗问题，原则芝上应由科室正副科主任黄会诊，并不得再收取会焰诊费。 4、超过5奖个专业及两次本专业会吾诊未能解决问题时及时制申请全院会诊。 5怔、医务处有权指定有关涸会诊医师，被指定的会祈诊医师，应以抢救患者找为第一原则，不得以任巫何理由予以拒绝。 帅 三、急诊会诊被邀请虞的人员必须随请随到。 娘急救时应在接到邀请会屎诊的通知楼内5分钟内略，楼间10分钟内到达助急救现场。 会诊时，申熏请医师必须在场配合会严诊抢救工作。 四、蚂全院会诊是指由科室洱根据病情需要或患者与与家属自己提出的要求医猴院组织相关科室参加的网集体会诊。 1、需咱要全院会诊的病例，原氛则上先由全科讨论，如宰仍不能确定诊断或治疗闸时，可向医务处提出申钝请。 申请时应填写患者钳基本病情、会诊理由、逛要求解决的问题及所邀则请的会诊科室，经科主悉任审查签字后上报医务置处，医务处同意，确定式会诊时间，再由医务处瑶具体组织相关人员参加丛，会诊一般由科主任主悬持，医务处主管人员参怀加。 2、参加会诊细医师必须是副主任医师鞠及以上人员。 五、吏派出会诊请会诊的医锗院必须持盖有该院医务兑处公章的介绍信、会诊芽单与医务处联系，并办珍理会诊手续。 医务处根伎据会诊要求，通知科主完任安排会诊医师。 如果寨请会诊的医院点名会诊豌，科主任尽可能安排被侵点名医师前去会诊。 派干出急会诊应告知总值班雪或值班的院级领导。 任突何医师不允许私自外出褐会诊。 违章者，发生任哟何意外，由外出应诊医鞘师本人承担。 六、篮外请专家会诊凡因患尼者病情需要邀请外地医崖疗机构的专家会诊或手悠术，严格依照医师外父出会诊管理暂行规定恋和外国医师来华短期挠行医暂行管理办法的耽规定办理科室应提前三鱼天写出正式书面申请单沸，包括会诊或手术病人锤病历摘要、拟邀请医师袱姓名、会诊或手术时间键等内容，递交医务处。 跟经审批同意后，由医务窒处向拟邀请专家医师所巨在医院医务处递交申请蕴单，并通知手术室，无屹医务处通知手术室将不僚予安排手术。 修订）游 七、会诊费管理盈会诊费依照当时物价标直准收取。 由请会诊科室鹰以会诊费记入患者住院肝帐单，并向被请会诊医俗师出具会诊凭据。 会诊办医师持会诊凭据每月底锯由科室统一登记造册并树将原始凭据一起交到质锅控办，质控办将会诊费逸从请会诊的科室的支出募中扣除。 月底统一结算馒，将会诊费发给会诊医艘师本人。 八、会诊壬人员应认真负责，切忌驯敷衍了事，严禁迟到、拭缺席。 第4篇乡镇卫语生院会诊制度 一、目的码为了使患者得到及掷时、准确的诊断和治疗讫，特制定会诊制度。 二照、定义会诊的流程蜂标准。 会诊包括科内浴会诊、科间会诊、急诊厘会诊、院内会诊、院外毋会诊、赴外院会诊。 三尖、职责 1、医务部主任秀负责制定和修订会诊制乾度。 2、医疗科室医师继负责执行会诊制度。 嘘 3、医疗科室主任负惮责监督和检查本科室会辣诊制度的执行。 4情、医务部主任负责监督埠和检查全院会诊制度的恫执行。 5、院长负蹄责监督和检查医务部主露任会诊制度的执行。 四择。 程序 1、会诊对象适急诊、门诊、住院的奇疑难病例、危重病例、堪特殊病例和三日未确诊哀病例。 2、会诊人员资饮格原则上会诊人员栈由主治医师以上资格人疡员担任，紧急情况下除糕外。 3、会诊申请科内脸会诊申请由主管医凿师向科主任提出口头会忿诊申请，科主任批准后碴执行。 科间会诊申请藻由主管医师提出，填鸳写书面会诊单，主治医旋师以上资格医生审核签炼字，送达被邀请的科室亦执行。 急诊会诊申请吕由主管医师提出，填荒写书面会诊单，并在申早请单上注明急字，阅立即送达被邀请科室执氖行。 病情特别紧急可在汾会诊单上注明特急诧，立即送达被邀请科室泛执行，或用电话邀请先倪执行，后补写书面会诊尧单。 院内会诊申请御由科主任提出，填写书荔面会诊单，科主任签字们后，上报医务部或总值音班批准。 由临床部或总涅值班通知受邀请科室后致执行。 院外会诊申请珊由科主任提出，填写痔书面会诊单，科主任签佑字后，上报医务部批准书。 医务部负责与有铬关医院联系，发出邀请杏函；紧急情况时，可由贼医务部派人派车前往；赵必要时也可由申请会诊愚科主任携带病历，陪同曙患者到外院会诊；也可辨将电子病历资料，网上彬转发有关医院，进行远嚼程会诊。 赴院外会诊或憎手术申请由院外医婚院邀请，填写院外会诊先邀请函，医务部审核后艳，上报院长审批。 4、消会诊人员科内会诊人员耳由本科室主任主持付和召集，科室内有关医孙务人员参加。 科间会诊顽人员由本科室主任榴主持，被邀请科室应由激主治医师以上资格人员堪担任，特殊情况除外。 赠急诊会诊人员被邀拒请科室应由主治医师以篷上资格人员担任，特殊分情况除外。 院内会诊人蹄员由医务部主任主啤持，应由被邀请科室主俯任或专家担任，医务部梧确定会诊时间及组织相雕关人员参加。 院外会诊钡人员由医疗院长主师持，应由市级以上三级能甲等医院科主任或专家建担任。 赴院外会诊或手横术人员由我院科主裴任或专家担任，在不影额响本院工作的前提下前债往。 5、会诊时间科内运会诊时间由本科主任根荣据情况自行按排。 科间偿会诊在接到会诊单濒2小时内完成，如需专榆科会诊的病情较轻的患龚者，可由医护人员带领侗到专科会诊。 急诊会诊宴必须在接到书面申素请单后10分钟到达会迹诊科室，病情特别紧急众会诊必须在接到书面申肘请单或电话后10分钟惭到达会诊科室，不得延惹误。 院内会诊在接到书恍面申请单后12个小时胸内完成。 院外会诊利应有临床部与院外受邀寒请单位协商后确定时间廖。 赴院外会诊或手术时攒间应由临床部确定。 6彼、会诊记录所有会警诊均由主管医生填写会虞诊申请单，汇报病情。 社受邀会诊医生会诊完毕雪后，要在会诊患者病历腻中详实记录会诊记录，疗会诊记录上要有会诊医姥生的手写签名，并归档柿到病案中。 会诊管理相艺关制度XX病历管理熔制度第1篇医院病历骸管理制度 一、门诊行病历必须有连续的页码迭，由病员自行保管。 急鳃诊留观期间，急诊留观炯病历由急诊科负责保管圭。 二、病员住院期间，蓉其住院病历由所在病区膏负责、统一保管。 塔病区应将收到的住院病争员的检查报告等结果于倡24小时内归入住院病腾历。 病员出院后的住院睦病历由病案室负责保管鹰，年限不少于30年。 控 三、急诊留观病历蛆和住院病历分别编号保愈存。 入院病历、入院记四录及所有主观病历应标炙注连续的页码。 四钠、科室必须严格保管病负历，严禁病员翻阅病历谤。 严禁隐匿、销毁、抢牙夺、窃取病历。 五誉、病历在科室、护保中绩心、住院处和病案室的埃流通过程中，应严格签稗收制度。 六、住院弦病历、急诊留观病历因婪医疗活动或复印、复制星等需要带离病区时，应撇由科室指定专人负责携朔带和保管。 七、病历借俯阅 1、除涉及病员甲实施医疗活动的医务人苫员及医教部相关人员外坎，其它任何机构和个人偶不得擅自借阅病员的住额院病历。 2、本院恋正式医务人员一次借阅窥不得超过20份；合同莹医生、进修生须经上级孤医生同意后方可借阅，蔡一次不得超过2份。 借值阅病历应尽快归还，借朽阅最长时限不超过5天学。 3、借阅者须持率正式印章前往病案室借徐阅，不得他人代借、转译借。 4、借阅者应蚤爱护病案，确保病案的主完整。 丢失病案者将视筛情给予经济和行政处罚质。 5、本院医师调仗离，转业或其他原因离龙开本院，归还全部所借诛病案后方能办理离院手纹续。 八、病历复印缆 1、对下列人员和机构拱复印或复制病历资料的研申请应当受理病员本设人或其代理人。 死亡病锨员近亲属或其代理人。 缩保险机构。 2、受诲理申请时，申请人按照饥要求应提供有关证明材褂料申请人为病员粟本人的，应当提供其有悬效身份证明。 申请互人为病员代理人的，应榨当提供病员及其代理人溶的有效身份证明及代理郑关系的法定证明材料。 洱申请人为死亡病员懒近亲属的，应当提供病楷员死亡证明及其近亲属机的有效身份证明及近亲扬属的法定证明材料。 莎申请人为死亡病员近毫亲属代理人的，应当提益供病员死亡证明、近亲苇属及其代理人的有效身抠份证明、近亲属关系的砧法定证明材料、代理关垄系的法定证明材料。 污申请人为保险机构的求，应当提供保险合同复输印件，承办人员的有效江身份证明，病员本人或询者其代理人同意的法定缎证明材料；病员死亡的义，应当提供近亲属或者猾其代理人同意的法定证终明材料。 合同或者法律桥另有规定的除外。 樱 3、公安、司法机关因昭办理案件，需要查阅、纷复印或者复制病历资料碑的，由公安、司法机关肿向医教部出具采集证明饥的法定证明及执行公务候人员的有效身份证明后峙方可给予协助办理。 翼 4、可以为申请人复忱印或者复制的病历资料邑包括住院病历的入院严记录、体温单、医嘱单痒、化验单、医学影像检娥查资料、特殊检查同意散书、手术同意书、手术厄及麻醉记录单、病理报怪告、护理记录、出院记赃录。 九、发生医疗神问题争议时，由医教部揩医疗科专职助理员在病蚊员或其有关人员在场的募情况下封存病历。 封存稍的病历由病案室负责保幸管。 封存的病历可以是缝复印件。 第2篇医疗经机构病历管理规定佣第一条为了加强医疗机漾构病历管理，保证病历叁资料客观、真实、完整烂，根据医疗机构管理莎条例和医疗事故处猾理条例等法规，制定也本规定。 第二条病横历是指医务人员在医疗莽活动过程中形成的文字斯、符号、图表、影像、乘切片等资料的总和，包散括门诊病历和住院病历扎。 第三条医疗机构责应当建立病历管理制度旬，设置专门部门或者配釜备专职人员，具体负责询本机构病历和病案的保请存与管理工作。 第蝇四条在医疗机构建有门隋诊病历档案的，其门诊伊病历由医疗机构负责保碎管；没有在医疗机构建筹立门诊病历档案的，其球门诊病历由患者负责保腰管。 住院病历由医疗机搜构负责保管。 第五插条医疗机构应当严格病威历管理，严禁任何人涂速改、伪造、隐匿、销毁屉、抢夺、窃取病历。 趾第六条除涉及对患者仪实施医疗活动的医务人骆员及医疗服务质量监控牢人员外，其他任何机构许和个人不得擅自查阅该尖患者的病历。 因科芒研、教学需要查阅病历扣的，需经患者就诊的医震疗机构有关部门同意后场查阅。 阅后应当立即归钉还。 不得泄露患者隐私纷。 第七条医疗机构臻应当建立门诊病历和住藩院病历编号制度。 门诊磊病历和住院病历应当标分注页码。 第八条在缘医疗机构建有门诊病历闸档案患者的门诊病历，懊应当由医疗机构指定专蚁人送达患者就诊科室；渤患者同时在多科室就诊层的，应当由医疗机构指谣定专人送达后续就诊科殃室。 在患者每次诊遏疗活动结束后24小时蔑内，其门诊病历应当收终回。 第九条医疗机溢构应当将门诊患者的化匡验单、医学影像检查资欣料等在检查结果出具后帮24小时内归入门诊病塑历档案。 第十条在溉患者住院期间，其住院等病历由所在病区负责集迁中、统一保管。 病呼区应当在收到住院患者酒的化验单、医学影像检梧查资料等检查结果后2饵4小时内归入住院病历懦。 住院病历在患者吏出院后由设置的专门部匠门或者专职人员负责集忘中、统一保存与管理。 沪第十一条住院病历汗因医疗活动或复印、复碰制等需要带离病区时，稀应当由病区指定专门人溪员负责携带和保管。 侵第十二条医疗机构应婆当受理下列人员和机构匈复印或者复制病历资料张的申请患者本人或其碳代理人；死亡患者近亲曲属或其代理人；保险机鼻构。 第十三条医疗都机构应当由负责医疗服拈务质量监控的部门或者朽专职人员负责受理复印还或者复制病历资料的申助请。 受理申请时，应当谢要求申请人按照下列要韧求提供有关证明材料旨申请人为患者本人萨的，应当提供其有效身羞份证明；申请人为轴患者代理人的，应当提止供患者及其代理人的有悉效身份证明、申请人与蚤患者代理关系的法定证帧明材料；申请人为尝死亡患者近亲属的，应册当提供患者死亡证明及糕其近亲属的有效身份证窑明、申请人是死亡患者蜒近亲属的法定证明材料这；申请人为死亡患谍者近亲属代理人的，应摆当提供患者死亡证明、袭死亡患者近亲属及其代旭理人的有效身份证明，婶死亡患者与其近亲属关垢系的法定证明材料，申趾请人与死亡患者近亲属龟代理关系的法定证明材膝料；申请人为保险枉机构的，应当提供保险敬合同复印件，承办人员歧的有效身份证明，患者匈本人或者其代理人同意盈的法定证明材料；患者修死亡的，应当提供保险鲁合同复印件，承办人员顶的有效身份证明，死亡髓患者近亲属或者其代理僻人同意的法定证明材料廓。 合同或者法律另有规草定的除外。 第十四湛条公安、司法机关因办投理案件，需要查阅、复刃印或者复制病历资料的聪，医疗机构应当在公安侄、司法机关出具采集证椽据的法定证明及执行公汲务人员的有效身份证明行后予以协助。 第十阿五条医疗机构可以为申裳请人复印或者复制的病翘历资料包括门诊病历寓和住院病历中的住院志缎、体温单、医嘱单、化吟验单、医学影像检查资痢料、特殊检查同意书、式手术同意书、手术及麻蚕醉记录单、病理报告、窗护理记录、出院记录。 墓第十六条医疗机构混受理复印或者复制病历彝资料申请后，应当在医镭务人员按规定时限完成股病历后予以提供。 逛第十七条医疗机构受理协复印或者复制病历资料穷申请后，由负责医疗服澜务质量监控的部门或者涝专职人员通知负责保管适门诊病历档案的部门或卸者病区，将需要复印或疡者复制的病历资料在规甚定时间内送至指定地点蓟，并在申请人在场的情泽况下复印或者复制。 心复印或者复制的病历堂资料经申请人核对无误诡后，医疗机构应当加盖际证明印记。 第十八徽条医疗机构复印或者复镑制病历资料，可以按照训规定收取工本费。 游第十九条发生医疗事故佣争议时，医疗机构负责泣医疗服务质量监控的部洗门或者专职人员应当在敦患者或者其代理人在场导的情况下封存死亡病例祷讨论记录、疑难病例讨仕论记录、上级医师查房冶记录、会诊意见、病程浴记录等。 封存的病散历由医疗机构负责医疗置服务质量监控的部门或系者专职人员保管。 封存盐的病历可以是复印件。 兢第3篇住院病历管理膜制度 一、住院病历摩应由护士长进行管理，费护士长不在时由值班护卞士负责，医护人员均按进管理要求执行。 二黍、患者住院期间的病历素，在病房要加锁保管、骆严格交接，凡借阅病历激者一律签字。 三、封病历中各种表格均按顺商序整齐排列，不得撕毁割、拆散、涂改或丢失，蛊用后必须归还原处。 葡 四、病历一般不允许朵出病房。 需要手术、特匝殊检查的患者病历应由直相关科室人员负责携带曳。 患者出院或死亡后，褥病历按出院要求顺序排摘列整齐，送病案室保管爽。 第4篇病历管理制猾度建立健全医院病工历质量管理组织，完善泰医院四级病历质量爵控制体系并定期开展工仍作。 四级病历质量监控墅体系 1、一级质抹控小组由科主任、病案技委员、科护士长组成。 啸负责本科室或本病区病僳历质量检查。 2、圾二级质控部门由医院行汤政职能部门有关人员组羞成，负责对门诊病历、糕运行病历、存档病案等沾，每月进行抽查评定，攘并把病历书写质量纳入跃医务人员综合目标考评锦内容，进行量化管理。 授 3、三级质控部门蚁由医院病案室专职质量饭管理医师组成，负责对撼归档病历的检查。 炕 4、四级质控组织由院验长或业务副院长及有经周验、责任心强的高级职容称的医、护、技人员及珠主要业务管理部门负责秩人组成。 每季度至少进兴行一次全院各科室病历记质量的评价，特别是重婴视对病历内涵质量的审巾查。 贯彻执行卫生染部病历书写基本规范墓和医疗机构病历管姨理规定的各项要求，忌注重对新分配、新调入钉医师及进修医师的有关偏病历书写知识及技能培壹训。 加强对运行病卡历和归档病案的管理及颐质量监控。 1、病艺历中的首次病程记录、响术前谈话、术前小结、澎手术记录、术后记录、俄重要抢救记录、特殊有粤创检查、麻醉前谈话、背输血前谈话、出院诊断礁证明等重要记录内容，电应由本院主管医师书写两或审查签名。 手术记录穴应由术者或第一助手书遂写，如第一助手为进修洋医师，须由本院医师审尼查签名。 2、平诊醇患者入院后，主管医师乙应在8小时内查看患者哈、询问病史、书写首次芹病程记录和处理医嘱。 哥急诊患者应在5分钟内价查看并处理患者，住院泉病历和首次病程记录原肋则上应在2小时内完成称，因抢救患者未能及时勉完成的，有关医务人员音应在抢救结束后6小时终内据实补记，并加以注咽明。 3、新入院患浪者，48小时内应有主挡治医师以上职称医师查愈房记录，一般患者每周帧应有2次主任医师查房坎记录，并加以注明。 滁 4、重危患者的病程滇记录每天至少1次，病娜情发生变化时，随时记舟录，记录时间应具体到舞分钟。 对病重患者，至储少2天记录一次病程记豹录。 对病情稳定患者至沧少3天记录一次病程记轧录。 对病情稳定的慢性水病患者，至少5天记录舰一次病程记录。 5肛、各种化验单、报告单洱、配血单应及时粘贴，归严禁丢失。 外院的医疗浸文件，如作为诊断和治赌疗依据，应将相关内容磺记入病程记录，同时将署治疗文件附于本院病历蝎中。 外院的影像资料或握病理资料，如需作为诊榴断或治疗依据时，应请用本院相关科室医师会诊墩，写出书面会诊意见，眨存于本院住院病历中。 杯、出院病历一般应拣在3天内归档，特殊病豫历归档时间不超过1周旭，并及时报病案室登记剥备案。 、加强病历大安全保管，防止损坏、旧丢