社区预防保健讲稿高血压.doc

高血压随着现代人饮食生活方式的改变、工作负担和生活压力日渐沉重，高血压呈现年轻化的趋势，如不控制好血压，随之而来的可能就是脑卒中和冠心病。高血压病是最常见的心血管疾病。因此，我们非常有必要熟悉一些有关高血压的知识。珍爱生命，健康长寿。 一、 高血压的概念高血压以动脉血压增高为临床主要症状，诊断标准为：在未使用抗高血压药物的情况下，连续数日多次测血压有两次以上血压升高收缩压在140毫米汞柱以上，舒张压在90毫米汞柱以上，即可诊断为高血压。强调一点：高血压是通过测量来观察并诊断的，不是通过有没有症状来判断的。二、高血压是由什么原因引起的？高血压病因不明与发病有关的因素有1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高2.食盐：盐是危害生命的“秘密杀手”。摄入食盐多者高血压发病率高有认为食盐20g/日发病率30%垃圾食物。快餐食品是儿童患高血压的祸根，原因是其含盐量普遍偏高。3.体重：肥胖者发病率高。肥胖和高血压是一对“难兄难弟”。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境过度紧张的脑力劳动均易发生高血压城市中的高压发病率高于农村三、高血压六大危险信号1.头疼：头痛是一大危险信号。部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号2.眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。高血压患者出游防晕厥!3.耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4.心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6.肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。四、高血压的并发症最常见的是：脑血管意外其次是：高血压性心脏病心力衰竭再是：肾功能衰竭较少见：但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤少数：发生主动脉瓣关闭不全五、高血压应该如何治疗？高血压治疗并没有所谓的捷径。一般来说大多数高血压患者目前还都需要终身服药，这是很明确的。随意停服抗高血压药，或者迅速减药、停药，对于高血压患者可能会更糟。如果服药后血压下降达标时，可采用维持量继续服药，而不应断然停药。不同人群有不同的降压标准，对于普通人来说，血压应降至140/90mmHg以下，老年人群体收缩压应降至150mmHg以下，同时有糖尿病或肾病的患者应将血压降到130/80mmHg以下。高血压患者必须根据自身的情况，找准自己的降压标准进行药物治疗。要注意平稳降压，血压波动越大，损害越重，因此要确保24小时内平稳降压，不能操之过急。同时，老年人由于代谢减慢，药物剂量更需要谨慎。对于高血压患者，应遵照医嘱科学使用阿司匹林来进行心脑血管事件的预防。六、纠正有关高血压的7点误解1、高血压高血压病 高血压与高血压病不能等同。高血压病是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%。另有约10%为继发性高血压。2、高血压一定需要药物治疗非药物治疗措施是治疗高血压、高血压病首选方法和基础疗法，目前研究证明，有效的非药物疗法有：1.控制体重;2.限盐摄入;3.戒烟;4.避免情绪波动;5.合理运动。3、凡能降低血压的药理想药降压不是治疗高血压的唯一目的，也不是评定药物疗效的唯一标准。理想的降压药物，应该在降压的同时，不影响脂质代谢和糖代谢，保护“靶器官”，无明显不良反应，这类药物适合长期服用，才是最为理想的药物。4、降压越快、越低越好、越安全一般来讲，除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低，极易发生脑缺血、体位性低血压。另外，有的高血压病人，常将一天降压药的最后一次放在临睡前或仅在睡前服一次降压药，这种做法是不科学的，是危险的。当人体处于静止状态，血压可自然下降20%，而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，而使病人发生意外。有临床研究报道，致命性脑血管意外中约有40%是由于低血压所致，特别是70岁以上的老年人，若收缩压低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血压15%20%，则更易发生脑血栓。因此，科学家强调按人类生物钟用药，即上午910点、下午1415点各用一次降压药更为安全有效。5、降压的新药对各期、各类高血压病人均有利新药需接受长期、大量的临床验证。如不同类型二氢吡啶类钙阻滞剂，作用部位和程度各不相同;尼群地平对外周血管的扩张作用较强，更适合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者;尼莫地平可透过血脑屏障，改善脑部供血，此药适用于脑供血不足、脑梗塞的高血压病人;血管紧张素转换酶抑制剂有阻止心肌肥厚进展的作用，因此，适用于治疗慢性心功能不全，但以心腔扩大为主的心衰病人应慎用。6、血压降至正常治愈临床上有不少高血压病人，经住院或门诊治疗后，血压降至正常范围就自认为治愈了，从而停止治疗。结果没几日又复发，再服药。这样治疗，对身体是非常不利的。目前医学家们推荐依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案，即所有药物初用时都应自小剂量开始，待血压下降至预定水平，且稳定一段时间(6个月)后，可减少用药种类、剂量，以最大限度地减轻或消除副作用，并提高坚持治疗的顺从性。7、自我感觉良好不需要治疗不少高血压病人，以为自我感觉很好，就自动停药且不再检查，直到发生严重的“靶器官”损伤(脑中风、高血压肾病、心肌梗塞等)后，才醒悟。由于老年人有生理性退变，对高血压的应激反应不及时，临床上典型的头痛、头晕等高血压病人服了某种药或经过较系统治疗后，血压暂时处于机体可以承受的限度，其自觉症状亦不明显。但莫让这种“无异常”和“良好”的表面现象所迷惑，因为，老年人心中再有数，也不如通过医疗诊查有数。因此，自行停止治疗是有害的。六、高血压患者不能吃的食物1、酒：饮酒可使心率增快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化。大量、长期饮酒，更易诱发动脉硬化，加重高血压。因此高血压患者应戒酒。2、浓茶：高血压病患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。3、狗肉：高血压病病因虽多，但大部分属阴虚阳亢性质，狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳亢型高血压的病情。其他类型的高血压，或为肾阳虚，虚阳上扰，痰火内积，瘀血阻络等，食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血，均与病情不利。所以不宜食用。4、多盐：食盐的主要成分是氯化钠，钠溜留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压上升。因此，高血压患者应限制盐量的摄入。5、辛辣和精细食物：辛辣和精细食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患者排便时，会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血，所以高血压患者禁用辛辣和精细食物。6、动物蛋白质：高血压病患者应限制或禁用动物蛋白（如动物肝脏、蛋类）的摄入，因蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、牛奶等。某些蛋白（如氨基乙黄酸、酪氨酸等）有降压作用。7、高热能食物：高热能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以，本病患者饮食上应限制高热能食物。七、高血压患者的推荐食谱碳水化合物适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类。应忌番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类。蛋白质适宜脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。脂肪类适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。维生素、矿物质适宜蔬菜类