转科交接登记制度.doc

转科交接登记制度一、转出病区护士接到患者转科医嘱后，通知患者或家属做好转科备。二、转出病区事先通知转入病区，以便转入病区做好接收或抢救准备。三、转出前转出病区护士，应了解患者基本情况，做好心理疏导，缓解患者紧张情绪。四、转出病区护士做好转科准备，完善各项护理记录，携带患者物品护送病人到转入病区。五、转出病区护士，与转入病区护士详细交接患者病情、皮肤、管道及物品，并做好交接记录。附：转科交接流程转出病区护士接转科医嘱后通知转入病区转出病区护士了解病人基本情况完善各项护理记录转出病区护士携带患者物品护送患者到转入病区与转入病区护士进行交接做好交接记录转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全，完善关键流程（急诊、病区、产房、手术室等）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。一、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应同时使用姓名、年龄、性别3种方法确认患者身份。二、检查病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用专用“腕带”标识。三、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双人核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、床号、科别、诊断、住院日期等。由病区责任护士负责填写。四、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。六、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。七、转科相关制度（一）凡住院病人因病情需要转科者，经转入病区会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出病区持会诊单联系好床位，方可转科。（二）转入病区对需转入病人应优先安排，及时转科。如急危重病人，转入病区应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出病区医护人员护送至转入病区。（三）转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入病区，向值班人员交代有关情况。（四）转入病区应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处。（五）危重病人转科时，转出病区医师应向转入病区医师当面交代病情。（六）如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。八、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的具体措施。（一）手术患者进入手术室前，由病区护士给患者使用“腕带”标识，写清楚患者床号、姓名、性别、病区、年龄、诊断、住院日期、血型后，与手术室护士交接，并填写病区与手术室交接记录单，无误后方可进入手术室。（二）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病区负责护士核对后取下。九、急诊、临床科室、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的具体措施。（一）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在诊就诊的病例；认真与病区护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。（二）门诊、急诊患者手术室、病区转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在门诊、急诊就诊病例；认真与病区护士交接，内容包括患者基本情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊、急诊患者与手术室、病区交接记录单，无误后方可离开。（三）病区与手术室转接患者：病区护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病区与手术室患者交接记录单。（四）手术室与科室转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接