宜昌市妇幼保健院宜昌市儿童医院一期建设项目可行性研究报告.doc

宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目第一章 概论1.1 项目名称及建设单位1.1.1项目名称及项目单位项目名称：宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目项目单位：宜昌市妇幼保健院单位地址：宜昌市夷陵路148号1.1.2项目单位概况宜昌市妇幼保健院是政府举办的承担宜昌市妇幼保健技术指导、妇幼儿童疾病预防保健和临床医疗等工作任务的“三级优秀”妇幼保健机构，是市财政全额拨款公共卫生事业单位。承担着全市妇女、儿童保健和计划生育服务及技术督导、培训、检查和考核的公共卫生职能。医院现址占地面积2051平方米（约3亩），业务用房面积约9000平方米；全院现有职工380人（其中在编人员151，聘用人员135人，派遣职工22人，离退休职工72人）。2014年门诊人次26万人次，出院近6000人次，业务总收入近7000万元。2012年6月25日，湖北省卫生厅同意“宜昌市妇幼保健院加挂宜昌市儿童医院名称”（详见鄂卫通2012300号文）。项目建成后，医院人员总数控制在600人以内，其中，核定保健人员编制为90人，临床人员编制为510人。宜昌市妇幼保健院发展成为川东鄂西地区基础设施最完善、技术力量最雄厚、诊疗设备最齐全、检测手段最先进、服务项目最全面的妇幼保健服务机构。拥有固定资产总值2500万元，拥有彩色B超、全自动血球计数器、电脑乳腺诊断仪、脐血流图仪、胎儿心电图仪、数码阴道镜、电脑精子分析系统、小儿高压氧舱、PCR实验室等一批高新设备。 现开设妇女保健、儿童保健、婚姻保健、优生遗传、生殖健康、妇产科、内科、儿科、新生儿科、中医科、皮肤科以及检验、B超、心电图、放射等科室，其中妇女保健、儿童保健、妇产科、优生遗传等科室具有雄厚的实力。结合妇女儿童特点，开设了儿童眼、口腔、听力保健，儿童脑瘫防治，儿童智力测试，儿童铅污染防治，婴儿抚触，新生儿疾病筛查，妇女乳腺疾病防治，青春期、更年期保健，无痛人流，无痛分娩，导乐式分娩，不孕不育，优生系列检查，先天愚型筛查等特色服务，满足了不同人群的医疗保健需求。 宜昌市妇幼保健院始终坚持妇幼卫生工作方针，牢固树立“以人为本”和“一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者”的服务理念，不断实现观念创新、机制创新、体制创新，逐步探索出了一条以“质量求生存、管理出效益、改革促发展”的兴院之路，以优美的环境、良好的医德、规范的服务，赢得了社会的广泛赞誉。曾先后荣获省卫生厅、市卫生局授予的“妇幼卫生工作先进单位”、市委、市政府授予的“市级文明单位”、“优质服务示范窗口”等多项荣誉称号，为促进宜昌经济和社会发展做出了应有的贡献。1.1.3可行性研究报告编制依据1、宜昌市发展和改革委员会关于宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）项目建议书的批复；2、卫生部医院分级管理办法（试行草案）；3、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见；4、医疗机构基本标准（试行）；5、综合医院建筑设计规范（2010报批稿）；6、综合医院建设标准（建标110-2008）；7、民用建筑设计通则（GB50352-2005）；8、建筑设计防火规范（GB50016-2014）；9、宜昌市中心城区医疗卫生设施专项规划（2011-2030年）10、建筑材料内部装修设计防火规范（GB50222-95）；11、医用中心供氧系统通用技术条件（YY/T0186-94）；12、医用中心吸引系统通用技术条件（YY/T0187-94）；13、无障碍设计规范（GB50763-2012）；14、建筑结构荷载规范（GB50009-2001）（2006年版）；15、建筑抗震设计规范（GB50011-2010）；16、建筑抗震鉴定标准（GB50023-2009）；17、建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）；18、混凝土结构设计规范（GB50010-2010）；19、采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；20、工程建设标准强制性条文房屋建筑部分（2013年版）；21、全国民用建筑工程设计技术措施：结构（混凝土结构）（2012年版）；22、建设部2005年11月以143令颁布民用建筑节能管理规定；23、建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法（GBT 7106-2008）；24、室外给水设计规范（GB50013-2006）；25、室外排水设计规范（GB50014-2011）(2014年版)；26、中共宜昌市委宜昌市人民政府关于发展绿色建筑推动生态城市建设的意见（宜发【2015】5号）；27、市人民政府办公室关于印发宜昌市绿色建筑行动实施方案的通知（宜府办发20144号）28、宜昌市委市政府联合出台关于发展绿色建筑推动生态城市建设的意见；29、绿色建筑评价标准（GB/T50378-2014）30、湖北省出台的绿色建筑行动方案；31、建设单位提供的项目基础资料。1.2项目概况1.2.1项目选址宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目选址位于宜昌市城东大道与宜昌市松林路交汇处，地块呈不规则矩形。1.2.2建设规模宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目总用地面积19288.36m2（折合28.93亩），总建筑面积57666.73m2，其中地上建筑面积为41964.97m2，地下建筑面积为15701.76m2。1.2.3项目投入总资金及资金筹措本项目总投资为24999.94万元，其中建安工程投资20437.84万元，其他费用1347.05万元，土地取得费为1472.26万元，预备费1742.79万元。资金来源为医院自筹、申请上级专项补助资金及银行贷款。1.2.4项目主要经济技术指标综合技术经济指标项目单位单位指标备注总用地面积m219288.36总建筑面积m257666.73地上总建筑面积m241964.97其中综合楼建筑面积m238961.2后勤楼建筑面积m22943.77附属用房地上面积m260地下总建筑面积m215701.76其中地下室面积m215431.76附属用房地下面积m2270容积率2.44建筑密度33%绿地率25%停车位辆372床位数床430其中地下停车位辆334地上停车位辆38第二章 项目建设的背景及必要性2.1项目建设的背景宜昌市妇幼保健院是政府举办的承担全市妇幼保健技术指导、妇女儿童疾病预防保健和临床医疗等工作任务的“三级优秀”妇幼保健机构，是市财政全额拨款公共卫生事业单位。全院现有职工254人，本科以上学历133人，占职工总数的52.36%，中级以上职称90人，占职工总数的35.43%。开设有妇女保健科、儿童保健科、妇产科、儿科等10个一级业务科室和30多个二级专科及妇科、产科、儿科和新生儿科等4个住院病区。宜昌市妇幼保健院作为宜昌市重要的妇女儿童医疗机构，自建院以来，经过全院员工的共同努力已经初步形成了妇幼儿童疾病治疗保健和临床医学等综合治疗的特色，坚持以“保护妇女儿童健康，提高出生人口素质”为己任，承担着宜昌地区15万人次的门诊接待量，以及3000人次的年住院量，依靠医院现有技术力量，为维护宜昌市市民的身体健康和城市公共安全发挥了重要作用。随着宜昌城市的现代化进程加速，宜昌市妇幼保健院现有100张床位以及10000平方米的医用面积，已经无法适应时代的发展和人民群众的要求。由于建院早、占地狭窄、业务用房严重不足的局面已严重制约了医院的快速发展，新业务、新技术无法开展，医疗保健业务近几年一直处于瓶颈状态。随着宜昌市经济建设的高速发展和进步，人民生活水平的不断提高，医院年门诊量的快速增长，完全无法满足现代医学技术和人们生活品质的需求。2.2项目建设的必要性2.2.1项目建设是妇女、儿童疾病防治的工作需要宜昌市妇幼保健院是宜昌市唯一一所三级妇幼保健机构，依靠医院现有技术力量，为维护宜昌市市民的身体健康和城市公共安全发挥了重要作用。随着“单独二孩”政策实施，预测五年内全市平均每年新增出生人口5000左右，并且根据宜昌市城市规划，“十二五”期末，宜昌市城区人口将达到200万人，城区面积将达到200平方公里，而城区0-14岁儿童数将达到20万人以上，女性人口数将达到90万人以上。医院现址占地面积2000平方米，业务用房总建筑面积仅10000平方米，随着宜昌城市的现代化进程加速，该院业务楼在功能、医疗空间、技术规模等诸多方面受历史条件的限制，工作受环境限制的矛盾日益突出，医疗服务能力已处于超负荷状态，无法满足妇女儿童的健康服务需求，且医院基础条件薄弱，儿童门急诊就诊环境较差、拥挤不堪，儿童病房常年加床，严重影响儿童的诊疗工作，同时存在着较大的、潜在的医疗安全隐患。因此，兴建宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目刻不容缓。2.2.2项目的建设是区域卫生发展规划的客观要求根据国家卫生和计划生育委员会、中央机构编制委员会办公室关于优化整合妇幼保健院和计划生育技术服务资源的指导意见（国卫妇幼发【2013】44号）和市政府统一要求，宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）和原市计生委下属的市计划生育技术服务中心即将进行整体合并，挂牌成立“宜昌市妇幼保健计划生育技术服务中心”。合并后的机构人员编制和工作职能均大幅增加，为适应新的机构职能转变，加强妇女儿童疾病防治、满足计划生育技术服务需要，同时符合宜昌市儿童发展规划（2011-2020年）、宜昌市卫生事业发展“十二五规划”和宜昌市城区医疗卫生设施专项规划要求，提出本项目的建设。2.2.3项目的建设是机构自身业务建设与发展的必然需求宜昌市妇幼保健院自1998年开设住院病区以来，经过17年建设和发展，在保健、临床、科研和教学等方面都取得了快速发展，特别是“十一五”期间，医院门诊人次、出院人次均翻了两番。目前医院妇产科、儿科门诊量位居全市首位，产前诊量、遗传优生、乳腺病防治等学科在宜昌乃至川东鄂西地区均具有广泛影响力，其治疗技术居宜昌市领先水平，但技术水平的进一步提高必须有不断增加的病床和医院的综合实力（含规模）作支持。现有业务用房已不能支撑其又好又快的发展，为了机构自身业务建设与发展，满足现代医学技术和人们生活品质的需求，给宜昌市民乃至周边地区人民群众带来更好的专业医疗服务，宜昌市儿童医院的拟建迫在眉睫。综上所述，宜昌市妇幼保健院具有较强的医疗水平和地位，在医疗质量、医疗设备、科研教学等方面具有明显的优势和影响，为了满足日益增长的宜昌市及周边地区人民的防病治病需求，本项目建设非常必要。8宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目 可行性研究报告第三章 市场分析和需求预测3.1区域经济发展状况分析2014年全年全体居民人均可支配收入18683元，比上年增长10.7%；农村常住居民人均可支配收入11837元，比上年增长13.2%；城镇常住居民人均可支配收入25025元，比上年增长9.6%。城乡居民收入比2.11，较上年降低0.19。城镇居民人均消费性支出15516元，增长8.8%；城镇居民家庭恩格尔系数为29.86%。农民人均生活消费支出8963元，增长11.1%；农村居民家庭恩格尔系数为30.12%。2014年全市参加城镇基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险的人数分别为101.33万人、140.99万人、48.61万人、54.51万人和 42.28万人，分别比上年末增加3.36万人、1.18万人、0.97万人、1.16万人和1.22万人。全市城镇基本养老保险、城镇基本医疗保险、城镇失业保险覆盖率分别为99.0%、98.0%、98.0%。年末参加新型农村合作医疗的人数 250.46万人，参保率99.5 %。新型农村合作医疗基金累计支出总额9.56亿元，较上年增加0.69亿元。全市享受城市最低生活保障的居民为7.79万人；享受农村最低生活保障的农民14.56万人。2014年全年全市生产总值3132.21亿元，按可比价格计算，比上年增长9.8%，高于全省增幅0.1个百分点。分产业看，第一产业增加值351.56亿元，增长5.0%；第二产业增加值1857.56亿元，增长9.9%；第三产业增加值923.09亿元，增长11.0%。三次产业比例由上年的11.9:60.1:28.0变化为11.2:59.3:29.5。按常住人口计算，人均地区生产总值76369元，增长9.6%，较上年增加7523元。宜昌市周边县市群2014年经济发展也呈现了较快的增长趋势，为项目的建设提供了有利的发展环境。3.2医疗卫生资源情况3.2.1卫生机构及卫生人力资源2014年全市卫生计生机构总数3018个。不含门诊部、诊所、卫生所、医务室和村卫生室的卫生机构数339个，其中：医院72个，社区卫生服务机构71个，卫生院98个（含4个分院），妇幼保健机构10个，疾病预防控制机构10个，卫生监督机构12个（含葛洲坝卫生监督所和猇亭区卫生防疫保健中心等2个非独立法人机构），采供血机构1个，急救中心1个，计划生育服务机构49个，其他卫生机构15个。表3-1 2014年宜昌市医疗卫生计生机构总体情况机构分类机构个数床位数人员数（人）合计卫生技术人员村卫生室人员小计执业（助理）医师注册护士小计乡村医生卫生员执业医师总计3018240823442427156977184951203830752884191一、医院72179051938216553490647608531综合医院41135461529413078390638356796中医医院122559255622486646271053专科医院19180015321227336298682二、社区卫生服务机构71392622536214190220社区卫生服务中心24387444371131115160社区卫生服务站475178165837560三、卫生院98517054744736177212001713街道卫生院319730626311694106乡镇卫生院95497351684473165611061607中心卫生院32219121741880686453659乡卫生院63278229942593970653948四、村卫生室16843491416355976130752884 191五、门诊部、诊所、卫生所、医务室9952978294518201604865六、妇幼保健院（所、站）1061512911089371336479七、疾病预防控制中心1057947021620780八、卫生监督局（所）12196160九、采供血机构110480111043十、急救中心1822十一、计划生育服务中心（站）4911694595525十二、医学在职培训机构165431十三、其他卫生机构14177704333183.2.2床位数2014年全市医疗卫生机构拥有床位数24082张，同比增加1285张，增长5.64%。医院（含妇幼保健机构）拥有床位18520张，同比增加1069张，增长6.13%；卫生院拥有床位5170张，同比增加193张，增长3.88%；社区卫生服务机构拥有床位392张，同比增加23张，增长6.23%。全市医疗卫生机构床位近五年变化情况3.2.3房屋及资产2014全市医疗卫生计生机构共有房屋建筑面积235.94万m2，同比增加1.42万m2，增幅为0.61%。不含门诊部、诊所、卫生所、医务室和村卫生室的卫生机构共有房屋建筑面积204.81万m2，其中业务用房面积159.93万m2，分别同比增长0.66%、1.97%。业务用房面积占建筑总面积的比例为80.98%，同比增长0.86%。表3-2 2014年宜昌市卫生计生机构房屋建筑面积情况机构类别机构个数房屋建筑面积（平方米）其中：业务用房面积其中：租房面 积合计30182359373191053152796医院721267627103085942844社区卫生服务机构7149903366673809卫生院98589345411402村卫生室1684192169192169门诊部、诊所、卫生所995119066119066妇幼保健院（所、站）1047491436442278疾病预防控制中心104763539701150卫生监督局（所）1215606109211445采供血机构170136909急救中心114821482计划生育服务中心（站）491506812981医学在职培训机构12738500其他卫生机构144230423022703.2.4卫生设备2014年全市医疗卫生机构共有万元以上设备18107台件，价值220776万元。分别同比增加2542台件、38135万元，增幅分别为16.33%、20.88%。万元以上设备中，10-49万元设备3180台件，50-99万元设备385台件，100万元及以上设备252台件。3.3市场供需分析3.3.1地区医疗资源分布状况根据对全省及宜昌市周边地区医疗卫生资源分布状况的调查，可以看出，宜昌市医疗卫生资源的分布结构不合理，全市的医疗卫生资源的拥有量普遍偏低，相对于国内发达地区城市水平，医疗供给相对不足。3.3.2医疗卫生服务需求根据总需求等于总供给的平衡为基础，加上数值纠正项来估算整体需求市场容量。由于过去医疗体制的僵化，造成医疗市场的垄断，结果医疗卫生市场需求受到不同程度的压抑，一些患者在健康状况受到威胁，但仍然不愿意到医院去看病，一方面是承受不了近几年连续高增长的医疗费用，另一方面医院的就医环境、医疗水平等也影响到患者的就医。总之，消费者不能获得与其他商品或服务在交易时相同的效用。在不发达地区，由于当地的医疗卫生技术水平低下，所以一部分具备经济条件的消费者到发达的城市就医，因此，相对于该地区的医疗供给容量，医疗市场需求要大于供给。相反，在发达城市，例如北京，该地区的总体市场供给容量要大于该地区人口所需求的市场容量，这是因为强大的技术力量吸引外地消费者到北京就医，使当地供给总量大于当地需求总量。因此，在医疗卫生水平不发达地区的市场需求估算在利用总供给等于总需求均衡的计算方法上，要考虑两个纠正因素，一个是医疗市场需求压抑指数，一个是消费者外出消费指数。宜昌地区相比于全国的医疗卫生市场来说，属于医疗水平不发达地区。该地区需求市场容量等于现阶段市场供给容量、市场压抑容量、市场外逃容量之和。将上述地区妇幼类医疗市场的总体市场容量作为宜昌市儿童医院的目标市场容量。3.4市场前景分析据统计，2014年宜昌市城镇居民人均可支配收入为25025元，扣除物价因素，实际增长9.6%。城镇居民人均消费性支出15516元，增长8.8%；食品、医疗保健、衣着服饰等费用支出呈现较快增长。消费结构进一步改善，正从传统的基本生活消费逐步向发展型和享受型消费转移。随着消费水平的提高，城镇居民生活节奏加快，工作负担加重，医疗保健意识也随之加强，在各项消费支出中，医疗保健支出快速增长。医疗制度改革和药品价格的调整更加促使城镇居民医疗保健支出大幅增长。随着生活水平的不断提高，“花钱买健康”已被越来越多的人们所认同，城镇居民对自身健康倍加重视，滋补保健品、健身器具的需求明显增加。3.5目标市场确定宜昌周边100km范围内的患者作为宜昌市儿童医院未来的核心目标顾客，其辐射范围将包括宜昌市群群内的各县市，将300km范围内的患者作为医院的潜在目标顾客。3.6项目竞争力分析3.6.1政策及市场因素分析1、政策因素目前的医疗卫生政策在一定程度上促成了医疗市场的竞争机制，市场机制将会在医疗服务市场起到相当的作用，经济效益将成为提供卫生服务的内在动力，但是政策的开放程度是有限的，医疗市场仍是一个不完全放开的卖方市场，医疗消费的不确定性、消费信息的不对称性和消费行为的被动性，使得一般商品的市场价格调节手段对医疗服务难起作用，从而对项目在市场开拓、管理等领略带来一定的风险。2、市场因素医疗保健服务市场具有一定的特殊性，医疗机构的知名度、美誉度同其它服务不同，无法通过传统的媒体渠道告知受众，其更多是靠广大患者的相互交流而获得信息，宜昌市妇幼保健院是政府举办的承担全市妇幼保健技术指导、妇女儿童疾病预防保健和临床医疗等工作任务的“三级优秀”妇幼保健机构，是市财政全额拨款公共卫生事业单位。其知名度、美誉度、医疗质量已经得到了广大患者的认可，但是，由于交通发达，依旧有许多本地患者更倾向于前往大城市的大医院就诊，因此，在医院运作的前期会存在一定的市场风险。3.6.2优势分析宜昌市妇幼保健院是宜昌市唯一一所三级妇幼保健机构，自建院以来，结合妇女儿童特点，开设了儿童眼、口腔、听力保健，儿童脑瘫防治，儿童智力测试，儿童铅污染防治，婴儿抚触，新生儿疾病筛查，妇女乳腺疾病防治，青春期、更年期保健，无痛人流，无痛分娩，导乐式分娩，不孕不育，优生系列检查，先天愚型筛查等特色服务，坚持以“保护妇女儿童健康，提高出生人口素质”为己任，成为川东鄂西地区基础设施最完善、技术力量最雄厚、诊疗设备最齐全、检测手段最先进、服务项目最全面的妇幼保健服务机构。第四章 项目选址及建设条件4.1用地比选方案A地块：宜昌市城东大道与宜昌市松林路交汇处优势：1、选址临近城东大道，该地块位于宜昌新区，周边规划有兴发广场、上上城、宜化山语城、旭东嘉景、宏信依山郡等众多楼盘，是宜昌市未来的人口集聚地，附近设有30路、82路、83路等公交车站点，交通便利。2、该地块为净地，免除了拆迁工作。不足：离原宜昌市妇幼保健院较远，医院原有的设施设备无法公用，需要全部重新购置。B地块：宜昌市夷陵大道与胜利三路交汇处（原址扩建）优势：在原址扩建，医院原有设施设备可以资源共享，节约成本。不足：宜昌市妇幼保健院原址处是旧城中心，建筑密度大，人口密集，项目在原址扩建，将产生大量的拆迁安置工作，增大了投资成本和工作量。结论及建议：经过现场踏勘，详细了解各个备选点的地形地貌、建筑和人口密度、发展前景、项目实施成本等，从交通便利及宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）的发展等角度考虑，综合比较了各个备选点的优势与劣势，拟推荐选择A地块地处宜昌市城东大道与宜昌市松林路交汇处开发该项目较为适宜。4.2项目选址宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目选址位于宜昌市城东大道与宜昌市松林路交汇处，地块呈不规则矩形。 4.3 建设条件4.3.1地形、地貌及地质构造1、气象、水文据宜昌气象局资料，宜昌市位于长江中上游，属亚热带大陆季风性湿润气候，处于中亚热带和北亚热带的交汇地带，具有冬冷夏热，秋温高于春温，冬干夏湿，雨热同季，四季分明的特点。区内年极端最低气温-9.8（1977年1 月31 日），年极端最高气温为40.4（1971年7 月26 日），年平均气温为16.8；降雨多集中在59 月份，约占年降水量的6070%，年降水量992.11404.1mm，年平均降水量为1215.6mm，日最大降水量为229.1mm（1988 年8 月10 日）；最大积雪深度22cm，年平均相对湿度75%；主导风向为东南风（ES），全年以静风为主，静风频率28%，年平均风速1.4m/s，最大风速20.0m/s（1975 年7 月4 日），基本风压为300Pa(50 年一遇)，年平均气压为100.1kPa；城区无霜期一般为270 天以上，日照率为40%，属全国太阳能第四、五等。2、地形、地貌本场地地貌属丘陵地貌。场地位于宜昌市伍家岗区松林路与城东大道交汇处。拟建场地地形整体有一定的起伏，地势较高处高程约70.17m、低洼处高程约63.19m。依据规划方案, 场地北侧拟建道路高程65.2968.69m，建成后与北侧中能电子之间形成最大高度约6.4m的建筑边坡;东侧拟建道路高程65.4965.70m,建成后将形成最大高度约7.7m 的建筑边坡。场区覆盖土层为杂填土、粉质粘土及白垩系泥质粉砂岩，厚度达数百米。3、地质构造 拟建场区位于宜昌市城区属扬子准地台，江汉坳陷构造单元，基岩为白垩系红色砂岩、砾岩、泥岩等，内陆河湖相碎屑堆积，埋深较浅，基岩倾向南东、倾角37左右，产状平缓，岩层几近水平，厚度数百米。4.3.2场区岩土的构成与特征据本次钻探揭露，本场地地层构造简单，据其成因、物质组成、物理力学性质及工程特性不同，自上而下可划分为3 个岩土层：第杂填土（Qml）；第层粉质粘土（Q4al+pl）；第泥质粉砂岩（K1wl）。其中第层泥质粉砂岩根据其风化程度不同又可以分为两个亚层，即第-1 亚层强风化泥质粉砂岩和第-2 亚层中风化泥质粉砂岩。现各岩土层的特征自上而下分述如下：杂填土（Qml）：褐黄色，松散稍密，稍湿，主要以粘性土为主，含少量砂岩碎石，含植物根系，表层覆盖生活垃圾，冲击钻进较快；局部地段硬质物含量较高，以砂岩块、砖块、建筑垃圾为主，一般硬质物含量15%30%，含量约为70%，块径大，冲进困难，硬质物主要为宏峰上上城兴建时堆砌形成。本层土回填6 年左右，土质不均匀，层厚0.811.1m，底面最大坡度约34%。粉质粘土（Q4al+pl）：黄褐色，可塑，稍湿，含灰褐色铁锰质氧化物、灰绿色高岭土团块，无摇振反应，切面稍有光滑，干强度中等，韧性中等。场地局部分布，层厚0.07.3m，底面最大坡度约30%。泥质粉砂岩（K1w1）：紫红色、灰红色，泥钙质胶结，岩石具层理构造，碎屑结构，矿物成份以石英、长石为主，岩体中厚层状（局部厚层状）。按其风化程度不同将其划分为强风化、中风化泥质粉砂岩两部分，现分述如下：-1 层强风化泥质粉砂岩(K1w1)：全场区均有分布，平均厚度1.3m，底面最大坡度约32%。呈紫红色，岩体结构已大部分破坏，矿物成份显著变化，风化裂隙很发育，多由泥质充填。岩芯多呈土状、饼状和碎块状，手易捏碎；浸水后易软化、崩解，岩石力学强度低且不均一，抗风化能力差，属极软岩，岩体破碎，岩体基本质量等级为级。-2 层中风化泥质粉砂岩(K1w1)：全场区均有分布，紫红色、灰红色，中厚层状（局部厚层状），泥质胶结，夹泥岩薄层，金刚石钻进较慢返水呈紫红色、灰红色，岩芯一般呈70270mm 的短柱状、柱状，采取率80%90%，RQD=75%-83%。岩体较完整，frk=19.9MPa，为较软岩，岩体基本质量等级为级。区域地质资料表明，其天然重度为22.0-25.0kN/m3，泥质粉砂岩属软质岩石，遇水易软化崩解，强度降低，开挖暴露后易风化剥落。4.3.3场区地下水条件本场地地形有一定起伏，地表水排泄总体上很通畅，有利于地表水及地下水排泄，场地内地表水、地下水向场地南侧地势较低处城东大道或松林路渗透、排泄；但局部低洼，易汇集地下水。地下水对本项目基础施工、基坑施工有一定的影响，可通过强排水解决。上层滞水主要接受大气降水及周边生活用水的补给，通过蒸发、渗透排泄，上层滞水水量大小直接受大气降水控制。勘察期间钻孔内测其水位61.7168.87m，埋深自地面下1.52.3m 左右，为上层滞水水位。4.3.4不良地质作用拟建场地属长江级阶地，原地势总体上东略高西略低，地面标高在60m左右，场地相对平坦。场内及其周边经地质调查，未发现有滑坡、泥石流、崩塌等不良地质作用存在，场地稳定性较好。经勘察，建筑场地范围内不存在埋藏的河道、墓穴、防空洞、孤石、土洞等对工程不利的埋藏物。总体而言，场区不良地质作用不发育，存在的不良地质作用易于处理。4.3.5抗震设防根据建筑抗震设计规范（GB50011-2010），该场区无软弱土层分布，建筑场地类别为类。场区内无滑坡、活动断裂、液化土等不良地质作用现象，场地为可进行建设的抗震一般地段。根据湖北省建设厅关于确定该省主要城镇抗震设防烈度、设计基本地震加速度值和设计地震分组的通知（鄂建文2008357）及建筑抗震设计规范（GB50011-2010），湖北省宜昌市抗震设防烈度为6度。本区设计地震分组为第一组，设计基本地震加速度为0.05g，特征周期：类场地为0.35s。考虑本项目为人员密集地区，故拟建综合楼抗震设防分类为重点设防类（乙类），应按本地区抗震设防烈度（6 度）确定其抗震作用，按7 度加强其抗震措施；其他各建筑物抗震设防分类均为标准设防类（丙类），应按本地区抗震设防烈度（6 度）确定其抗震措施和地震作用。4.3.6结论及建议1、结论（1）本场地可划为基本稳定场地。本场地周边边坡支护后，工程建设适宜性的定性分级标准为较适宜。（2）拟建综合楼工程重要性等级为二级，其它建筑物单体工程重要性等级均为三级，基坑工程重要性等级为二三级；拟建场地地形有起伏，地质环境基本未受破坏，无不良地质作用，地下水对基础选型与施工有一定的影响，场地复杂程度等级为二级；岩土种类较单一，性质变化较大、不均匀，地基复杂程度等级为二级。根据岩土工程勘察规范（ 2009 版）（GB50021-2001）3.1.4 注，综合分析评定本次岩土工程勘察等级为乙级。（3）本场区地下水类型主要为上层滞水，上层滞水赋存于第层杂填土中。本场地环境类型为类；场区环境水及场地土对混凝土结构及钢筋混凝土结构中的钢筋具微腐蚀性。（4）拟建场地土类型为中软场地土，建筑场地类别为类，本项目建筑场地划分属抗震一般地段。（5）宜昌地区地震基本烈度为6 度，抗震设防烈度亦为6 度；设计基本地震加速度值为0.05g，设计地震分组为第一组。按整平后评价，根据建筑抗震设计规范（GB50011-2010）关于场地的定义，建议建筑物场地类别为类，对应特征周期为0.35s。2、建议场地存在边坡，边坡工程安全等级为二级。建议采用挡土墙（或排桩支护。建议对边坡进行专项设计，边坡支护后，方可进行建筑物的施工。4.4供电、给排水项目位于宜昌市城东大道与宜昌市松林路交汇处，基础设施建设较完善，用地内供电、给排水可直接与城市供电、给排水管网进行衔接。1、供电：本项目用电主要为医疗用房照明及空调、消防等设施，供电系统从市政接口接入，供电条件具备。2、给水：本项目用水主要为办公生活用水及消防给水，供水水源为城市自来水，从市政给水干管接入，供水条件具备。3、排水：本项目采用雨污分流制排水管道系统。新建污水处理站，污水处理达标后排入市政排水系统。在建筑外设置雨水沟，汇集场地及屋面雨水，排入城市内排水管网，空调及消防排水就近排入室外雨水沟。结论：该地块区位优势明显，场地条件能满足工程建设的要求，适合作为宜昌市儿童医院用地，因此项目选址是合理的。第五章 项目建设内容及建设方案5.1建设内容及规模宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）一期建设项目总用地面积19288.36m2（折合28.93亩），总建筑面积57666.73m2，其中地上建筑面积为41964.97m2，地下建筑面积为15701.76m2。综合楼建筑面积为54392.96m2，地上13层，地下2层；后勤楼建筑面积为2943.77m2，地上4层；附属用房面积为330m2。开设床位数430张。容积率2.44，建筑密度33%，绿地率25%，停车位372，其中地上停车位38辆，地下停车位334辆。本工程综合楼为框架-剪力墙结构体系，其它为框架结构，屋面为I级防水，结构安全等级为一级，综合楼耐火等级为一级，其他楼栋耐火等级为二级，地基基础设计等级乙级，抗震设防烈度设防6度，设计基本地震加速度值为0.05g，建筑抗震设防类别为特殊设防类（乙类）。设计合理使用年限为50年。5.2建设方案5.2.1设计理念宜昌市妇女儿童医院是宜昌市中心城区医疗卫生设施的重要组成部分，其既是伍家岗的三大医疗服务机构之一，又是宜昌市妇女儿童医院整体规模的扩充，而且用地周边均为大型成熟高档社区，因此整体形象设计上必须与医疗建筑的现代风格，科技风格以及儿童建筑的活泼风格，明快风格保持一致，同时从城市设计的角度把握好该区域的城市空间形态。 为此，本项目从现代建筑的设计理论出发，根据儿童建筑风格的基调，确立了“简约+活泼+健康+秩序”的设计理念。“简约”是指新医院的建设应该延续现代建筑的一贯简约明快的风格，将医院纳入、融入现代建筑的体系中； “活泼”是指儿童建筑特有的气场氛围，不管是建筑造型还是室内装饰，都要能给儿童带来轻松愉快的就诊感受； “健康”是指医院本身就是人们健康的守护神，在建筑设计上，更应该体现出健康的形象、整洁的风貌； “秩序”是指该医院的建设应该秩序井然，不仅是融入城市空间秩序，更包括建筑空间秩序的合理、高效、节能等。宜昌市妇幼保健院（宜昌市儿童医院）主要包括综合楼、后勤楼两个部分。本次设计采取主楼加裙楼这种传统的集约式建筑模式进行设计，但同时又加入了很多新颖的建筑理念。其中，裙楼三层，采用退台覆土式建筑，建筑形态较为自由，消减医院生硬冰冷感觉的同时，为儿童患者争取了大量的户外活动空间，以及丰富的自然采光。本次设计还将一层部分架空，并设置采光井，形成大面积的架空停车空间，更加方便患者就医；主楼为住院部采用规则的矩形布置，注重沿街的城市效果，也保证了病房有着很好的通风采光。用地范围内将门诊、病房、行政办公、后勤服务等建筑功能有机组织，流程短、用地省，环境优美，布局上顺其自然、合理有序，充分体现了集医疗、办公等有机统一的区域。5.2.2交通组织车流组织 南侧城东大道一侧为院区主要出入口，患者可沿城东大道一侧步行进入医院就诊，地下车库出入口分为西南两处，南边紧邻城东大道一侧设置，西边贴临松林路设置。除消防车、急救车、少量患者车辆等在地面停靠外，其余所有进入院区的车流均就近进入地下车库。地面主要设计为人行通道、广场和景观休闲花园。达到人流车流完全分开，互不干扰，互不交叉。人流组织 南侧设置城市入口广场，住院、门诊的就诊人流由入口广场进入入口大厅，由内部竖向交通引导进入各医疗单元。内部流线组织医院的内部流线复杂，综合楼与后勤楼功能相互依托关系紧密，为克服用地南北1.2m的高差，设计中引入了连廊，将2个不同标高的建筑南北向水平串联。同时医疗建筑无障碍要求高，功能复杂，将本建筑内汽车库、污物、洁物、医生、患者等各种流线通过各自的竖向交通联系起来，形成院区内部流线的中枢。 院区流线从外至内形成了人车分流、洁污分流、医患分流、患患分流的现代化流线系统，流线清晰便捷、安全高效。5.2.3总平面布局根据用地的地形特点及医疗功能区域的特点，门诊区人流量最大，设于用地的前端，靠近城市主干道，可以快速集散大量的就诊人流和车流。病房区要求相对安静，同时要有良好的视野，为住院病人提供环境优美的康复场所，位于用地北侧。 用地设院前区，布置院前广场和车行入口，院前广场兼绿化、停车，集散功能，又是医院与城市的缓冲空间。整个院区的设计以浅色为基调，给人一种洁净、稳重、权威、安静的感受，但又不失温馨感，充分体现出对病人的关怀，医院内部设施的设置也充分为病人着想，充分体现出医院的神圣责任感。图5-1 总平面布局示意图5.2.4绿化景观系统为了打造绿色医院，在景观设计上最大限度利用原始地形和生态环境，并营造低成本、可持续发展的地域特色景观，和舒适健康的风环境和光环境。设计还有效地平衡医院和患者之间关系，特意营造了产妇康复花园，儿童游乐场所和休闲庭院，将景观真正融合到楼上楼下，室内室外，高高低低，创造了一系列令人难忘的活动和空间。 在植物的配置上，大量运用宜昌当地植物进行种植。同时注重于全方位的立体层次分布，运用高差成坡、铺地落差、植物配置等等手段进行高差的创造和空间转换。满园的植物随季节变换造成的景观变迁，使整个景观设计真正成为一个四维空间作品，无论春夏秋冬、无论平视鸟瞰，都能令人获得愉悦的立体视觉效果。5.2.5建筑设计1建筑功能医疗主街使各功能科室之间建立了密切的关系，单元化设计、各科室尽端式布局使部门间相对独立局，医疗主街与科室之间为开敞的候诊空间，候诊空间内设护士台，护士站，一站式门诊可减少病人来回穿梭的机会。候诊厅面向主街和庭院，可带来良好的就医环境。同时布局相对独立灵活，体量匀质，便于改造。使医生和患者各行其道的双通道式设计，使医患互不干扰，体现了以人为本的人文关怀。门诊部：在主入口设置大型导医处，将前来就医的人迅速分为门诊，住院，急诊三个方向，并设置大面积中庭绿化景观，给人全新的就医感受，也为儿童患者提供了室内活动场地，结合二楼和三楼的室外活动场地，以安抚儿童患者就医时的不安情绪。门诊科室采用上下对应布置形式，使得这部分功能运行稳定，并使供电、供水、空调系统对应，主要人流流线对应，建筑结构对应。急诊、急救及各诊室与医技科室对应设置，使功能联系更紧密、便捷，增强功能之间适应性，并使功能体系化更突出，从而提高功能的.使用效率。 急诊急救部 ：急救部相对集中为一区，单独设置急救的门厅，且可以由松林路直接进入急救区，为应急抢救确定“绿色通道”概念。急诊部除设置了急诊门厅以外，还界定为独立稳定诊区，并且可以 24小时开放就诊，便于夜间的使用与管理。并为急诊专门设置常规医技和检验科室。 住院部：住院部的主要出入口除了通过主入口的分诊处进入之外，亦可绕行主楼背后进入。本次设计中特别将访客电梯和手术电梯分开设置，减少人员混杂，保证生命通道。手术电梯可直达手术室，医技部，急诊部，方便患者，减少交叉感染的可能。住院部共设430床，分为双人间，三人间，四人间，六人间，套间等多种模式，且病房内设独立卫生间。针对妇女儿童医院的特殊性，还特别设置家庭式分娩产房，给产妇心理上、生理上、感情上的支持，使产妇感到舒适、安全。病房楼的窗户均设置为下开窗，且在窗下晾晒设施，在保障患者安全的同时，也为患者更添一分温馨与舒适。2绿色建筑及智能化设计医疗建筑是一项系统工程，从建设准备、设计施工、安装调试到投入运营等都要需要周密策划、详细论证。要求精心设计、精心施工，建设不仅要考虑一次性投资费用，还要兼顾日常运行费用。医院的工作环境要求（异味、压力等）也决定自然通风采光的重要性。本方案设计不仅考虑中央空调运行时如何为患者和医生提供符合卫生洁净的室内气候与气温，还通过平面布局中采用小进深南北向布局模式使建筑最大限度地享受自然通风采光。结合建筑造型设置横向或者竖向遮阳构件。避免了夏季的热辐射，同时通过遮阳构件尺寸的推敲保证冬季热辐射的利用。通过不同规模的庭院的置入。优化了建筑内部空间的采光的同时也增强了建筑内部的通风散热，局部小天井的“烟囱效应”大幅度改善了建筑小环境。3建筑造型医院建筑主题本身趋于矩形，既方便布置功能，结构处理也相对简单。而作为专门的儿童建筑，建筑形态应该更加活泼。为此，本项目采取折线主楼和线性裙楼的搭配，在色彩上大量运用活泼明快的色系，主体立面的强调统一中有变化，特别是住院部大楼，因为高大，标志性较强，对城市形象的秩序是一个创新。 线性裙楼：三层的退台，部分的架空，巨大的入口，精巧的中庭，丰富的绿植，无一不散发着现代建筑的自由和个性。通过立面上简单的方块分割，复杂的材质和色彩交替，形成一种独特的马赛克渐变感觉。绿色的主色调，为这个儿童建筑带来应有的生动和清爽。 规则主楼：主楼采取表皮装饰系统，在普通的开窗立面上穿插一层富有韵律感的格栅线条，原因在于：普通的开窗方式有利于降低建筑成本，减少幕墙的运用，提高建筑的节能效果；格栅线条为建筑增添活力，为南向的房间提供很好的遮阳效果，但又不降低采光率，进一步降低建筑能耗。4、功能配置与布局（1）功能配置综合楼：地下一、二层为停车库、设备用房；一层设置为挂号收费处、门诊药房、急诊室、内科、放射科、儿科、输液中心及42张床位；二层设置为生殖产前诊断室、妇产保健科室、体检中心及45张床位；三层设置为检验区、五官科、儿童保健科室、预防接种室及21张床位；四层设置为手术室、办公室及35张床位；五层设置为待产室、产房、治疗室及18张